Siz tizza og'rig'ini rivojlantirdingiz, va siz yurish va zinadan toqqa chiqmasdan qiynalmaysiz. Siz shifokorni ziyorat qilasiz va tizza meniskus yirtig'ini ko'rsatadigan MRI bajariladi. Jarrohlik tavsiya etiladi. Bu oqilona ko'rinadi, lekin bu mutlaqo kerakmi?
So'nggi yillarda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, fizik terapiya kursi sizning tizzangizdagi yiringli meniskga operatsiya qilish bilan bir xil natijaga olib kelishi mumkin.
Meniskus
Meniskus yoki menischi ularning ko'pchiligi haqida gapirganda - tizzangizdagi kichik kichkina tuzilishdir. Har ikkala tizzada ikkita, biri ichki tomondan, ikkinchisidan esa tashqi tomondan. Ushbu menisci tizzada sizning minimallashtirilgan amortizatorlar sifatida harakat qiladi; ular sizning tizzalaringizdagi qo'shilish orqali ta'sir o'tkazishga yordam beradi. Meniskus, shuningdek, tizzangizni tekislashni taqozo etadigan tarzda sekinlashishi va to'g'ri siljishi uchun yordam beradi.
Ba'zan sizning erga ekilgan oyog'ingiz bilan noqulay holatga tushib, tizzangizga burilib, meniskni qo'zg'atadi. Meniskus tishlangan yoki yirtilgan bo'lishi mumkin. Ba'zan artrit singari degenerativ sharoitlardan yirtilib, yirtilib, tizzangizdagi meniskus yirtilishiga olib kelishi mumkin. Bunday holatlarda tizza og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Sizning tizzangizdagi og'riyotganingiz ham shishishi mumkin va u muayyan lavozimlarda harakatlanayotganda qo'lga olinishi yoki qulflanishi mumkin. Bu katta miqdordagi harakatchanlikka olib kelishi mumkin.
Tizingizda meniskus yirtig'ining belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Tiz og'rig'i
- Tiz shishishi
- Sizning tizza qo'shilishingizni qulflash
- Tiz tizma harakatining yo'qolishi (ROM)
- Kvadratlaridagi yoki hamstringlardagi va tizzangizdagi mushaklardagi kuch kamaydi
- Zinapoyada o'tirish, yurish va chopish, yoki toqqa chiqish va narvonlardan tushish qiyinchilik
Agar ushbu belgilarning birortasi bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing. Sizning shifokor tizzangiz uchun maxsus testlarni buyurtma berishi mumkin va u sizga yirtilgan meniskk uchun fizik-terapevtni ko'rishni tavsiya qilishi mumkin.
Jismoniy terapiya va yirtilgan meniskus
Agar sizda yiringli meniskus bo'lsa, shifokor sizni fizik davolanishga chaqirishi mumkin. Shuningdek, shifokorning tavsiyanisiz bevosita kirish orqali PT ni ko'rishingiz mumkin. Jismoniy terapiya tajribangiz o'ziga xos ehtiyojlaringiz uchun moslashtirilishi kerak, garchi meniskus yirtig'ini qayta tiklashda keng tarqalgan bir qator maqsadlar mavjud.
Yirtilib ketgan meniskusning fizik terapiyasining maqsadlari odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Tizza tizmasini yaxshilang
- Tizingiz atrofidagi mushaklaringizni mustahkamlang
- Tizza shishishini kamaytirish
- Tizza og'rig'ini pasaytirish
- Tizingiz va butun pastki ekstremizmning funktsional harakatlanishini yaxshilang
- Kelajakdagi tiz muammolarini oldini olish uchun strategiyalarni bilib oling
Yirtilgan menisküs bilan barchaga jarrohlik kerakmi?
Sizning tizzangizdagi meniskus ko'z yoshlari haqida kulgili bir narsa: juda ko'p odamlar ularni yo'qotishadi va og'riqlari yo'q . Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tizza og'rig'i bo'lmagan va tizzasida hech qanday funktsional yo'qotish hali MR imgelerinde menisküs yirtig'i yo'q. Ushbu bemorlarga jarrohlik kerakmi? Ehtimol, yo'q. Sizning shifokoringiz bemorda operatsiya qilmasdan, operatsiya qilmasdan, og'riqni yo'qotmasdan va hech qanday kuch yo'qotmasdan, operatsiya qilmasligi kerak.
MRIdagi tasvirlarni ko'rish qiyin bo'lishi mumkin va ba'zida bu tasvirlar butun voqeani aytib bermaydi. Albatta, MRI natijalari tizza jarohati natijasida qaror qabul qilishda yordam berishi mumkin, ammo MRG sizning g'amxo'rligingiz uchun faqat bitta kichik qism bo'lishi kerak. Klinik tekshiruvingiz va tizza og'rig'ingiz va funktsiyasi sizning jarroxlik olib borgan meniskusingiz uchun jarrohlik yoki tanlovni tanlashda e'tiborga olish muhim ahamiyatga ega.
Agar sizda yiringli meniskus bo'lsa, tizzangiz to'g'ri harakatlanmasligi mumkin va u og'riqli va shishgan bo'lishi mumkin. Ammo bu alomatlar vaqtinchalik bo'lishi mumkin va ular fizika davolash kursi bilan yaxshiroq bo'lishi mumkin.
Tadqiqot: Fizika davolash Vs. Yirtilgan meniskus jarrohligi
Sizning tizzangizdagi yiringli meniskus uchun jarrohlik mutlaqo kerakmi? Ehtimol, yo'q va shuning uchun: izlanishlar shuni ko'rsatadiki, jarrohlikning uzoq muddatli natijalari meniskus yirtig'i uchun fizik davolanishga qaramay, ba'zi bemorlar uchun bir xil natijani beradi.
New England Journal of Medicine jurnalida chop etilgan bir tadqiqot, tizimli osteoartrit (Oning) bilan meniskus yirtig'i bo'lganlar uchun jismoniy terapiya dasturining jarrohlik va postoperatif PT natijalarini ko'rib chiqdi. Tadqiqotda tizza OA va meniskus yirtig'i bo'lgan 351 bemor ishtirok etdi. Har bir bemor tasodifiy tanlangan va jarrohlik operatsiyasiz jarrohlik operatsiyasini bajarish uchun tizimli meniskus operatsiyasini o'tkazgan. Jarrohlik operatsiyalari tiz majmuaviy meniskektomiya bo'lib, yiringli meniskni ta'mirlash uchun ishlatiladigan jarrohlik protsedura edi.
Bemorlarga har bir guruhdan o'tishga ruxsat berildi; jarrohlik guruhida bo'lganlar jarrohlik operatsiyasini o'tkazmaslikni tanlashi mumkin edi va faqatgina PT guruhida shifokor tomonidan tavsiya etilgan bo'lsa, tizza jarrohligini tanlash mumkin edi.
Tadqiqotning asosiy natijalari Western Ontario va McMaster universitetining Osteoartrit indeksida (WOMAC), tiz funksiyasi testida baholandi. WOMAC'dagi yuqori ballar og'ir tizzaning alomatlariga teng. Topilmalar tadqiqotning boshida va 3, 6 va 12 oydan so'ng olingan. Bu bemorlarning tizza funktsiyasi haqida uzoq muddatli ma'lumot olish uchun qilingan.
Tadqiqot natijalari shundan dalolat beradiki, randomizatsiya qilinganidan keyin 6 oy davomida tizzozlikda operatsiya guruhi yoki jismoniy terapiya guruhi o'rtasida farq yo'q. Har bir guruhda bir o'lim sodir bo'ldi. Bir jarrohlik guruhida o'pka emboliyasi o'limga sabab bo'ldi va PT guruhida bir bemor o'limga uchradi.
Ta'kidlash joizki, bemorlarning 30 foizi dastlab fizika-terapiya guruhiga jarrohlik guruhiga o'tganda, jarrohlik qilishni rejalashtirganlarning 5 foizi terapiya guruhiga o'tishga qaror qildilar. Bu tabiiy parvarishlash bilan mos keladi, agar siz jigar meniskusini jismoniy terapiya qilishni boshlasangiz va tizzangizdagi og'riqlaringiz davom etsa, siz ham jarrohlikni tanlashingiz mumkin. Bu bir tomonlama ko'cha. siz tizza jarrohlik amaliyotini tugatgandan keyin qaytarib ololmaysiz.
Bottom line: tadqiqot sizning jigarlangan meniskk uchun jismoniy terapiya bilan ijobiy natija berishi mumkinligini ko'rsatmoqda va agar kerak bo'lsa jarrohlik hali ham foydali bo'lishi mumkin.
Sizning SH va doktoringiz bilan ishingizni to'g'ri tanlash uchun ishlash
Xo'sh, qanday qilib sizning yirtilgan meniskusingiz uchun jarrohlik kerak yoki fizik davolanishdan foydalanishingiz mumkin? Agar Oning og'rig'i va yiringli meniskus tizzasi og'rig'i bo'lsa, shifokor bilan operatsiya qilish yoki qilmaslik bo'yicha eng yaxshi qarorni qabul qilish uchun yaqindan ishlaydi. Menisküs ko'z yoshlari bilan ko'pchilik jarrohlikdan qochib, jismoniy terapevt bilan ishlaydigan muvaffaqiyatli natijaga ega ekanligini tushunish foydali bo'lishi mumkin. Muolajalar terapiya bilan to'g'ri rivojlanmasa, shifokor tomonidan tavsiya etilgan bo'lsa, har doim ham tizza jarrohligini tanlashingiz mumkin.
Jismoniy terapiyani to'xtatish va jarrohlik amaliyotini ko'rib chiqish vaqti kelganini qaerdan bilasiz? Operatsiyaga bo'lgan ehtiyojni ko'rsatadigan ayrim belgilar va belgilar mavjud, jumladan:
- 3-4 haftalik reabilitatsiya qilinganidan keyin qoladigan tizimli og'riq
- PT bilan tiklanmagan tizimli harakatning yo'qolishi
- Yurish qiyinlashishi, o'tirishdan ko'tarilishi yoki zinapoyaga chiqish
- Barqaror tizma shishishi
Jarroh va jismoniy terapevtingiz bilan tizza meniskus yirtig'i bilan yaqindan hamkorlik qilib, operatsiya qilish kerakligini bilishning eng yaxshi yo'li.
Oning og'rig'i va meniskus yirtig'i tufayli siz normal kundalik ishingizni va dam olish faoliyatini amalga oshirish qobiliyatingizni cheklashingiz mumkin. Meniskus yirtig'idan tizza og'rig'i bo'lsa, shifokoringiz sizning ahvolingiz uchun jarrohni ko'rishi yoki sizni fizik-terapevtga murojaat qilishi mumkin. Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, siz normal, og'riqsiz harakatni fizik davolanish bilan va jarrohlik keraksiz qayta tiklashingiz mumkin. Agar siz PT sizni tiklashga yordam bermasa, siz tizzangizning jarrohlik yo'lini doimo kuzatib borishingiz mumkin.
Jigar terapiyasi tizimli meniskus yirtig'i bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan og'riqni va funktsional cheklovni boshqarishning birinchi variantidir. Sizning terapevtingiz normal harakat va kuchni qayta tiklashga yordam beradi va avvalgi faoliyat darajasiga qaytishingizga yordam beradi.
Manba:
> Katz, JN va boshq. Meniskal yirtig'i va osteoartrit uchun jismoniy terapiya bilan jarrohlik. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.