Sog'liqni saqlash sohasi ko'plab sabablarga ko'ra doimiy o'zgarib turadi. So'nggi paytlarda sifatni yaxshilash tendentsiyasiga aylandi va kichik tibbiy amaliyotlar bemorlarni parvarish qilish sifatini oshirish bo'yicha kompleks strategiyalarni qo'llash bilan bog'liq. Tibbiy amaliyotni ko'rib chiqadigan ko'plab yaxshilanishlar kutish vaqtlarini qisqartirish , bemorni takror amaliyotini takomillashtirish, bemorlarning shikoyatlarini takomillashtirish, klinik hujjatlarni takomillashtirish va standartlashtirish jarayonlarini o'z ichiga oladi.
Kichik tibbiy amaliyotda o'zgarishlarni amalga oshirish uchun o'zgarishlarga to'sqinlik qiluvchi to'siq va qiyinchiliklarni aniqlash va tushunish muhimdir. Kichik tibbiy amaliyotlarda o'zgarishlarga to'sqinlik qiluvchi ichki va tashqi to'siqlar mavjud.
Ichki to'siqlar quyidagilar:
- Xodimlar o'zgarishiga qarshilik
- Amaliyot a'zolarini rag'batlantirishning etishmasligi
- Amaliyot a'zolari o'rtasida aloqaning yo'qligi
- Bo'sh joy etarli emas
- Quvvat kurashlari
Tashqi to'siqlarga quyidagilar kiradi:
- Musobaqa
- To'lov islohoti
- Bemorni jalb qilish
1 -
O'zgarishga xodimlarning qarshiligiO'zgarishlarga qarshilik har qanday muhitda o'zgarishlarni amalga oshirish uchun to'siqlar ro'yxatida yuqori. Jamoa ishlashi zarur bo'lgan tibbiy amaliyotda qarshilik manbalarini oldindan bilish va ular bilan ishlash uchun strategiyalarni ishlab chiqish muhimdir. Eng ko'p uchraydigan sabablarga ko'ra ayrim xodimlar o'zgartirishga chidamli bo'lishi mumkin:
- Noma'lum qo'rquv. Odamlar avtomatik ravishda birlashishi yoki o'zgarishini salbiy tajriba sifatida qabul qilishadi. Bu, ayniqsa, ular tegishli ogohlantirishlarga ega bo'lmasa yoki ularning ishlariga qanday ta'sir qilishini tushunmasa, to'g'ri.
- Ishlarini yo'qotishdan qo'rqish. Odamlar ko'pincha o'zgarishlarni o'zlarining ishlariga tahdid sifatida qabul qilishadi. Ular yangi jarayonlarni qayta qurish va tibbiyot amaliyotining samaradorligini oshirish, ularning pozitsiyasini bartaraf etadimi deb o'ylashlari mumkin.
- Ishonchsizlik. Amaliyot a'zolari boshqaruvga ishonmasa, ular yangi siyosat va tartiblarni osongina kuzatish ehtimoli kamroq. Agar menejment ishonchni yo'qotgan bo'lsa yoki amaliyot a'zolarining ishonchini qozonsa, ular o'zgarishga nisbatan chidamli bo'lishi mumkin.
- Muntazam afzal. Ba'zi odamlar hozirgi tartibini afzal ko'rishdan boshqa o'zgarishlarga chidamli bo'lishiga hech qanday asos yo'q. Xuddi shu erda, ko'p yillar davomida, xuddi shu erda ishlagandan so'ng tanishga yopishish osonroq. Bu shaxslar yangi narsalarni o'rganishdan zavqlanmaydilar va eng muhimi, amaliyot a'zolaridan biri bo'lishi mumkin.
- Yomon vaqt. O'tish yoki amalga oshirishning har bir bosqichi o'z vaqtida joriy qilinishi kerak. Agar bunday bo'lmasa, dastur a'zolari kiritilgan har qanday o'zgarishga qarshilik bilan kutib olinsin.
2 -
Amaliyot a'zolarini turtki etishmasligiO'zgarishlarni amalga oshirishda g'ayratlarga ega bo'lmagan amaliyot a'zolari o'zgarishlarga chidamli bo'lganlardan farq qiladi. Qarshilik - o'zgarishlarni qabul qilish yoki unga rioya qilishni rad etishdir. Motivatsiyaning etishmasligi, kimning istagi yoki manfaatidan qat'i nazar, kimning xohishmasligidan dalolat beradi.
Qarshilik va motivatsiya o'rtasidagi yana bir farq shundaki, qarama-qarshilikni xodimlar bilan muloqotda bo'lish, ular qanday ta'sir ko'rsatishi mumkinligi, kimga ta'sir qilishi va qanday o'zgarishlarning amalga oshirilishidan oldin ularni qanday ta'sir qilishi mumkinligi. Motivatsiya esa, biroz murakkab.
Ikki turdagi motivator mavjud: ichki va tashqi.
Ichki motivlarga ichki omillar ta'sir ko'rsatadi. Shaxsiy shaxs muayyan faoliyatni amalga oshirishdan qoniqish hosil qiladi. Ichki motivlardagi ba'zi bir misollar erishish, tan olish, lazzatlanish yoki bajarish tuyg'usi.
Tashqi motivlar tashqi omillar bilan bog'liq. Ular, odatda, ba'zi bir turdagi nazoratni yoki mukofotlarni berish yoki ushlab turish yoki ba'zi jazo turlarini o'z ichiga oladi. Ajnabiy motivatorlarning ayrimlari pul, maqtov, intizomiy harakatlar, ish xavfsizligi yoki imtiyozlardir.
3 -
Amaliyot a'zolari orasida aloqaning yo'qligiAmaliyot a'zolarining aloqalari yo'q bo'lganda, ular birlashishi va samaradorligi yo'q. Muvaffaqiyatli bo'lish uchun, ayniqsa o'zgarish vaqtida, amaliyot a'zolari bir-biriga ishonish, qo'llab-quvvatlash va hurmat qilishlari kerak.
Kichik tajribada o'zgarishlarni amalga oshirishdan oldin, amaliyot a'zolarining o'zaro munosabatlarini yaxshilash uchun jamoani tashkil qilish bo'yicha faoliyatni qo'llash kerak bo'lishi mumkin. مور
Bu erda a'zolar bilan aloqada bo'lmagan o'nta identifikator mavjud:
- Xizmat ko'rsatish sifati haqida bemorning shikoyati
- Hosildorlikni pasaytirish
- Ishlarning roli va mas'uliyati haqida chalkashlik
- Vazifalar to'g'ri yoki o'z vaqtida bajarilmayapti
- Motivatsiyaning yo'qligi
- Murakkab qarorlarni talab qiladigan muntazam vazifalar
- Amaliyot a'zolari o'rtasida to'qnashuvlar
- Menejmentga salbiy munosabat
- Sevimlilarning shikoyatlari
- Hamkorlikning yo'qligi
4 -
Etarli makon etishmasligiAn'anaviy shifokor amaliyotida ko'pincha o'zgarishlarni amalga oshirish uchun etarli joy yo'q. Ayniqsa, eskirib qolgan loyihalar tufayli bemorning oqishini yaxshilash uchun qilingan o'zgarishlar ko'pincha qiyinlashadi. Qayta qurish yoki kengroq joyga ko'chish xarajatlari amaliyotda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan moliyaviy qiyinchiliklarga bog'liq bo'lishi mumkin emas.
Bemorning oqimini baholashni bajarish, masalan, makonning haqiqatan ham masala ekanligini yoki jarayonni o'zgartirish kerakligini aniqlashga yordam beradi. Agar kosmik masala haqiqatan ham aniqlikda ekanligi aniqlansa, hozirgi va kelajakda bemorlar uchun bemorning qoniqishini yaxshilaydigan qurilishga investitsiya qilish amaliyotining eng yaxshi tomoni mavjud.
5 -
Quvvat kurashlariTibbiy amaliyotda ko'plab kuchli kurashlar mavjud. O'zgarishlarni amalga oshirish uchun to'siq bo'lgan narsa, xarajatlarni kamaytirish bilan birga, sifatli parvarishlash bilan ta'minlash o'rtasidagi kurashdir. Ko'p yillar davomida sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar markazida tibbiy yordamning past sifati va sog'liqni saqlash xarajatlari ortishi kuzatilmoqda.
Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, an'anaviy miqdordagi to'lov modellari g'amxo'rlik sifati va xarajatlari bilan bog'liq muammolarga javob beradi. Hajmlarni asoslangan to'lov modellari provayderlarga sifatli natijalarni yaxshilash yoki xarajatlarni kamaytirish nuqtai nazaridan ko'proq bemorlarni ko'proq foyda ko'rish uchun davolashni rag'batlantiradi, ayni paytda qiymatga asoslangan to'lov modellari provayderlarga yuqori to'lovlarni amalga oshirish uchun muayyan ishlash ko'rsatkichlariga erishishga ko'maklashadi.
Sifatli natijalarni yaxshilash va xarajatlarni qisqartirishga qaratilgan tibbiy amaliyotlar bemorlarni parvarish qilish va moddiy jihatdan sog'lom turmush bilan ta'minlash o'rtasida muntazam ravishda kuch-quvvat kurashidir. To'lov modellari tibbiy amaliyotni moliyaviy barqarorlikka erishish imkonini berayotib, tibbiy yordam sifatini o'zgartirmagunga qadar, o'zgarishlarni amalga oshirishni to'xtatish davom etishi ehtimoldan yiroq emas.
6 -
MusobaqaSog'lom raqobat biznes uchun foydali, biroq ko'plab mustaqil tibbiyot amaliyotlari ko'p yo'nalishli shifokor amaliyotiga aylanishi uchun amaliyotlarini mustahkamlashdir. Ba'zi mutaxassislar turli tabib spesifikasyonlarının bir amalda birlashtirish, bemorlar va amaliyot uchun foydali ekanligini ko'rsatadi.
Mustaqil tibbiy amaliyotlar amaldagi asbob-uskunalar, dasturiy ta'minot (axborot texnologiyalari) va infratuzilmani saqlash va yangilash bo'yicha yagona javobgarlikka ega. Ushbu xarajatlar cheklangan pul oqimiga ega bo'lgan tibbiy idoraga ziyon etkazishi mumkin. ICD-10, HIPAA talablariga mazmunli foydalanish va elektron sog'liqni saqlash tizimini joriy etish talablari tibbiy yordam ko'rsatuvchilarni axborot texnologiyalari va ta'lim sohasida o'z imkoniyatlarini oshirishga muhtoj.
Ushbu o'zgarishlarni amalga oshirish uchun katta tajriba yanada yaxshiroq moliyaviy holatidadir.
7 -
To'lov islohotiBundan tashqari, to'lovni isloh qilish sifatida belgilangan Medicare va Medicaid qaytarish to'lovlari kichik tibbiy amaliyotda o'zgarish uchun katta to'siqdir. Medicare va Medicaid qisqartmalari mustaqil yoki xususiy amaliyotlar uchun katta moliyaviy susayish yaratadi. Past daromadlar o'zgarishlarni amalga oshirish deyarli mumkin emas, chunki kichik amaliyotlar kamroq yaxshilashni ta'minlashga qodir emas.
Bundan tashqari, ko'plab Medicare va / yoki Medicaid bemorlarni davolash usullari, ularni qaytarishdagi kamayish ularni hech bo'lmaganda yangi Medicare va Medicaid bemorlarini qabul qilmasliklariga olib kelishi mumkin. Ba'zilar uchun bu ularning amaliyotlarini yopish deganidir.
8 -
Bemorni jalb qilishBemorni jalb qilmasdan o'zgartirishni amalga oshirish qiyin. Bemorlar o'zlarining g'amxo'rliklari uchun muhim bo'lgan ma'lumotni olishlariga yordam berishning oson va samarali usullaridan biri ularni tarqatma materiallar bilan ta'minlashdir. Yangi bemorlar uchun eng kerakli beshta tarqatma materiallar quyidagilardir:
- Birinchi tashrif varaqasi
- Kasalni qabul qilish xabari
- Tibbiy amaliyotga kirish
- Har bir shifokorning qisqa bi-bi-si
- Birinchi sinovdan nimani kutishlari kerak
- Bog'lanish uchun ma'lumot
- Ish vaqti
- Berilgan xizmatlar
- Boshqa joylar
- Har safar tashrif buyuradiganlar ro'yxati
- Sug'urta axborotlari
- Surat identifikatori
- Mas'ul shaxs / ma'lumot
- Demografik ma'lumot
- To'lovlar
- Klinik ma'lumot
- Favqulodda aloqalar
- Baxtsiz hodisa haqida ma'lumot
- Oldinga ko'rsatmalar
- Avtorizatsiyadan oldingi ruxsatnoma
- To'lov siyosati
- Birgalikda to'lanadigan summa, pul mablag'lari va qo'shma sug'urta miqdori har bir tashrif uchun xizmat ko'rsatilishidan oldin to'lanadi
- O'z-o'zidan to'laydigan bemorlar butun miqdori to'la hajmda to'lab turishadi
- Shaxsiy chexlar, kredit kartalari va debet kartalari kabi qabul qilinadigan to'lov usullari
- Belgilangan summalar uchun kechiktirilgan to'lovlar muayyan vaqt ichida to'lanmaydi
- O'tkazib yuborilgan randevular uchun oldindan bekor qilinmagan yoki qayta planlanmagan to'lovlar uchun to'lovlar
- Ishtirok etayotgan sug'urta kompaniyalarining ro'yxati
- Bemorlarga davolanishdan oldin sug'urta hujjati taqdim etilishi yoki o'z-o'zidan to'lash deb hisoblanishi kerak
- Maxfiylik amaliyoti xabarnomasi
- Provayder PHIni qanday ishlatishi va oshkor qilishi kerak
- Huquq bemorlar o'z PHI'lariga aloqador
- Provayderni o'z PHI maxfiyligini saqlab qolishni talab qiladigan qonunlarni bemorga xabar qilish
- Provajderning maxfiylik siyosati haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun bemorlar murojaat qilishlari mumkin
- Bemorni qondirish bo'yicha so'rov
- Bemorni uchrashuvga chaqirganingizda hurmat bilan gaplashganmi?
- Bemor resepsiyonist tomonidan xushmuomala va hurmat bilan kutib olindi?
- Bemor shifokorni kutish uchun qancha vaqt kutdi?
- Opa va shifokor bemorga taqdim qilingan xizmatlarning tafsilotlarini tushuntirdimi?
- Opa va shifokor barcha bemorlarning savollariga javob berdimi?
- Xastaga mukammal mijozlarga xizmat beriladimi?
- Sinov xonasi toza, qulay va tayyorlanganmi?
- Kutayotgan maydon xavfsiz, toza va kengmi?
Bu har bir narsani o'z ichiga oluvchi ro'yxat emas, balki bemorlarni tutish va ularning ishtiroki o'zlarining g'amxo'rligini qanchalik muhimligini bilishning bir necha asosiy usullaridan biridir.
Manbalar
Arar, Nedal H. va boshq. "Kichkina, avtonom birlamchi tibbiy yordamning sifatini oshirish: bemorga mo'ljallangan tibbiy uy uchun natijalar". Birlamchi tibbiy yordam sifatlari 19.5 (2011): 289-300. To'liq matnli CINAHL.
Forbes. Forbes jurnali, nashr