HCPCS tibbiy hisob-kitoblarni va imtiyozlarni baholashda yordam beradi
( HCPCS kodlari nima ekanligini, qanday ko'rinishini va ularni qidirib topishingizdan oldin bilib oling.)
Ushbu Medicare HCPCS kodini qidirishdan uchta narsani topasiz: har bir HCPCS kodining tavsifi, nisbiy qiymat miqdori (RVU) va geografik operatsiya narxi (GPCI). Birgalikda, ular Shifokor Qo'lga Schedule bo'ladi.
Nisbatan qiymat miqdori (RVU) nima?
Har bir HCPCS kodiga bir qiymat berilgan - Medicare bu xizmat uchun o'rtacha bir shifoxona yoki shifokor to'laydi.
Shundan keyin shahar va boshqa geografik joylarga RVU - nisbiy qiymat miqdori beriladi - ya'ni o'rtacha HCPCS to'lovining ulushi yuqori yoki past bo'ladi.
Qanday qilib ishlaydi: Qaerda yashayotganingizga qarab, RVU biznesni bajarish narxiga qarab o'rtacha qiymatdan yuqori yoki past bo'ladi. Misol uchun, biznesni olib borish qiymati Nyu-York shahridan o'rtacha narxdan yuqori. O'rtacha = 1. Nyu-York shahri uchun RVU 1.3 bo'lishi mumkin. Alabama shtatidagi Birmingemda biznesni olib borish uchun ancha arzonroqdir, RVU esa 75 bo'lishi mumkin.
Jug'rofiy amaliyot xarajatlari indeksi nima?
GPCI - o'rtacha RVU tomonidan ko'paytirilgach, har bir HCPCS kodi uchun to'langan miqdor. Bu foiz emas - bu dollarning haqiqiy miqdori. Yuqoridagi kod X ga qarab, o'rtacha qirg'oq (RVU = 1.0) 100 dollar bo'lishi mumkin. RVU 1.3 bo'lgan Nyu-York shahrida, Kod X 130 dollarga teng. Alabama shtati Birmingham, RVU bo'lgan .75, Code X qiymati 75 dollar.
Birgalikda, kodni to'lash summasi, RVU va GPCI sizning bemoringizga taqdim etadigan har qanday xizmat yoki tartib uchun shifokorning to'lovlariga olib keladi. Bunga "Shifokor" tarif rejasi deb ataladi.
Esingizda bo'lsin, shifokorga haq to'lash tartibi faqatgina Medicare ushbu xizmatlarga qanday to'laydi. Agar sizning shaxsiy sug'urtangiz bo'lsa , shifokoringiz yoki shifoxonangizga to'langan summa ko'p yoki ozroq bo'lishi mumkin.
Agar siz HCPCS qo'ng'iroqlarini qilsangiz, quyidagi to'rt narsani bilib olishingiz mumkin:
- Siz o'zingiz ko'rsatadigan xizmat yoki tartibni aniqlash uchun HCPCS kodidan foydalanishingiz mumkin.
- Qo'llanilishi mumkin bo'lgan HCPCS kodlarini qidirish uchun xizmat yoki tartib-qoidani ishlatishingiz mumkin.
- Medicare ushbu xizmat yoki tartib uchun (RVU) sizning hududingizda shifokor va muassasaga qancha haq to'lashini bilib olishingiz mumkin.
- Ushbu kod uchun AQSh bo'ylab to'lanadigan o'rtacha miqdorni bilib olishingiz mumkin.
Medicare HCPCS-ni bepul tekshirish uchun quyidagilarni amalga oshirishingiz mumkin:
- 1-qadam: Siz ko'rib chiqmoqchi bo'lgan materialni tasvirlaydigan umumiy sahifa sahifasida boshlaysiz. Umumiy ma'lumot sahifasida ma'lumotni o'qing, so'ngra START SEARCH tugmasini bosing.
- 2-qadam: Keyingi sahifada CPT kodlarini izlayotganingizni bildirasiz. HCPCS qurilmalari uchun qo'shimcha kodlar, tez yordam xizmatlari va mustahkam tibbiy asboblar kiritilgan bo'lsa-da, bu kodlar asosan HCPCS kodlari bilan bir xildir.
Siz oxirgi foydalanish litsenziyasini topasiz. Aslida, siz bu kodlarni faqat sizning shaxsiy ma'lumotlaringiz bilan tekshirishingiz mumkinligini va siz ularni boshqa hech kimga sotmasligingizni aytadi. O'qishingiz kerak bo'lgan qo'shimcha qonuniy varaqadir.
3-qadam: KOMPANIYaTni bosing yoki QABUL QILMAYDI. Agar siz QAChON QILMAYMIZNI bosgan bo'lsangiz, siz kodni qidirishga ruxsat berilmaydi.
- 4-qadam: Keyingi sahifa sizning qidiruv sahifangizdir. Birinchidan, siz kodni qidirayotgan yilning bir yilini yoki bir qismini tanlaysiz. So'ngra siz istagan natija turini tanlaysiz. Agar siz ishonchingiz komil bo'lmasa va siz o'zingizning hisob-kitob qog'ozlaringizni narx-navo bilan taqqoslayotgan bo'lsangiz, unda boshlanuvchilar uchun GPCI-ni tanlang. Agar siz istagan narsaga aylanmasa, boshqa qiymatni izlashga qaytishingiz mumkin.
Bundan tashqari, muayyan "tashuvchi" yoki "joy" ni tanlashingiz kerak bo'ladi. Buni tanlash juda qiyin, chunki ular g'alati tartibda. Siz har ehtimoldan xabardor bo'lishingiz kerak, chunki ular aslida alfavit emas. Misol uchun, men Nyu-York yaqinidagi ro'yxatda bo'lmagan Markaziy NYda yashayman. "Nyu-Yorkning qolgani" deb nomlangan.
SUMMITga o'ting.
- 5-qadam: Keyingi sahifada identifikatsiyalashga harakat qilayotgan HCPCS kodini kiriting. Keyin ALL MODIFIERni tanlang, chunki u sizga ushbu kod haqida barcha ma'lumotlarni beradi.
Sizga kerakli kodlarni qidirishni davom eting. O'zingiz foydalanadigan narsalarga qarab kerakli ma'lumotlarni yozib oling.
Quyidagi yo'riqnomalarga havola:
- Sizning To'lovchingizning EOBni o'qish - Foyda olishning Ta'rifi
- Agar shifokor sizga taqdim etilmagan xizmatlar uchun to'lovlarni taqdim etayotgan bo'lsa yoki sizdan yuqori darajadagi xizmat uchun to'lovni taqdim qilmoqchi bo'lsangiz, ushbu dastur haqida nima qilish kerakligini bilmoqchi bo'lsangiz, Upcoding deb nomlanadi .