Eng kam asosiy mas'uliyat: ACA terminologiyasi, tez-tez chalkashlik
Ehtiyotkorlik bilan bog'liq eng kam qamrov muddatini eshitgan bo'lishingiz mumkin va siz bu Affordable Care Act (ACA) dan kelib chiqqanligini bilishingiz mumkin. Agar siz ko'p odamlar kabi bo'lsangiz, "ACA-mos keluvchi qamrov" va "minimal qiymat" kabi boshqa umumiy terminlardan qanday farq qilishini siz qiziqtirishi mumkin. Keling, minimal darajada yoritilishini ta'minlash uchun nimani anglatishini ko'rib chiqaylik va nima uchun bu muhim.
"Minimal asosiy qamrov" ma'nosi nimani anglatadi?
Minimal darajadagi qamrov faqatgina ACAning alohida mas'uliyatini ta'minlash uchun ma'qul deb hisoblangan qoplama sifatida belgilanadi, ya'ni alohida mandat. Boshqacha qilib aytganda, sizda eng kam darajada zarur bo'lgan qamrov mavjud bo'lsa, siz ACA ning shaxsiy mandatiga javob bermaysiz (hatto eng kam miqdordagi zarurat bo'lmasa ham, sizga tegishli bo'lgan taqdirda jazo qo'llanilmaydi) lekin ozodlik uchun eng kam miqdordagi qamrovga ega emas).
Eng kam talab qilinadigan qamrov zonasi deb hisoblanishi uchun qopqoqni ACAga mos kelishi shart emasligini tushunish muhimdir.
Eng kam asosiy sarf-xarajat qanday hisoblanadi?
Minimal zarur darajada qamrovga ega bo'lgan turli xil rejalar mavjud va shu bilan ACAning shaxsiy vakolatini qondiradi. Agar sizda quyidagi turdagi sug'urta turlaridan biri bo'lsa, siz kafolatlangan deb hisoblanasiz va sug'urta qilinmaganligi uchun soliq jazosi qo'llanilmaydi:
- Ish beruvchining ta'minoti, shu jumladan COBRA qamrovi va nafaqaxo'rlarning sog'liqni saqlash rejalari
- Sizning mamlakatingizdagi ACA almashinuvi orqali olingan ma'lumotlar
- ACA Asosiy Sog'liqni saqlash dasturi doirasida (faqat Minnesota va Nyu-Yorkda bunday rejalar mavjud)
- Ayirboshlashdan tashqari olingan ACA-mos keluvchi (to'g'ridan-to'g'ri sug'urtalovchi yoki agent yoki broker orqali)
- Katta sog'liq rejalari (ACA 2010 yil mart oyida kuchga kirganidan keyin kuchga kirdi, lekin ACA qoidalarining katta qismi 2014 yilga kelib kuchga kirdi). Ushbu rejalar ACA bilan to'liq mos kelmaydi, biroq ko'plab mamlakatlarda ular qolishga ruxsat berildi.
- Katta hajmdagi sog'liqni saqlash rejalari (ACA 2010 yil mart oyida kuchga kirgan va bu vaqtdan buyon sezilarli darajada o'zgargan rejalar amalda bo'lgan). Ushbu rejalar ACA bilan to'liq mos emas, lekin ular har bir davlatda abadiy qolishi mumkin.
- Eng kam miqdordagi qoplash sifatida tasdiqlangan talabalar salomatligini sug'urtalash
- Medicare Part A yoki Medicare Advantage (Siz shuningdek, Medicare Part B , Medicare Part D yoki Medigap rejasiga ham ega bo'lishingiz mumkin, lekin ular eng kam miqdordagi qoplam deb hisoblanadigan qismlar emas)
- Bolalar salomatligini sug'urtalash dasturi (CHIP) dasturi
- Ko'p Medicaid qamrovi
- TRICARE (harbiy) qamrashini, nodavlat mablag'larni tejashga qaratilgan sog'liqni saqlash dasturlari qamrovini va keng qamrovli veteranlarni boshqarish (VA) qamrovini qamrab oladi
- Qochoqlar tibbiy yordami
- Yuqori xavfli davlat havfsizligi (hali ham yuqori xavfli havzalar mavjud bo'lgan davlatlarda)
Minimal zaruriy qamrab olishning ba'zi turlari ACA bilan, shu jumladan, ish beruvchilar tomonidan rejalashtirilgan rejalar (ACA qoidalari katta va kichik guruh rejalari uchun farq bo'lsa-da) va 2014 yilning yanvarida kuchga kirgan yakka bozor rejalari bilan mos keladi.
Biroq, minimal zarur qoplamaning boshqa turlari ACA bilan mos kelmaydi yoki ACA tomonidan qattiq tartibga solinmagan. Bunga kattagina va kattagina rejalar, xavf-xatarli havuzlar va Medicare va Medicaid (shu jumladan, ba'zi turdagi qamrab olishning ba'zi turlari bo'yicha qo'llaniladigan ba'zi ACA qoidalari ham bor, lekin individual va kichik guruh rejalari tartibga solinmagan darajada) kiradi.
Shunday qilib, rejangiz ACA muvofiqligi yoki ACA ning oldingi sanalari uchun javob bermasa, bu eng kam darajada zarur qoplamani bildirmaydi. Agar shubhangiz bo'lsa, aniqroq ma'lumot olish uchun rejali rahbaringiz bilan maslahatlashing.
Eng kam asosiy mas'uliyat deb hisoblanmaydigan nima?
Umuman olganda, keng qamrovli bo'lmagan qamrov kam miqdordagi muhim qamrovga ega emas. Shunday qilib, boshqa qamrovni to'ldirish uchun mo'ljallangan yoki faqat cheklangan imtiyozlar berish uchun mo'ljallangan rejalar, eng zarur darajada qamrab olinmaydi. Agar ushbu rejalaringizdan biriga yagona kafolati sifatida qarashni istasangiz, agar Siz boshqalardan ozod qilmasangiz, siz ACA ning shaxsiy mandati jazosiga duch kelasiz.
Minimal zaruriy qamrovga ega bo'lmagan rejalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- ACA bo'yicha "istisno foyda" deb hisoblanadigan narsa, bu sog'liqni saqlash islohoti qonuni bilan tartibga solinmagan degan ma'noni anglatadi. Bunga birma-bir stomatologik va ko'rish ko'lamini, qat'iy jarimalar rejalarini, qazo takomillashlarini, muhim kasalliklar rejalarini, ishchilarning qamrovini qamrab olishni va boshqalarni kiritish mumkin. Umuman, istisnosiz foydalar hech qachon insonning yagona qamrov zonasi sifatida xizmat qilish uchun yaratilmagan. "haqiqiy" sog'liq sug'urtasi rejasini to'ldirishga to'g'ri keladi.
- Qisqa muddatli tibbiy sug'urta rejalari , shu jumladan yaqinda Tinchlik Korpusi ko'ngillilariga qaytib kelgan qisqa muddatli qamrov.
- Cheklangan nafaqa Medicaid rejalari (qamrov faqatgina oilani rejalashtirish, yoki faqat homiladorlik bilan bog'liq parvarishlash, yoki faqat favqulodda yordam va boshqalar bilan cheklangan). Siz ushbu sahifadagi holatingizni tanlashingiz mumkin va Medicaid qamrovi eng kam darajada zarur bo'lgan qamrovni hisobga olgan holda ko'rsatishi mumkin.
- AmeriCorps qamrovi (dastur oxir-oqibat eng kam darajada zarur qoplash deb hisoblanishi mumkin)
Eng kam miqdordagi narsa minimal asosiy sarf-harajat degan ma'noni anglatadimi?
Minimal qiymat va minimum miqdordagi qoplash ACA bilan tanishtirilgan. Ular xuddi shunga o'xshash bo'lsa ham, ular turli ma'nolarga ega.
Yuqorida aytib o'tilganidek, eng kam qamrovli qamrov ACA ning shaxsiy mandatini bajaradigan qamrovdir. Biroq, minimal qiymat qonunning ish beruvchining vakolati bilan bog'liq .
ACAga muvofiq, 50 yoki undan ortiq to'la vaqtli xodimlarga ega bo'lgan ish beruvchilar to'liq tibbiy sug'urtani (haftada 30 soatdan ortiq) ishchilarga taqdim etishlari shart. Ish beruvchining vakolatiga rioya qilish va potentsial soliq jazolariga yo'l qo'ymaslik uchun qamrov doirasi bo'yicha qo'llaniladigan ikkita asosiy qoidalar mavjud:
- Prizmalar iqtisodiy jihatdan to'g'ri bo'lishi kerak (demak, bu nafaqat xodimning qoplanishiga ish beruvchi tomonidan uy xo'jaligi daromadining 9,56 foizi miqdorida bo'ladi).
- Bu qamrov eng kam qiymatni taqdim etishga to'g'ri keladi, ya'ni bu o'rtacha aholi uchun tibbiy xarajatlarning kamida 60 foizini qamrab olishi va statsionar va shifokor xizmatlari uchun "jiddiy" qamrovni ta'minlaydi.
Ish beruvchilar odatda minimal qiymatni ta'minlaydigan rejalarni taklif qilishadi, chunki ish beruvchilarning homiylik qilgan rejalari juda mustahkam ekanligi va ish beruvchilarning ish beruvchining mandatidan qochish istagi borligi sababli. Ish beruvchining homiylik bilan ta'minlanish darajasi minimal darajada yoritilgan deb hisoblanadi, ammo ikkala ma'no turli xil ma'noga ega.
> Manbalar:
> Medicare va Medicaid xizmatlari uchun markazlar. Iste'molchilarni axborot va sug'urta nazorati markazi. 2017 yil 12 oktabrdan tasdiqlashni qabul qilgan minimal asosiy ta'minot .
> Medicare va Medicaid xizmatlari uchun markazlar. Iste'molchilarni axborot va sug'urta nazorati markazi. Minimal Asosiy Ta'minlash toifalari.
> HealthCare.gov. "Affordable Care Act" ni o'qing ("Affordable Care Act" va "Mutabakat" qonunining to'liq matni).
> Ichki daromad xizmati. Shaxsiy ulushli javobgarlikni ta'minlash - minimal asosiy ta'minot.
> Ichki daromad xizmati. Daromadlar bo'yicha protsedura 2017-36 .