HCPCS kodlari - har bir vazifaga Medicare topshiradi va tibbiy amaliyot shifokorga xizmat ko'rsatishi mumkin. Har bir tibbiyot, jarrohlik va diagnostika xizmati uchun kodlar mavjud. HCPCS sog'liqni saqlash umumiy protsedura kodlash tizimini anglatadi.
Har bir inson xuddi shu kodlarni bir xil ma'noga ega bo'lganligi sababli, ular bir xillikni ta'minlaydi. Misol uchun, Medicare kasaliga allergiya in'ektsiyasi (HCPCS kodi 95115) uchun qaysi shifokordan tashrif buyurgan bo'lishidan qat'i nazar, shifokor Medicare tomonidan to'lanadigan miqdorda xuddi o'sha miqdordagi boshqa shifokor o'sha xizmat uchun ham xuddi shunday bo'ladi.
HCPCS to'lov kodlari CMS, Medicare va Medicaid Services markazlari tomonidan kuzatiladi. Ular Amerika Tibbiy Assotsiatsiyasi tomonidan ishlab chiqilgan CPT Kodlari (Amaldagi Processual Texnologiya Kodlari) ga asoslangan. HCPCS kodlari HIPAA tomonidan tartibga solinadi, bu sog'liqni saqlash tashkilotlarining sog'liqni saqlash ma'lumotlarini o'z ichiga olgan bitimlar uchun standart kodlardan foydalanishini talab qiladi.
HCPCS kodlari va modifikatorlari darajalari
HCPCS ikki darajadagi kodlarni o'z ichiga oladi.
- I darajali CPT kodlari mavjud. CPT yoki Joriy protsedura terminologiyasi kodlari 5 ta raqamli raqamdan tashkil topgan va Amerika Tibbiy Assotsiatsiyasi (AMA) tomonidan boshqariladi. CPT kodlari shifokorlar yoki boshqa litsenzion mutaxassislar tomonidan buyurilgan tibbiy xizmatlarni va protseduralarni aniqlash uchun ishlatiladi.
- HCPCS II darajali - bitta alfavittalik xatdan iborat to'rtta raqamdan tashkil topgan alifbo soni kodlari va Medicare va Medicaid Services (CMS) Markazlari tomonidan boshqariladi. Ushbu kodlar tez tibbiy yordam, uzoq muddatli tibbiy uskunalar va dorixona kabi shifokor bo'lmagan xizmatlarni aniqlaydi. Ular, odatda, shifokor idorasidan o'tadigan xarajatlar emas, shuning uchun ular Medicare yoki Medicaid tomonidan sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyasining ular bilan qanday munosabatda bo'lishidan farqli o'laroq ko'rib chiqilishi kerak.
Ba'zi HCPCS kodlari modifikatorlardan foydalanishni talab qildi. Ular ikki raqamli raqamdan, ikkita harfdan yoki alfasayısal belgilardan iborat. HCPCS kodini o'zgartirgichlar amalga oshirilgan xizmat yoki tartib bo'yicha qo'shimcha ma'lumot beradi. Modifikatorlar jaraèni amalga oshiriladigan joyni aniqlash uchun, bir xil seans- ning bir nechta protseduralari yoki protsedurani ko'rsatishni boshlagan, ammo to'xtatilganligini aniqlash uchun ishlatiladi.
Ba'zida xizmatlar har doim birlashtiriladi, shunda ularning kodlari ham guruhlanishi mumkin. Bunga "paketli" kodlar deyiladi .
Tibbiy xodimlar va provayderlarning ahamiyati
Provayderlar, ayniqsa, Medicare va Medicaid da'volarini taqdim etgan har bir sug'urtalovchi uchun HCPCS kodeksining ko'rsatmalari xabardor bo'lishi kerak. Medicare va Medicaid odatda boshqa sug'urtachilarga qaraganda qattiqroq ko'rsatmalarga ega.
Provayderlar va tibbiy xizmat menejerlari shifokorlarning kodekslari HCPCS kodlari bo'yicha dolzarb bo'lishlariga ishonch hosil qilishlari kerak. HCPCS kodlari muntazam yangilanadi, chunki yangi tartiblar va joriy kodlar qayta ko'rib chiqiladi yoki olib tashlanadi.
Bemorlarga HCPCS / CPT kodlarini topishi mumkin
Bemorlarga HCPCS / CPT kodlarini bir necha joylarda topish mumkin. Shifokorning kabinetidan chiqib ketganingizda, sizning shifokoringiz taqdim etgan xizmatlarning uzoq ro'yxatiga ega bo'lishingiz mumkin. Bilan bog'liq raqamlar, odatda, beshta raqam - bu kodlar.
Uchrashuvingiz shifokoringiz tomonidan copays yoki birgalikda sug'urta qilish uchun keyingi hisob-kitoblarni talab qilsa, u holda bu kodlar ushbu veksellarda bo'lishi mumkin.
Aqlli bemor va aqlli sog'liqni saqlash sohasidagi iste'molchilar ushbu kodlardan amaliyotchilar, test markazlari, shifoxonalar yoki boshqa muassasalardan tibbiy hisoblarni ko'rib chiqish uchun foydalanadilar.
Sizning sug'urta (va sizning sheriklaringiz va qo'shma sug'urta) siz olgan xizmatlar uchun faqat haq to'lashlarini ta'minlashning yaxshi yo'li.
Agar shifokor yoki sog'liqni saqlash sug'urtangizdan so'zlarni qabul qilsangiz va HCPCS / CPT kodlari ko'rinmasa, ularni yuborgan partiyalar bilan bog'laning va kodlarni o'z ichiga olgan yangi ariza talab qiling.