MAZE yurak muolajalariga umumiy nuqtai

1 -

Atriyal Fibrillatsiya

Labirent usullari atriyal fibrilatsiyani nazorat qilish uchun ishlatiladigan jarrohlik yoki "a-fib", yurak ritminin tartibsizlik bo'lgan yurak holati. Dori yoki boshqa davolanishlar bilan nazorat qilinmasa, labirentning muolajasi tegishli davolanishi mumkin. Bu nom jarrohlikdan keyingi yurakdagi xonalarda qoldirilgan chiziqli izlardan, labirintga o'xshaydi.

Nazilsiz atriyal fibrilatsiyali qon tomirlari uchun xavfni oshirishi mumkin. Bundan tashqari, yurakning samaradorligi kamroq bo'lganidan, odam o'zini zaif va xavotirga solishi mumkin.

Jarayonni tushunish uchun yurakning yurak mushagining turli faoliyatlarini boshqaradigan o'z elektr tizimi borligini bilish muhimdir. Oddiy bir yurakda elektr tizimi avval chap va o'ng atrium (yuqori yurak kameralari) bilan kontraktga, so'ngra qorin bo'shlig'iga (pastki yurak kameralariga) ta'sir o'tkazadi.

Atriyal fibrilatsiyani amalga oshirayotganda, signal labirint orqali ko'p marshrutlarni qabul qilgandek, atriumning turli joylarini turli vaqtlarda shartlashishga sabab bo'lgandek, har bir marshrut uzatish uchun harakat qilish uchun boshqa vaqtni oladi. Atriyumning har xil qismlarida turli vaqtlarda bu flakon ta'siri fibrilatsiyadir.

Labirent amaliyoti elektr impulsini bir nechta yo'llardan olishni to'xtatadi va signalni bir yo'lga majburlaydi, bu esa butun atriumning bir vaqtning o'zida shartnoma qilishga imkon beradi.

Davomi: Inson qalbi va yurak jarrohligi

2 -

Nomzodlik

Atriyal fibrilatsiyali bemorlarning ko'pchiligi uchun labirent amaliyoti kerak emas. Dori-darmon ko'p odamlar uchun yaxshi ishlaydi. Bemorlarga faqat dori vositasida yordam bermaganlar uchun kardioversion keyingi qadam bo'lishi mumkin. Kardiovseksiya - yurakka elektromagnit impuls yuborilgan va bemorni uzoq vaqt davomida oddiy ritmga qaytarishi mumkin bo'lgan tartib.

Boshqa holatlarda bemorlar engil alomatlar bilan yashashni afzal ko'radilar, ammo semptomlar ko'payishi yoki juda bezovta qiluvchi yoki e'tiborga olinmagani uchun operatsiyani hisobga olish kerak. Vaqt o'tishi bilan bemorlar o'tmishda ishlaydigan rejimin atriyal fibrilasyon alomatlarini nazorat qila olmaydi. Agar terapiyani o'zgartirish muvaffaqiyatli bo'lmasa, labirent amaliyoti variant bo'lishi mumkin, lekin odatda faqatgina boshqa barcha variantlar tugab bo'lganda.

Agar siz ilgari ushbu variantni ko'rib chiqsangiz, hozirda yangi texnologiya hali-hanuz yangilanmagan bo'lsa-da, katta ko'krak qafasining kesilishi va kardiopulmoner bypassga joylashtirilishini talab qilmaydigan yangi va kam invaziv kateter ablasyon texnikasi mavjudligini yodda tuting. barcha shifoxonalarda taklif qilingan. Ba'zi hollarda, labirent amaliyoti yurak bypassi jarrohligi (CABG) kabi qo'shimcha usul bilan birlashtirilishi mumkin.

3 -

U qanday ishlaydi

Jarrohlik operatsiyasi ochiq yurak jarrohlik yo'li bilan yoki kichkina katta qon tomirlari orqali yorilgan kateterni ishlatadigan minimal invaziv usul yordamida amalga oshirilishi mumkin. Hozirgi vaqtda minimal invaziv texnika bir nechta ixtisoslashgan shifoxonalarda amalga oshirilmoqda va nisbatan yangi.

Ikkala protsedurada ham atriumning turli qismlarini turli vaqtlarda shartnoma tuzishga olib keladigan parchalanish ta'sirini tuzatish maqsadga muvofiq. Buni jarrohlik yo'li bilan elektr zarbasini yagona yo'lga aylantirish yo'li bilan amalga oshiriladi, bu esa atriumning samarali tarzda yoqilishiga olib keladi. Atrium mushagiga "labirent" orqali bir nechta yo'lni kiritish o'rniga, elektr uzatish bir parchani bosib, parchalanish ta'sirini tugatadi.

Bu muqobil yo'llarni kesish yoki skarlatish yo'li bilan amalga oshiriladi. Elektr impulsi kesilgan yoki yaralangan yo'llarni kesib o'tmaydi, shuning uchun jarroh kiruvchi yo'llarni to'xtatish uchun yoki skalpelni, radiochastotali ablasyonni (issiqlikning bir turi) yoki kronikni (sovuq) ishlatadi.

4 -

Jarrohlik

Operatsiya umumiy behushlik bilan boshlanadi. Anesteziya kuchga kirgandan so'ng va bemor intubated (bir mashinaning yordami bilan nafas olish) bo'lganida, jarroh sternal kesma, sternum (ko'krak qafasi) orqali kesish orqali boshlashi mumkin. Sternum ikki qismga ajratiladi, maxsus arra yordamida, suyagi vertikal ravishda ajratiladi. Bu jarrohning yurakka bevosita kirishiga imkon beradi.

Jarroh yurakning elektr in'ikoslarini, masalan, mo'ylovni yoki juda issiq yoki juda sovuq qurolni qo'zg'atadigan istalmagan yo'llarni qo'rqitish uchun bir nechta vositalarni qo'llashi mumkin. Jarroh barcha yo'llarning yaralanganini aniqlaganida, sternum yoki ko'krak qafasi yopilgan va steril jarrohlik simni ishlatib, uni yaxshilab davolasa bo'ladi.

Ba'zi hollarda ko'krak osti qismida mayda kattalashgan bo'lishi mumkin va yurak atrofida to'planishi mumkin bo'lgan qonni olib tashlash uchun ko'krak naychalari qo'shiladi. Naychalar steril yig'ish qurilmasiga ulanadi, shuning uchun qon ishlab chiqarilishi aniqlanishi yoki ayrim hollarda qonni jarrohlik amaliyotidan keyin bemorga qaytarish mumkin.

5 -

Qayta tiklash

Maze protsedurasidan keyin siz bir yoki bir necha kunni YTÜ yoki yurak parvarishlash sohasida yaqindan kuzatib borish uchun sarflashingiz mumkin. Ko'p operatsiyalardan farqli o'laroq, bemorni behushlikdan uyg'otish uchun hech qanday dori berilmaydi. Buning o'rniga, behushlik bir necha soat davomida kiyinishi mumkin.

YTUda qayta tiklash jarayonida yurakning elektrokimyoviy jarayoni muvaffaqiyatli yoki muvaffaqiyatsizligini aniqlash uchun diqqat bilan kuzatiladi. Anesteziya tugagach, nafas olish naychalari olib tashlanadi va odatda operatsiyadan 12 soat o'tgach, bemorga stolga yordam beriladi. Jarrohlikdan keyin tezda harakatlanishi va tezda harakatlanishi g'ayritabiiy tuyulishi mumkin bo'lsa-da, bu tiklanishning muhim qismidir va qon quyqasi va pnevmoniya kabi asoratlarning oldini oladi.

Favqulodda vaziyatda tashqi yurak stimulyatori mavjud bo'lishi uchun kesishdan chiqadigan vaqtinchalik yurak stimulyatori simlari bo'lishi mumkin. Ko'pchilik hollarda, bu zaruriy emas - simlar qutqaruvchiga tiklanish vaqtida kerak bo'lgan ehtiyot chorasi.

Juda noyob hollarda doimiy yurak stimulyatori talab qilinishi mumkin, chunki odatda buzilgan elektrokimyoz impulsni atriyuma to'g'ri o'tkazmaydi. Elektron yurak stimulyatori odatda yurak tomonidan boshlangan elektr zarbasini yuboradi va muammoning joylashuvi va xarakteriga qarab, bir atriyuma yoki ikkalasiga signal yuborish uchun dasturlashtiriladi.

Minimal invaziv usulga ega bemorlar odatda ICUda bir necha kun monitoring qilishadi, ammo oddiy faoliyatga qaytadilar va ochiq yurak labirinti protsedurasiga qaraganda tezroq ishlashadi. Bu vaqt davomida va keyingi haftalar davomida infektsiyani oldini olish uchun kesma parvarishlash juda muhim ahamiyatga ega.

Ochiq yurak jarrohlik xizmatidan odatdagidek sog'ayish sakkiz haftagacha yoki undan uzoq davom etadi, minimal invaziv usul esa sezilarli darajada qisqartiriladi. Jarayonga ega bo'lgan bemorlarning qariyb 90 foizi operatsiyadan keyingi davrda atrial fibrillanish belgilaridan xalos bo'lishadi. Ba'zi bemorlar jarrohlikdan so'ng kardiyak reabilitatsiya jarayonida ishtirok etishlari, kuch va mustahkamlikni tiklashlari mumkin.

> Manbalar:

Atriyal Fibrilatsiyali Ablasyon. Mayo klinikasi. 2009 yil aprel oyidan foydalanish mumkin http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Ko'p-labirent usuli nima? Klivlend klinikasi. Aprel 2009 yilda ochilgan. Http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx