CDC rahbarligi va muqobil yondashuvlar
Bakterial vaginoz (BV) - qichima, vaginal oqindi va xarakterli "baliq" hidiga olib keladigan keng tarqalgan vaginal infeksiya. Aksariyat holatlar sodda va og'zaki yoki topikal krem yoki jel bilan retsept bo'yicha antibiotik preparatlari bilan davolanishi mumkin. BV infektsiyalari tez-tez takrorlanib turadi, odatda 3-12 oy ichida qo'shimcha yoki muqobil davolash usullarini talab qiladi.
Bundan tashqari, homiladorlik davrida tug'ilishning og'irligi va membrananing erta rüptürü kabi asoratlar xavfini kamaytirish uchun davolanish mumkin.
Uy sharoitlari
Bakterial vaginozni davolashdagi eng katta mag'lubiyatlardan biri rekürrensning yuqori darajasi hisoblanadi. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu raqam 50 foizga teng bo'lishi mumkin; boshqalar esa, bu juda katta. Va bu antibiotiklarni takroriy qo'llash dori qarshiligi xavfini oshirishi mumkin bo'lgan muammo tug'diradi.
Shu maqsadda takroriy BV belgilariga ega ayollarda bir qator uy davolari o'rganildi. Ularning ikkalasi ham borik kislotasi va vodorod peroksididir, ularning har ikkalasi ham arzon va dorixonada retsept holda osonlik bilan olinadi.
Biz bilamiz:
- Borik kislotasi xamirturush infektsiyalarini ( vaginal kandidoz ) davolash uchun 100 yildan ortiq vaqt davomida ishlatilgan. 2015-yilgi tadqiqot BV bilan ayollarda vaginal shishap sifatida foydalanishni o'rganib chiqdi va 10 kundan so'ng infektsiyani tozalash darajasi antibiotiklarga o'xshashligini aniqladi.
- Vivo peroksid 3 foiz intravajinal eritma bilan ta'minlangan, BVni davolash uchun avlodlar uchun ham ishlatilgan. Biroq, 2011-yilda Jon Hopkins universiteti tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, davolanish BV infeksiyasi bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos "yomon" bakteriyalarni bostirishga qodir emas va u takroriy simptomlari bo'lgan ayollarda uning qiymatini kamaytiradi.
Ushbu vositalar xavfsiz va qulay deb hisoblansa ham, ular doktoringizdan to'liq tashxis qo'yishdan va kiritmasdan ishlatilmasligi kerak. Bu birinchi marotaba chalinganlarni, homilador ayollarni yoki og'ir infektsiya belgilari (shu jumladan, isitma, tana og'riqlari, tos suyagi va / yoki qorin og'rig'i yoki siyish qiyinlishuvi) uchun amal qiladi.
Retseptlar
Belgilangan barcha ayollar uchun bakterial vaginozning antibiotikli davolash tavsiya etiladi. Bu infektsiyani bartaraf etishga yordam bermaslik bilan birga, gonoreya , xlamidiya va trichomoniasis kabi jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklarni olish imkoniyatini kamaytiradi.
Tanlangan davolanish
BVni davolash uchun Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) tomonidan tavsiya etilgan uch dona antibiotik preparat mavjud:
- Metronidazol: etti kun mobaynida ikki marotaba kuniga ikki marta 500 mg dan og'iz orqali qabul qilinadi
- Metronidazol: 5,0 grammdan bir marta foydalaniladigan intravajinal aplikator yordamida kuniga bir marta 0,75%
- Clindamitsin 2,0 foiz kremi: 5,0 grammli intravaginal aplikatorni qo'llagan holda, etti kun davomida bir marta yotishda qo'llaniladi
Shu bilan bir qatorda davolanish
Ba'zi muolajalar alomatlari takrorlanganda yoki odam tanlangan antibiotikga ma'lum qarshilik ko'rsatganda ikkinchi darajali davolanish uchun ajratilgan.
Shu bilan bir qatorda davolash usullari:
- Clindamitsin: etti kun davomida kuniga ikki marta og'iz orqali qabul qilingan 300 milligramm
- Clindamitsin: 100 kunlik bemorlar yotoqda uch kun davomida qo'llanadi
- Tinidazol: 2,0 gramm kuniga ikki marta og'iz orqali qabul qilinadi
- Tinidazol: 1,0 gramm kun davomida bir marta og'iz orqali qabul qilinadi
Tavsiya etilgan tavsiyalar
Qaysi usulda davolanasiz, alomatlar aniq bo'lsa ham, kursni bajarishingiz kerak. Buning bajarilmasligi antibiotik qarshilik xavfini oshirishi mumkin.
Terapiya paytida va 24 soatdan so'ng spirtli ichimliklardan saqlanish tavsiya etiladi. Ichish, bosh og'rig'i, nafas olish, tez yurak tezligi, nafas qisilishi, ko'ngil aynishi, qusish va nafas olish kabi salbiy alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Bakteriyalar va boshqa zararli mikroblarning ta'sirini oldini olish uchun, davolanish davomida jinsiy aloqa qilishdan yoki prezervativlardan foydalanish kerak. BV jinsiy yo'l bilan o'tadigan yuqumli kasallik deb hisoblanmasa ham, potentsial zararli mikroorganizmlar erkaklar penisida, ayniqsa, sershum ostida saqlanishi mumkin. Hatto ayolning jinsiy hamkori ham teri-genital yoki jinsiy-genital aloqaga bog'liq bo'lgan xavfni keltirib chiqaradi.
Ushbu xavf-xatarlarga qaramay, jinsiy hamkorni davolash odatda kerak emas.
Umumiy yon ta'siri
Ko'pchilik nisbatan yumshoq. Ular orasida:
- Og'zaki dorilar oshqozon shikastlanishiga, ko'ngil aynishi, sovuq alomatlarga (yo'tal, burun tomog'i, tomoq og'rig'i) va og'izda metall ta'mga olib kelishi mumkin.
- Topikal antibiotiklar vaginal qichishish, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, sovuq alomatlar, qo'llar va oyoqlardagi karıncalanma hissi va og'izda metall ta'mga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik tavsiyalari
Homiladorlik davrida faol BV infektsiyasi erta tug'ilish, tug'ilishning kamligi, membranalarning (masalan, PROM) va kamroq tarqalish xavfini oshirishi mumkin.
Og'izdan chiqarilgan antibiotiklar odatda etti kun davomida kuniga ikki marta olingan, yoki klindamitsin 300 milligramm yoki metronidazol 500 mg. Topikal antibiotiklar, aksincha, homiladorlikning asoratlari oldini olishda samaradorligi kamroq.
Ko'pgina tadqiqotlarda og'iz antibiotiklarni qo'llash PROM va past tug'ilgan vaznini kamaytirishi mumkinligini ko'rsatib turibdi, shunga qaramay, ularning dalillari erta tug'ilishni oldini olish qobiliyatiga ega emas.
Antibiotik qarshilik
Umuman olganda, bakterial vaginozda antibiotik qarshiligi xavfi umid qiladigan darajada dramatik emas. Bunda qisman vaginitning boshqa shakllarida (aerobik va kislorod talab qiladigan) bo'lganlarga qaraganda BV (shu bilan birga anaerobik va kislorodli) bo'lgan bakteriyalar turlariga bog'liq.
Aerobik bakteriyalar tananing tashqarisida va insondan shaxsga ko'proq osonlikcha uzatiladi. Ular orasida Staphylococcus aureus, Streptococcus va Escherichia coli ( E. coli ) kabi taniqli turlari mavjud. Ushbu infektsiyalarni davolash uchun antibiotiklarni keng qo'llash qarshilik stavkalarini oshirishga olib keldi.
BVga aloqador bakteriyalar bilan juda kamroq bo'lsa-da, ba'zan qarshilik paydo bo'lishi mumkin. Bu esa, asosan, BV infektsiyasida odatdagi "yomon" bakteriyalar turiga bog'liq. Masalan:
- Metronidazol qarshiligini Atopobiy vajinalar deb ataladigan vaginali bakteriyalarga javoban qurish mumkin . Shu bilan birga klindamitsin bilan kamroq ko'rinadi.
- Buning aksincha, Clindamycin qarshilik, Prevotella bakterial suşları bilan bog'liq ravishda ortib borayotgan bir tashvish aylangan. Metronidazol bilan ham xuddi shunday ko'rinmadi.
- Gardnerella vaginalis deb ataladigan boshqa umumiy vaginal bakteriyalarga metronidazol qarshilik haqida ham xabarlar mavjud .
Ammo, katta sxemada, tahdid hali ham past deb hisoblanadi va davolashning afzalliklari oqibatlaridan ancha ustundir.
Shu maqsadda antibiotiklardan foydalanish hech qachon asossiz qarshilik ko'rsatish imkoniyatidan kelib chiqmasligi kerak. Nihoyat, sizning dori-darmonlarni to'liq va belgilangan tartibda olib, qarshilikka yo'l qo'ymaslik mumkin. Bundan tashqari, semptomlar takrorlanmasa, ularni hech qachon e'tibordan chetda qoldirmang, aksincha ularni tezroq davolashdan oldin tezda davolashingiz kerak.
Qo'shimcha Shu bilan bir qatorda tibbiyot (shisha)
Bakterial vaginoz, "yaxshi" vaginal flora, laktobakteril deb ataladigan bo'lsa, "yomon" bakteriyalarning ustun bo'lishiga va infektsiyaga sabab bo'lishiga olib keladi. Shu sababli, Laktobacillus acidophilus kabi sog'lom bakteriyalarga boy probiyotiklar , vaginal florani to'ldirishda foydali bo'lishi mumkinligi taxmin qilinmoqda. Buni qo'llab-quvvatlash uchun ba'zi dalillar mavjud.
2014 yilgi klinik tadqiqotlar, og'iz probiyotikning kundalik ravishda iste'mol qilish yo'li bilan yoki yogurt kabi oziq-ovqat mahsulotlarini BV infektsiyasini oldini olish yoki antibiotiklarni davolashga yordam berishi mumkin degan xulosaga keldi.
Aytish kerakki, BV infektsiyasini o'zlariga nisbatan qo'llash qobiliyati juda kam. O'z navbatida, CDC uzoq davom etadigan terapiya shakli sifatida BVni davolashda probiyotiklarni qo'llashni uzoq vaqt talab qildi. Bu probiotiklarning qiymatga ega emasligini bildirmaydi; probiotik bakteriyalarning terapevtik miqdorda qorin bo'shlig'idan vaginaga o'tishiga dalil yo'q.
BVni davolashda boshqa tabiiy vositalarni (masalan, sarimsoq yoki choy yog'i yog'i) qo'llashni qo'llab-quvvatlovchi o'xshash dalillar mavjud.
> Manbalar:
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. "Jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklar bo'yicha 2015 yilgi ko'rsatma: bakterial vaginoz". Atlanta, Gruziya; 4 iyun kuni yangilangan.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyodi, S. va boshqalar. "Probiotiklarning bakterial vaginozning takrorlanishiga ta'siri: qayta ko'rib chiqish". J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
O'Hanlon D .; Moench, T. va Cone, R. "Vaginal suyuqlikda bakterial vaginoz bilan bog'liq bakteriyalar sut kislotasi bilan emas, balki vodorod peroksid bilan bostirilishi mumkin". BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. va boshq. "Malayziyada Gardnerella vaginalis bilan bog'liq bakterial vaginoz bilan bog'liq yangilanish" Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. va Trouton, K. «BASIC tadqiqoti: simptomatik bakterial vaginozda metronidazolga intravajin borik kislotasi emasmi?» . 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.