Anterior xristian ligament yoki ACL - tizzada to'rtta katta ligamentlardan biri bo'lib, ular og'riyotganlik uchun barqarorlikni ta'minlaydi. Agar bemor ACLga yirtilib qolsa, jarohatlangan tizzada beqarorlik hissi yoki tashqariga chiqishi mumkin. Bu beqarorlikning alomatlari sportda faol bo'lishni istagan sportchilar uchun ayniqsa muammoli bo'lib qolmoqda.
Ba'zi sport turlari ACLni jarohatlagan sportchilarda ishtirok etishni davom ettirish juda qiyin. Futbol, basketbol va lakros kabi yuqori xavfli sport turlari buzilmagan ACLni talab qiladigan to'satdan kesish va aylanish harakatlarini o'z ichiga oladi.
Agar sportchi o'zining ACLini yiqqan bo'lsa, tizzalar aylanayotganda yoki to'satdan o'zgarib borayotganida tizza qulab tushadi. Tiz ustida barqarorlikni tiklash uchun shifokoringiz ACL rekonstruktsiyasini buzilgan ACL o'rnida yangi ligament kiritish uchun tavsiya qilishi mumkin. Oddiy ACL funktsiyasini yaxshiroq takrorlash uchun yana ikki o'lchovli ACL rekonstruksiyasi deb nomlangan yangi texnik ishlab chiqildi.
ACL to'plamlari
Old oldinga qarab ligament tizma og'riyotganini cho'zadigan, yuqorida femur (tizzasidan yuqorisichali suyak) va tibianing (shin suyagi) biriktiruvchi qattiq, tolali to'qimalardan iborat. Bog'ning o'zi minglab individual tolalardan tayyorlanadi, ular birgalikda ACLni tashkil qiladi.
Ushbu tolalarning ayrimlari alohida paketlarga ajratiladi. Normal ACL tarkibida ikkita asosiy tolalar mavjud.
Ushbu paketlar bir-biriga yaqin joyda joylashgan bo'lib, normal KA'li ba'zi bemorlarda alohida paketlarni ajratib ko'rsatish qiyin bo'lishi mumkin. Biroq, biz ikkita asosiy paket mavjudligini bilamiz va har bir to'plam uning joylashuvi uchun nomlanadi.
Uzunroq anteromedial shamalar qisqa posterolateral shamlardan oldida joylashadi.
Bitta Bundle ACL Jarrohlik
ACL rekonstruktsiyasining aksariyat qismi bir o'lchovli rekonstruksiya yordamida amalga oshiriladi. Yagona yallig'langan ACL rekonstruktsiyasi yiringli ACLni almashtirish uchun tendon graftini qo'llaydi. Afsuski, ACL ko'z yoshlarini ta'mirlash yoki tikish mumkin emas va ligamentni qayta tiklash uchun greft ishlatilishi kerak. ACL rekonstruksiya qilinganida, greft anteromedial to'plam holatiga qo'yiladi.
Graftlar tunnel deb nomlangan suyakda teshik ochib, joyida ushlab turiladi. Bir tunel femurda va tibia ichkarisida amalga oshiriladi. Graft suyakda fiksator yordamida, ko'pincha vintla ushlanadi.
Er-xotin bundle ACL jarrohligi
Faqat bitta katta greftni joylashtirishning o'rniga, ikkita paketli ACL rekonstruktsiya jarayoni ikki kichikroq greft ishlatadi. Shuning uchun, asosan ikkita ligament rekonstruktsiyasi mavjud, har bir to'plam uchun bitta. Ikki qatlamli protsedura ikkinchi greftni va bitta qo'shimcha kattalikni joylashtirish uchun ikkita qo'shimcha suyak tunnelini talab qiladi. Jarrohlik protsedurasi bu jarayonni muntazam ravishda bajarayotgan bo'lsa-da, jarrohlik amaliyoti bir to'plamdagi ACL rekonstruktsiyasiga o'xshash tarzda bajarilishi mumkin.
Ikkita to'plam yaxshiroqmi?
Tadqiqotlar ikkita to'plamdagi ACL rekonstruktsiyasining ba'zi afzalliklarini ko'rsatdi. Ushbu tadkikotlar qayta tiklangan ligamentning yana bir «normal» funksiyasini ushbu ikki qatlamli ACL rekonstruktsiya qilish operatsiyasidan keyin ko'rsatadi. Noma'lum narsa, bu demak, bemorlarning ikki qatlamli ACL rekonstruktsiyasi bilan yaxshiroq muvaffaqiyatga erishishi degani. Ayniqsa, jarohatdan oldingi kabi sport bilan shug'ullanish qobiliyatini ACLni qayta ta'mirlash usuli bilan yaxshiroq ko'rsatib bo'lmaydi.
Ikki qatlamli ACLni rekonstruksiya qilish - bu yangi protsedura va yangi protseduraga o'xshab, uzoq muddatli natijalar yaxshi tushunilmaydi.
Ushbu protsedura standart bir o'lchovli ACL rekonstruktsiyasida yaxshilanish bo'lishi mumkin, lekin bu bemorlar bir xil yoki hatto undan ham yomoni uzoq muddatli natijalarga ega bo'lishi mumkin. Hech kim hali bilmaydi.
Ikkala qatlam texnik jihatdan ko'proq talabga ega, bu jarrohlik texnikasida tajribaga ega bo'lgan kam jarrohlar bor.
Pastki chiziq
Ikki qatlamli ACLni rekonstruktsiya qilish yaxshiroqdir, ammo ba'zi bemorlar o'zlarining uzoq muddatli natijalarini yaxshilash uchun yangi tartibni sinab ko'rishga tayyor. Standart bir qatlamli ACL rekonstruktsiyasi ajoyib natijalarga ega, bemorlarning taxminan 90% ularning jarrohlikdan oldingi darajasiga qaytish imkoniyatiga ega. Biroq, natijalar 100% emas, ayrim bemorlarda esa ACL rekonstruktsiyasidan keyin doimiy turg'unlik kuzatiladi va hayotda keyinchalik muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.
Ikki qatlamli ACLni rekonstruktsiya qilish, allaqachon mukammal protseduraning natijalarini yaxshilashga qaratilgan. Agar sizni qiziqtiradigan bo'lsangiz, ushbu amaliyot haqida doktoringizga murojaat qiling. Yuqorida aytib o'tganimizdek, jarrohlar ikkitadan ko'p miqdorda ACL rekonstruktsiyasini bajaradilar. Lekin, albatta, ushbu amaliyotni shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz va ikkitomonlama ACL rekonstruktsiyasi haqidagi fikrlarini olishingiz mumkin.
Manbalar:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Oldingi keskin ligamentni rekonstruksiya qilish uchun bir-ikkita to'plam yoki ikkita paket:" meta-tahlil ". 2014 y., 21 (1): 28-37.
Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Ikki qatlamli oldingi kattalashli lektomatni qayta tiklashdan keyingi natijalar" Arthroscopy. 2017 yil 8-sentyabr. PII: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Anterior crucial ligament rekonstruktsiyasida anatomik tunnel joylashuvi" J Am Acad Orthop Surg. 2016 y. Iyul; 24 (7): 443-54.