Anatomiya, Kutish pozitsiyasi va Kutish bosqichlari. Barcha zarba bosimiga ehtiyoj
Obstruktiv uyqu apnesini davolash uchun doimiy musbat havo yo'li bosimi (CPAP) bilan davolashni buyurgan bo'lsangiz, siz: AHI tomonidan o'lchangan uyqu apnesining kuchliligi samarali davolash uchun zarur CPAP bosimiga to'g'ri keladimi? Belgilangan CPAP parametrlarining uyqu apnesining asosiy darajasiga bog'liqligini (va qanday qilib) o'rganish va anatomikani, uyqu holatini va uyqu bosqichlarini o'z ichiga olgan optimal davolanishni aniqlash uchun qanday boshqa omillarni o'z ichiga olishi mumkinligini bilib oling.
Kutish pozitsiyasining zo'ravonlik bosimi bilan bog'liqligi
Ma'lum bo'lganidek, CPAP bosimining belgilanishi bilan davolanayotgan obstruktiv uyqu apneasining darajasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Agar siz qon bosimi uchun dori-darmonga muhtoj bo'lsangiz, unda yuqori doz katta miqdorda ta'sir ko'rsatishi mumkin, to'g'rimi? Xullas, afsuski, uxlash apnasini davolashda bu munosabatlar juda to'g'ridan to'g'ri emas.
Obstruktiv uyqu apneasi (OSA) uyquni uyquda o'tkazadigan uyquni yoki uyquni apne sinovini tashkillashtiradi, bu esa yuqori havo yo'li tushgan soatdagi qon miqdorini hisoblab chiqadi va natijada qon kislorod darajasida yoki uyqudan uyg'otadi. Havo yo'li butunlay qulab tushsa, bu apne deb ataladi va qisman buzilsa, bu hipopnoe deyiladi. Uyqu soatlarida ushbu hodisalarning umumiy soni apne-hipopneni indeksidir (AHI) .
AHI uyqu apnesining kuchlanish darajasining umumiy tasnifini beradi.
Agar soatiga kamida 5 ta voqea bo'lsa, bu odatiy hisoblanadi. Agar soatiga 5 dan 15gacha voqea qayd etilgan bo'lsa, bu engil OSA. Agar 15dan ko'p bo'lsa-da, 30dan kamroq voqealar kuzatilsa, bu o'rta OUA deb hisoblanadi. Va nihoyat, uyqu soatlarida 30dan ortiq voqea qayd etilgan bo'lsa, bu og'ir OUA sifatida tavsiflanadi.
Jiddiy OUA davolash uchun yuqori CPAP bosim sozlamasini talab qiladi deb o'ylashingiz mumkin. Aslida, bu har doim ham shunday emas, chunki kerakli sozlamani aniqlashda bir nechta omillar mavjud. Odatda, davolanish kam sharoitda boshlanadi va barcha apnea va hipopnoe voqealarini, shuningdek, horg'inlikni bartaraf etish uchun asta-sekin oshiriladi. CPAP mashinalaridagi eng past ko'rsatkich 4-5 santimetr suv bosimiga ega bo'lishi mumkin (H20 yoki CWP dan qisqartiriladi). Odamlarning aksariyati bu eng past ko'rsatkichga qaraganda ko'proq bosim talab qilishadi. Maksimal xil sozlamalar mashinaning turiga qarab o'zgaradi, lekin u 25 yoki 30 CWPga teng bo'lishi mumkin.
Kutish Apnesini echish uchun kerak bo'lgan CPAP bosimini aniqlash
Agar CPAP sozlamasi uyqu laboratoriyasida kechroq titrlash ishlarining bir qismi sifatida aniqlansa, polysomnografiya texnologi nafas olish naqshlarini kuzatib turadi va uxlash vaqtida sozlamani yuqoriga qo'yadi. Bu boshqa xonadan masofadan bajariladi, shuning uchun buzilishlar sodir bo'lmaydi. Maqsad - uyqu apnesini yo'q qilish va horg'inlashish va qattiq uyquni kuzatish. Uyqudagi uyqu vaqtida (uyquda) uyqu paytida ko'pincha buzilish optimallashtirilishi kerak.
Ba'zi odamlar uyga avtomatik moslashtiradigan CPAP mashinasi bilan yuboriladi, ba'zan esa AutoCPAP yoki APAP deb ataladi.
Ushbu stsenariyda retsept bo'yicha shifokor bir qator bosimlarga yo'l qo'yib beradi va mashina pastda boshlanadi va kerakli darajada havo yo'li qarshiligiga javoban (masalan, tilning tagida yoki yumshoq tanglay kabi yumshoq to'qimalarni doimiy tomoqqa ). CPAP qarshilikni baholash uchun yuqori havo bosimining keskin pulslarini taqdim etadi va kengaytirganda, yuqori havo yo'li tushib qoladimi-yo'qmi. Agar yuborilgan joriy CPAP rejimida havo yo'li ochiq bo'lsa, u saqlanadi.
Kerakli CPAP bosimi uyqu apnesining zo'ravonligi bilan bevosita bog'liq emas.
Engil OUA bo'lgan ayrim kishilar yuqori bosimga muhtoj va og'ir OUA bo'lgan ba'zi odamlar nisbatan kamtarona bosimga muhtoj. Aytish kerakki, yanada qattiq uyqu apnea bo'lgan odamlar odatda CPAP yoki hatto bilevel terapiyasida yuqori bosimlarga muhtojdirlar. Bu, odatda, obezlik yoki burun tıkanıklığının belgilashda to'g'ri. Bolalar o'z havo yo'llarining kichik hajmiga qaramasdan, kattalarnikiga o'xshash bosim o'tkazishni talab qilishi mumkin.
Kerakli CPAP bosimini qanday omillar aniqlaydi? Yuqori havo yo'llarining anatomiyasi va havo yo'li obstruktsiyasining tabiati eng katta rol o'ynaydi. Agar uyqu apnesi allergiya yoki sapik bo'lgan septum , qulab tushadigan yumshoq tanglay , yoki havo yo'liga tushadigan til uchun burun blokirovkasi tufayli yuzaga kelsa, turli to'qimalarni havoga surish kerak.
Bundan tashqari, ortiqcha vazn yoki semiz bo'lish narsalarni yanada kuchaytirishi mumkin. Darhaqiqat, odamlar vaznining 10 foizini yo'qotganda, CPAP parametrlarini moslashtira olishlari mumkin.
Spirtli ichimliklar, havo yo'li mushaklarining ( benzodiazepinlar kabi) dam oladigan dori-darmonlari va orqa tomoningizda uxlab yotganingiz, sizning bosim ehtiyojlariga vaqtincha qo'shilishi mumkin.
Nihoyat, REM uyqusida ertalabgacha mushaklarni gavdalantiradi va uyqu apneasini kuchaytiradi.
To'g'ri sozlash mayin AHIni ko'rib chiqishga bog'liq
Shuning uchun, yuqorida aytib o'tilganidek, uyqu apne darajangizni davolash uchun sizga kerak bo'lgan CPAP bosimini aniqlash oson emas. Shuningdek, u sizning uyqu holatiga va uyqu holatiga qarab, kecha davomida bir oz farq qilishi mumkin. Bosim juda past bo'lsa, uxlash apnea etarli darajada nazorat qilinmaydi. Juda yuqori bo'lsa, qon to'kilishiga yoki havo yutish kabi yon ta'sirlarni ko'rishingiz mumkin.
Mashinani uxlash bo'yicha mutaxassisi tomonidan eng yaxshi tajribani va eng katta imtiyozlarni ta'minlash uchun to'g'ri o'rnatilganligi muhimdir. Zamonaviy qurilmalar qoldiq AHI haqida ma'lumot berishi mumkin va bu bosim sozlamalarini boshqarishga yordam beradi. Ushbu boshqa parametrlar bilan moslashtira oladigan AutoCPAP mashinasini ishlatish maqsadga muvofiqdir.
Bir so'zdan
Agar sizda alomatlar mavjud bo'lsa, shifokor tomonidan sertifikatlangan uyqu shifokori tomonidan sizning sharoitingiz sizning kompyuteringizning bosim sozlamalari bilan to'g'ri ishlashini ta'minlash uchun qayta baholanadi. Siz boshdan kechirayotgan qiyinchiliklarga yordam beruvchi o'zgaruvchilari to'liq tushunmaganligi uchun sozlamalarni o'zingiz o'zgartiring.
Manba:
Kryger, MH va boshq . "Uyqu tibbiyotining printsiplari va amaliyoti". Elsevier , 6-nashr, 2017 y.