Ba'zi holatlarda, ikki shart uchun muolajalar bir-biriga o'xshash bo'lishi mumkin
Iltihob ichak kasalligiga chalingan kishilar ba'zan qo'shimcha ichak tutilishlari (yoki ba'zan EIMlar) deb ataladigan boshqa kasalliklar yoki kasalliklarni rivojlantiradi. IBD bo'lganlarda teri kasalliklari juda keng tarqalgan va odatda umumiy populyatsiya va IBD bo'lganlarda toshbaqa kasalligi ko'p uchraydi . Ko'pchilik toshbaqa kasalligini toshma deb o'ylashlari mumkin, ammo bu aslida tizimli holat bo'lib, Crohn kasalligi kabi bir xil yallig'lanish yo'lini bo'lishishi mumkin.
Ikki shart-sharoit immunitet tizimining ishlashi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, chunki ular ko'pincha bir xil dorilar tomonidan davolanadi. Psoriaz bilan og'rigan bemorlar uchun, har ikkala davo muolajani tanlashda ham omil bo'lishi mumkin.
Psoriazis uchun mavjud bo'lgan ko'plab samarali davolanish usullari mavjud bo'lib, ular hozirda ishlab chiqilmoqda. Ikkala toshbaqa kasalligi va IBD bo'lgan odamlar, IBD bo'lgan bemorlarga tajribaga ega bo'lgan va gastroenterolog bilan yaqindan hamkorlik qiladigan dermatologdan yordam so'rashga intiladi.
Psoriazis nima?
Psoriazis - teriga ko'tarilgan, kattalashgan döküntü yaratgan tizimli kasallik. Badanning har qanday qismida toshma paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha tirsaklar, tizzalar va bosh terisida namoyon bo'ladi, lekin ayni paytda oyoqlarda, mixlarda va trunkada topilishi mumkin. Psoriazning eng keng tarqalgan turi "plaqa psoriyazisi" deb ataladi va plitalar qichima yoki yonishlarga olib kelishi mumkin.
Psoriazis pardozlash va remissiya davriga to'g'ri keladi. Ko'pgina hollarda psoriasis topikal kremlar bilan davolanadi.
IBD bilan og'rigan odamlarda toshbaqa kasalligi qanday?
IBD immunitet vositasi sifatida qabul qilinadi. Immunokimyoviy kasalliklarga chalingan shaxslar uchun boshqa narsa yo'q. IBD va toshbaqa kasalligi sababi noma'lum sabablarga ega (idyopatik kasallik deb ataladi) va yallig'lanishga olib keladi.
So'nggi yillarda tadqiqotchilar IBD va psoriatik kasalliklar o'rtasidagi aloqalar haqida ko'proq ma'lumot olishmoqda. Umumiy populyatsiyada toshbaqa kasalligi nafaqat taxminan 2 foizdan 3 foizgacha, lekin IBD bo'lgan odamlar uchun u yuqori bo'ladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, Crohn kasalligi va oshqozon yarasi kolitlari psoriazani taxminan 13 foizga oshirishlari mumkin.
Umumiy yallig'lanish yo'llari
Tadqiqotchilar IBD va toshbaqa kasalliklarining yallig'lanish yo'llari haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lishgani sababli, bu ikki kasallik o'rtasida bir-biriga o'xshashlik mavjud. Crohn kasalligi va toshbaqa kasalligi Th1ning vositachilik shartlari hisoblanadi. Th1 - organizm parazit, bakteriya yoki virus singari begona moddalar tomonidan ishg'ol qilinganida yallig'lanish javobini bog'lovchi yordamchi hujayra. Ülseratif kolit Th2-ga o'xshash vosita hisoblanadi. Th2 xujayralari bakteriya, allergik javob yoki toksin mavjud bo'lgan paytda faollashadi. Ushbu T-hujayralari IBD va toshbaqa kasalliklari rivojlanishida yaxshiroq tushunilganligi sababli bu kasalliklar uchun yanada samarali davolanishga olib kelishi mumkin.
Psoriazisning IBDni rivojlanish xavfini oshirishi mumkinmi?
Toshbaqa kasalligiga chalingan odamlarda IBD xavfini ko'rib chiqadigan bir necha tadqiqotlar mavjud.
Ular ziddiyatli natijalarni ko'rsatdilar: ba'zilari toshbaqa kasalligida IBD xavfining yuqori ekanligini va boshqalar aksini ko'rsatdi. Bundan tashqari, ushbu tadqiqotlarda ishlatilgan usullar ularning kamchiliklari bo'lmasdan edi, bu esa xulosa chiqarishni qiyinlashtiradi. Hozirgi vaqtda xavf qanday aniqlangani noma'lum, biroq Crohn kasalligi rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan toshbaqa kasalligi bilan og'rigan odamlarga qarshi kurash bor. Oshqozon kolitlari uchun ham xuddi shunday bo'lishi mumkin: Psoriyazisli odamlar yarali kolit rivojlanish xavfi ortishi mumkinligi haqida kam ma'lumot mavjud.
Psoriyazis uchun topikal va nur terapiyasi usullari
Psoriaz uchun engil davolash, topikal davolanish va dori-darmonlarni o'z ichiga olgan bir nechta davolash mavjud. Ko'pgina hollarda psoriazis belgilari bilan kurashish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta davolashni qo'llash mumkin. Umuman olganda, terapiyani engillashtiradigan vositalar birinchi navbatda yorug'lik yoki tizimli dorilarga o'tishdan oldin sinab ko'rilishi mumkin.
- Topikal davolanish. Psoriaz uchun ishlatiladigan har xil krem va malhamlar, ham taymer va retsept bo'yicha. Ba'zi faol moddalar orasida kortikosteroidlar , D vitamini , retinoidlar, antrarin , kalsinurin inhibitörleri (Protopic va Elidel) , salitsil kislotasi va ko'mir qatlami kiradi . Ba'zi hollarda quritish uchun moisturizatorlar ham foydalanish mumkin.
- Nur terapiyasi. Psoriazani davolash uchun ultrabinafsha A va ultrabinafsha B ni o'z ichiga olgan nur ham ishlatilishi mumkin. Bu odatda boshqa davolanish bilan birga ishlatiladi. Tashqi ko'rinishdan quyosh nurlari qisqa muddatlarda ishlatilishi mumkin. Ultraviyole nurlari yorug'lik paneli, qutisi yoki idishni bilan fototerapiya orqali ham qo'llanilishi mumkin. Og'ir holatlarda ultrabinafsha nuriga terini yanada sezgir qiladigan dori-darmonlar nur terapiyasi bilan bir vaqtning o'zida samaradorligini oshirish uchun foydalanilishi mumkin. Lazerning bir turi ham ba'zan qo'llaniladi, chunki u badanga xos joylarni, ultrabinafsha B nurining kuchli dozasi bilan aniqlaydi.
Psoriazni davolash uchun ishlatiladigan dorilar
Psoriazis tizimli kasallik bo'lgani uchun, og'izdan yoki in'ektsiya yo'li bilan beriladigan dori-darmonlardan ham foydalanish mumkin. Ba'zi hollarda psoriazni davolash uchun tasdiqlangan dori-darmonlar methotreksat, siklosporin va ayrim biologiyalarni o'z ichiga olgan IBD ning bir yoki bir nechta shakllarini davolash uchun ham beriladi:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx psixiatrik artrit va ankilozan spondil deb ataladigan IBD bilan bog'liq bo'lgan artrit formasini davolash uchun ma'qul bo'lgan monoklonal antikordir, lekin u IBD ning har qanday shaklini davolash uchun tasdiqlanmagan. Cosentyx uyda oldindan to'ldirilgan kalem yoki ukol bilan in'ektsiya yo'li bilan beriladi. Umumiy yon ta'siri sovuq alomatlari, diareya va yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari kiradi.
- Siklosporin : Siklosporin toshbaqa kasalliklarini yanada og'ir holatlarda davolash uchun ishlatiladigan va ba'zan Crohn kasalligida qo'llaniladigan immunosupressant doridir. Ba'zi keng tarqalgan yon ta'sirlar orasida bosh og'rig'i, hazm qilish xurujlari, yuqori qon bosimi va charchoq bor. Odatda psoriazda uzoq muddatli foydalanish uchun tavsiya etilmaydi va odatda bir yil ichida to'xtatiladi.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel psixiatriya bilan birga ankilozan spondilitni davolash uchun tasdiqlangan biologik preparatdir. U TNF blokeridir, ammo IBD ning har qanday shaklini davolash uchun ishlatilmaydi. Enbrel uyda AOK qilinadi va eng keng tarqalgan yon ta'siri, qizil yoki og'riqlar kabi inyeksiya joyida reaksiyaga kirishadi.
- Humira (adalimumab) : Humira Crohn kasalligi va ülseratif kolit va toshbaqa kasalligini davolash uchun ishlatiladigan, enjektabl doridir. Bemorlarga o'zlarini Humira-ni uyda berishi mumkin, chunki u ixtisoslashtirilgan instruksiya kalemida keladi. Ushbu preparat monoklonal antikordir va TNF-inhibitori sifatida tasniflanadi. Eng tez-tez uchraydigan yonma ta'siri - bu uyda buz yoki antigistamin bilan davolash qilingan inyeksiya joyida og'riq yoki tirnash xususiyati.
- Methotrexate : Bu preparatni og'iz orqali yoki in'ektsiya yo'li bilan berilishi mumkin, shuningdek, toshbaqani davolash bilan bir qatorda Crohn kasalligi va ankilozan spondilitni davolash uchun ham qo'llaniladi. Ba'zi yon ta'sirlar orasida ko'ngilocharlik, bosh og'rig'i va uyquchanlik mavjud. Metotreksatni olgan ayollar homiladorlikdan qochish kerak, chunki bu preparat xomilalik anormallikka olib kelishi mumkin. Methotrexat ko'pincha IBD va / yoki toshbaqa kasalligi uchun boshqa preparatlar bilan birga beriladi.
- Otezla (apremilast) : Otezla og'iz preparatdir va kattalardagi psoriatik artritlarni davolashda foydalanish uchun tasdiqlangan va blyashka psoriasisida foydalanish uchun ma'qul bo'lgan birinchi hisoblanadi. Klinik tadkikotlar davomida eng ko'p bildirilgan yon ta'sirlar ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i va diareya edi, lekin ular ko'pincha bir necha haftadan keyin davolashda yaxshilandi.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara birinchi marta toshbaqa kasalligini davolash uchun ma'qullandi va endi Crohn kasalligini davolash uchun ham tasdiqlangan. Stelara interlokin (IL) -12 va IL-23 bloker bo'lgan biologik preparatdir. Stelara dastlab IV tomonidan beriladi, lekin birinchi dozadan keyin inyeksiyadan uyda beriladi. Umumiy yon ta'siri charchayverish hissi, inyeksiya joyida reaktsiya, bosh og'rig'i va sovuq alomatlar.
Bir so'zdan
Psixiatriya va IBD ning o'tgan o'n yilliklardagi fikrlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Psoriazisli odamni IBD shaklini ham rivojlantirishi ehtimoli ko'proq bo'lganligini hali aniq emas. Ba'zi hollarda, IBD davolashda ishlatiladigan dorilar toshbaqani davolash uchun ham ishlatiladi. Psoriazning ko'p hollari engil va o'rtacha deb hisoblanadi va nurli terapiya yoki topikal dorilar bilan davolash mumkin. 5% dan 10% gacha yoki ko'proq tananing ta'sirlanishiga olib keladigan og'ir toshbaqa kasalliklari uchun og'zaki dorilar yoki biologiyalar ham qo'llanilishi mumkin. IBD bilan bir qatorda, nafas olishning oldini olish uchun psoriaziyaga qarshi davolanishni davom ettirish muhimdir. Hozirgi kunda toshbaqa kasalligi bo'yicha ko'plab yangi davolash usullari mavjud va psoriazni davolash uchun kelajak porloq.
> Manbalar:
Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriyaz, jigar va oshqozon-ichak trakti". Dermatol Ther . 2010 yil mart-aprel; 23: 155-159.
> Li WQ, Xon JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriyaz, psoriatik artrit va AQSh ayollarida sodir bo'layotgan hodisa Kron kasalligining ortishi xavfi". Revmatik kasalliklar annallari . 2013; 72: 1200-1205.
Najarian DJ, Gottlieb AB. "Psoriaz bilan Crohn kasalligi o'rtasidagi aloqalar." J Am Acad Dermatol . 2003 yil; 48 (6): 805-821; Viktorina 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "IBD patogenezidagi pro-inflamatuar sitokinlar". Gastroenterologiya . 2011; 140: 1756-1767.