Oldinga o'ralgan ligament shikastlanishlar (ACL ko'z yoshlari) sportchilar uchun keng tarqalgan va qo'rqinchli jarohatlardir. Agar sportchi ACLni yiqqan bo'lsa, tizza odatda beqaror va o'zini oyoqqa kesib yoki aylantirishga harakat qilganda berishi mumkin . Bu har qanday sportda ishtirok etishiga to'sqinlik qilmasa ham, futbol va basketbol kabi ko'plab sport o'ynashga urinishda katta muammolarga sabab bo'ladi.
Shu sababli, ko'plab sportchilar, ayniqsa yoshlar va kollej yoshidagi sportchilar, tizza qo'shilishni barqarorlashtiradigan yangi ligamentni yaratish uchun ACL rekonstruksiyasi bo'yicha operatsiyani o'tkazishni tanlashadi.
ACL rekonstruktsiya jarrohligi zararlangan ligani ta'mirlamaydi, aksincha, oyoqdagi boshqa to'qimalardan foydalanadi (ko'pincha patellar tendon yoki hamstring tendon ). Jarrohlik ko'pincha muvaffaqiyatli bo'ladi va sportchining jarrohlikdan so'ng tegishli reabilitatsiya qilishini nazarda tutgan holda, ko'pchilik sportchilar o'z sportlariga qaytish imkoniyatiga ega. Shunga qaramasdan, ACL operatsiyasining asoratlari , jumladan, yangi ligani qayta tiklash mumkin.
Jarrohlikdan keyin ACLni qayta tiklash mumkin bo'lgan bir qator sabablar mavjud. Ushbu muammolarning ba'zilari jarrohlik bilan bog'liq, ba'zilari tiklanish bilan bog'liq, ba'zilari bemor bilan bog'liq. Keling, ulardan har birini ko'rib chiqamiz va ularning bir xil tizzasini takrorlab, jarohatlanishini oldini olish uchun o'zlarining ACLlarini yirtib tashlashi mumkin.
Jarrohlik omillar
ACL jarrohlik yutug'ining eng muhim jihatlaridan biri - bu tizzaning qo'shilish qismida greftning qanchalik yaxshi joylashishi. Har bir jarrohlik amaliyoti bir xil darajadagi aniqlik bilan amalga oshirilmaydi va agar yangi ACL to'g'ri joylashtirilmagan bo'lsa, muammolarga olib keladigan o'zgaruvchilar mavjud.
Graft normal bog'ning funktsiyasini tiklashi kerak, shuning uchun normal bog'ga o'xshash tarzda joylashtirilishi kerak. Graftning noto'g'ri joylashishi qo'shiqning anormal mexanikasiga va qayta yaralanish ehtimoli ortishiga olib kelishi mumkin. Muntazam ACL operatsiyasini o'tkazadigan jarrohni topish sizga yordam berishi mumkin. Bundan tashqari, oddiy ACL anatomiyasini tiklashga harakat qilish uchun yangi texnikalar paydo bo'ldi , garchi bu bemorlar uchun juda ko'p farq qilmagan bo'lsa ham.
Jarrohlikning yana bir omili, masalan, modda bo'lib, yangi KNKni yaratish uchun ishlatiladigan greftning haqiqiy hajmi. Kichikroq greftlar katta graftlardan ko'ra kamroq chidamliligi ko'rsatilgan. Bu, o'lchov jihatidan osongina tuzatib bo'lmaydigan graftlar uchun juda muhimdir. Kichkina hamstringli graftlar qayta tiklanish ehtimoli yuqori ekanligi ko'rsatilgan. Va nihoyat, donor grafika bemorning o'z dokidan ko'ra ancha yuqori pasayish xavfiga ega ekanligini aniq ko'rsatib berdi. Shu sababli, ko'pgina jarrohlar yosh sportchilarda allograft (donor) o'rniga autograft (bemorning) to'qimasini qo'llashni afzal ko'rdilar.
Jarrohlikdan qutqarish
Kasallikning jarrohlikdan so'ng to'g'ri reabilitatsiya qilinishi rekonstruktiv jarrohlikning muvaffaqiyati uchun juda muhimdir.
Yangi greft sizning tizzangizning bir qismi bo'lib, greftni tashkil etish deb ataladi, ammo tizzaning yaxshi himoyalanganini ta'minlash uchun normal mushaklar kuchini tiklashingiz kerak bo'ladi.
Qo'shimchani qo'shish vaqtlari o'zgarishi mumkin, ammo aksariyat jarrohlar autograft (o'z to'qimasi) yoki operatsiyadan keyin to'qqiz oy davomida jarrohlik operatsiyasidan so'ng kamida olti oy davomida tizzini himoya qilishni tavsiya qiladi. Yangi ACL tiz tizzasida joylashganida, u odatda joylashtiradigan joyga joylashtiriladi. Ushbu implantlar ko'p shakl va o'lchamlar (tugmalar, vintlar, postlar) va ayrimlari metalldan yasalgan, boshqalari esa eriydi.
Biroq, bu implantlarning barchasi faqat greftni ushlab turadi, bunda tanangiz to'qimani o'z ichiga oladi va sizning yangi ACL ga aylanadi. Bu jarayon vaqt talab etadi va juda ko'p faoliyat olib boradi, reabilitatsiyada juda tez orada zarar etkazilishiga yoki yallig'lanishni qayta tiklashga olib kelishi mumkin.
Jarrohlikdan keyingi muhim omil butun ekstremistning normal mushak vazifasini qayta tiklashidir. Ko'p ACL ko'z yoshlari ekstremitaning beqaror nerv-mushak nazoratining natijasidir; bular tananing harakatlanish barqarorligini tasvirlash uchun ishlatiladigan so'zlardir. Ayrim sportchilar nerv-mushaklarni mukammal nazoratga ega - ularning harakatlari qanaqa bo'lishidan qat'i nazar, ularning tanasi har doim kuchli, barqaror mavqega ega. Boshqa sportchilarda neyromuskulyar nazorat etishmaydi va ularning tanasi jarohat olish imkoniyatini oshiradigan pozitsiyaga tushadi, masalan, ACLni yirtish. Jarrohlikdan tiklanishning bir qismi, dastlabki ACL shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan neyrokuskulyar zaiflikning har qanday muammolarini tuzatish va kelajakda shikastlanish ehtimolini oldini oladi.
Kasal omillar
ACL jarrohlikning ayrim jihatlari va siz ko'p narsalarni qilolmaysiz, deb o'ylashingiz mumkin. Misol uchun, ayol sportchilar rekonstruktiv jarrohlikdan so'ng o'zlarining ACLlarini qayta tiklash ehtimoli ko'proq. Bundan tashqari, yosh sportchilar qayta jarohati xavfi yuqori. 25 yoshgacha bo'lgan ayollar boshqa sportchilarga qaraganda o'zlarining ACLlarini qayta tiklash uchun ko'proq imkoniyatga ega ekanliklari ko'rsatilgan. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, yoshingiz va jinsingiz haqida ko'p narsa qilishingiz mumkin emas, ammo sizning jarrohingiz va terapevtingiz ushbu holatlardan qo'shimcha xabardor bo'lishi kerak, chunki yosh ayol o'z KLga qayta zarar etkazish uchun juda yuqori xavf ostida bo'lishi mumkin va ularni reabilitatsiya qilishni sozlash shunga mos ravishda. Ehtimol, ularning taraqqiyoti biroz ko'proq ehtiyotkorlik bilan bo'lishi yoki ular reabilitatsiya qilishda nerv-mushaklarning nazoratiga ko'proq e'tibor qaratishlari kerak, lekin bu fikr xavf omillari haqida ma'lumot olish va nazorat qilishingiz mumkin bo'lgan parametrlarni moslashtirish, ACL jarohati.
Xavfingizni biling, reabilitatsiyangizni optimallashtiring
Pastki chiziq sizga yangi ACLni qayta yaralash uchun imkoniyatni oshirib yubormang. Agar siz ACLni qayta yaralanish xavfi yuqori bo'lsa, reabilitatsiyangizni o'zgartiring, chunki siz bajaradigan har qanday narsa boshqa ACL yirtig'ining oldini olishga qaratilgan. Sport bilan bog'liq pozitsiyalar , sportchining tajovuzkorligi va yuzaga keladigan aloqa miqdori, shu jumladan ko'proq tergov o'tkazishga muhtoj bo'lgan ACLga qayta zarar etkazish xavfiga ta'sir etishi mumkin bo'lgan boshqa omillar ham mavjud. Bularni o'lchash qiyin va shuning uchun o'qish qiyin, ammo ular jarohatlar xavfini tushunishda ham muhim bo'lishi mumkin.
> Manbalar:
> "Sportchilar uchun ACL uchun xavf-xatar omillari" AAOSNow. 2016 yil sentyabr.
Getelman MH, Fredman MJ. "Jarrohlik davolashda jarrohlikning qayta tiklanishi" J Am Acad Orthop Surg. 1999 yil may-iyun; 7 (3): 189-98.
Verner BC, Gilmore CJ, Xamann JK, Gaskin CM, Carroll JJ, Xart JM, Miller MD. "Revizion Anterior Yuqori Tomirlarni Qayta tiklash: Femoral Qoldirish uchun Allograft Dovel Suyaklarini Grafting yordamida Bir bosqichli Yondashuvning Natijasi" J Am Acad Orthop Surg. 2016 y. Avgust; 24 (8): 581-7.