Jigar transplantatsiyasining motivatsiyasi va malakasini tushunish
Jigar transplantlari ba'zan o'tkir yoki surunkali jigar kasalligi bo'lgan insonlar uchun yagona davolash usuli hisoblanadi. Jigar transplantatsiyasidagi avanslar hayot davomiyligining ancha yuqori bo'lishiga olib keldi, bu esa qabul qiluvchilarning 58% 15 yil davomida omon qolishidir.
Jigar transplantiyalari birinchi marta 1960-yillarning oxirlarida amalga oshirilgan bo'lsa-da, ular 1980-yillarning o'rtalariga qadar yaxshi jarrohlik usullari va organlardagi emlash rad etishining oldini olish uchun yaxshiroq usullar mavjud bo'lganda katta tajribaga ega bo'lishgan.
Bugungi kunda har yili 6000 dan ortiq jigar transplantatsiyasi amalga oshirilmoqda.
Jigar transplantatsiyasi uchun sabablar
Jigar transplantlari qimmat va sezilarli xavfga ega bo'lganligi sababli, shifokorlar ularni faqat oxirgi chora sifatida tavsiya etishadi. Bu, odatda, jigar endi ishlamay qolganda va jigar shikastlanishining asoratlari endi nazorat qilinmaydi.
Jigar transplantatsiyasi uchun eng keng tarqalgan sabablar orasida:
- Har qanday sababdan, shu jumladan, surunkali gepatit B yoki C firmasini, spirtli ichak sirozini va alkogolsiz yog'li jigar kasalligini davolash. Sirozning o'zi transplantatsiya qilish uchun ko'rsatma bo'lmasa ham dekompensatsiyasining belgilari (masalan, ensefalopatiya, qon ketish varikozlari yoki takrorlanadigan astsiyalar ) ko'p hollarda turtki bo'lib xizmat qiladi.
- Xolangiokarsinom, hepatocellular karsinoma (HCC), boshlang'ich hepatocellular maligniteler va jigar adenomalari mavjud bo'lgan ayrim jigar saraton .
- Fulminant virusli gepatit (A, B, D va kamdan kam S), dorilar bilan bog'liq jigar etishmovchiligi, jigar trombozi, Wilson kasalligi yoki boshqa sabablar tufayli jigar etishmovchiligining salbiy oqibatlari.
- Safro yo'llarining o'tkir disfunktsiyasi, safroli siroz va sklerozing xolangitga olib keladi.
Jigar transplantatsiyasi uchun malakali
Ajablansa, transplantatsiya qilish mumkin bo'lganidan ko'ra ko'proq odamga jigar transplantatsiyasiga ehtiyoj bor. Shu sababli, sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislar surunkali jigar kasalligining jiddiyligini baholash va bemorlarni transplantatsiya qilish uchun birinchi navbatda yordam berish uchun algoritmdan foydalangan holda End-Stage Jigar kasalligi (MELD) reytingini ishlab chiqdi.
Belgilanish uchun boshqa usullar, jumladan, Milan Kriterlari , asosan, kattaligi va / yoki bir nechta jigar lezyonlari (masalan, 5 santimetrdan katta bo'lmagan yoki kamida uch lezyondan kam yoki kamroq) 3 santimetr hajmda).
Garchi transplantlarni qaytarib bo'lmas va doimiy jigar etishmovchiligiga olib keladigan har qanday o'tkir yoki surunkali holatga nisbatan qo'llanishi mumkin bo'lsa-da, ko'pincha qarorlarni qabul qilish jarayonida bir qator bo'shliqlar bo'lishi mumkin.
AQShda mavjud bo'lgan jigarlarni topishga javobgar bo'lgan tashkilot Birlashgan Organlar almashish tarmog'i (UNOS). Nodavlat tashkiloti federal hukumatning organlarga mos kelish va ajratish uchun shartnoma asosida ishlaydi.
Jigar transplantatsiyasiga qarshi ko'rsatmalar
Jigar transplantatsiyasiga qarshi ko'rsatmalar qabul qiluvchi uchun o'lim ehtimolligini oshirishi yoki transplantatsiya jarayonining muvaffaqiyatsizligi yoki rad etishiga olib kelishi mumkin. Transplantatsiya uchun mutlaq kontrendikatsiyalarning ayrimlari orasida:
- Hozirgi spirtli ichimlik yoki modda qo'shadi
- Jiddiy yurak yoki o'pka kasalligi
- Saraton (ba'zi jigar saratoni yoki melanoma bo'lmagan teri saratoni kabi)
- Og'ir va ko'p tug'ilish nuqsonlari, ehtimol erta o'limga olib keladi
- Ba'zi nazoratsiz infektsiyalar yoki hayot uchun xavfli kasalliklar
Shuningdek, ular bir yoki bir necha omillarni baholash asosida davolanishga zid yoki ta'sir qilmaydigan bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator nisbiy kontrendikatsiyalar mavjud:
- Murakkab yosh (65 yoshdan yuqori)
- Buyrak etishmovchiligi
- Morbid semizlik
- Og'ir to'yib ovqatlanmaslik
- OITV (doimiy virusli nazoratga ega bemorlar uchun kamroq muammo bo'lsa-da)
- Jiddiy pulmoner gipertenziya
- Jiddiy, nazoratsiz (yoki davolash etilmagan) psixiatrik kasalliklar
Manbalar:
Amerikalik jigar fondi. "Organ donorlik haqida." Nyu-York, Nyu-York; 2015 yil 15 yanvar kuni yangilangan.
Duffy, J .; Vardanyan, A .; Benjamin E .; va boshq. "Gepatoselluler karsinom uchun jigar transplantatsiyasi mezonlari kengaytirilishi kerak". Jarrohlik annallari. Sentyabr, 2007; 246 (3): 502-511.
Iruzubieta, P .; Krespo, J .; va Fabrega, E. "Spirtli ichimlik kasalliklari uchun jigar transplantatsiyasi natijasida uzoq muddatli omon qolish". World Journal of Gastroenterology. 2013 yil 28 dekabr; 19 (48): 9198-9208