Spinal füzyon uzoq vaqtdan beri ko'p turdagi orqa muammolari uchun "oltin standart" operatsiya edi. Biroq, himoyachilarning fikriga ko'ra, diskni almashtirish - Qo'shma Shtatlarda yangi tartib - bir kun o'tishi mumkin.
Hozirgi kunga kelib esa, umurtqali disklar kasalligi, skolyoz va boshqalar kabi umumiy omurilik sharoitlari uchun jami diskni almashtirishdan ko'ra ko'proq o'murtqa fusions bajariladi.
Va bu, qat'iyatli tashvishlarga va füzyonla haqida savollarga javob bermasligiga qaramay.
2000 va 2008 yillar orasida lomber tizimli komplikativ disklarga almashinadigan lomber o'murtqa fuzionlarning nisbatlarini solishtiradigan tahlil, diskdagi barcha o'zgarishlarning orqa miya operatsiyalarining 2% ni tashkil etganini aniqladi. Tadqiqot " Jarrohlik asab kasalliklari " jurnalining 2011 yil oktyabr sonida chop etilgan .
Diskni almashtirish jarrohligi nima?
Total diskni almashtirish, hech bo'lmaganda qisman, o'murtqa sintez operatsiyalarining jarrohlik hududining yuqorisida va ostidagi vertebra segmentlarida ta'sir qilishi mumkin bo'lgan tashvishlardan tashqari ishlab chiqilgan. Ikki qo'shni suyak bir o'murtqa termoyadroviyda birlashtirilganligi uchun - o'murtqa darajangizdagi barcha harakatlardan xalos bo'lish - operatsiyadan keyin orqa miya harakati o'zgartirilishi va qo'shni bo'g'inlarga qo'shimcha bosim qo'yish yo'li bilan. Ba'zi ekspertlar qo'shimcha kompressiya bu sohalarda nasli yuzaga kelishiga ishonadi.
Boshqalari esa bunday postfüzyonlu o'murtqa o'ramlar jarrohlik bilan bog'liq ekanligiga shunchalik amin emas.
Qanday bo'lmasin, umumiy diskni almashtirish orqasidagi fikrlash - bu sizning belbog'ingizni davolanish bosqichida (lar) da harakat qilish qobiliyatini saqlab qoladi. Shu tarzda, diskni almashtirish qo'shni o'murtqa jarrohlik jarrohlikning degenerativ o'zgarishlarini kamaytirishga yordam berishi mumkin.
Oraliq termoyadroviy hududining yuqorisida va ostidagi o'murtqa bo'g'imlarda degeneratsiya keng tarqalgan qo'shni segment degeneratsiyasi yoki ASD deb nomlanadi.
Disklarni almashtirish operatsiyasi - biz nimani bilamiz?
Harakatni saqlab qolish amaliyoti, diskni almashish eng keng tarqalgan turdagi bo'lsa-da, Qo'shma Shtatlarda nisbatan yangi bo'lib qolsa-da, dalillar uning samaradorligini ko'rsatadi. Shu bilan birga, tadqiqotchilar natijalar va xatarlar bo'yicha uzoq muddatli ma'lumotlarni to'plashda davom etmoqdalar.
Maxsus natijalarni aniqlab, 2017 yilda chop etilgan 10 yillik, uzoq muddatli natijalar hisoboti ( Scientific Reports) jurnalida diskni almashtirish natijalari va termoyadroviy jarrohlik amaliyotlarining natijalari deyarli teng bo'lgan (jarrohlar va mutaxassislar orasida hech bo'lmaganda) umumiy bilimlarni kuchaytirdi. Tadqiqotchilar shuni aniqladilarki, ASD ning rivojlanish jarayoni, shifo tezligi va og'riq natijalari ikki protsedura o'rtasida taxminan teng.
Global Spinal Journal jurnalida chop etilgan 2017-yilgi tadqiqot, pastki orqa kasalliklarda umumiy disklarni almashtirish va termoyadroviy jarrohlik turlari natijalari bilan solishtirildi. Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, diskni almashtirish kasalliklari har bir operatsiyadan keyingi davrda (olti hafta, uch oy, olti oy va bir yil) o'murtqa termoyadroviy bemorlarga nisbatan og'riqni kamaytirish va nogironlik holatida yaxshilanishlarni ko'rsatdi.
Bundan tashqari, ushbu tadqiqotda diskli bemorlar o'rtacha oltmish besh kun muddat bilan termoyadroviy bemorlar bilan ishlashga qaytib kelishdi.
Total Disc Replacement Surgery uchun yaxshi moslashtirasizmi?
Biroq, bu qayta ko'rib chiqish stavkalari bo'yicha faqat bitta tadqiqot edi. Osiyo Spinal Journal-da chop etilgan 2015-yilgi tadqiqotda, hech bo'lmaganda, qayta ishlash va revizyon operatsiyalari boshlang'ich ("indeks" deb nomlangan) jarrohlik servikal diskni almashtirish yoki juda keng tarqalganligini hisobga olmaganda, o'murtqa sintez bilan servikal diskektomiya berilgan.
Nyu-York shahridagi Bronx-Livan shifoxonasi markazida o'pka jarrohligi bo'yicha shifokor doktor Joshua D. Auerbaxning aytishicha, umurtqali jarrohlik operatsiyasiga muhtoj bemorlarning faqat 5 foizigina diskni almashtirish uchun yaxshi nomzodlar qiladi.
Uning so'zlariga ko'ra, cheklovchi omillar kasallarni tanlashni o'z ichiga olishi mumkin. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, sizning ishonchli va muvaffaqiyatli natijalaringiz qanday bo'lishi mumkin?
Diskni almashtirish bo'yicha umumiy operatsiyaga potentsial kontraendikatsiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- markaziy yoki lateral bo'shliqlardagi stenoz
- facet artriti
- spondiloliz va spondilolistez
- radikulopatiyasi bilan haydalgan disk
- osteoporoz
- pseudartroz
- oldingi orqa miya jarrohligi
- Neyroxirurgiya jurnalida nashr etilgan 2018-yilgi tadqiqot bir yoki ikki darajadagi bo'yin bachadonidagi umumiy diskni almashtirish uchun dalil topsa-da, ko'p darajadagi diskni almashtirishga muhtoj.
> Manbalar:
Auerbach, J., MD. Albert Eynshteyn tibbiyot kolleji, Bronx-Livan kasalxonasi oftalmologiya markazi, Jarrohlik kafedrasi assistenti. Telefon intervyu. 2012 yil mart.
> Awe OO. et. al. Umumiy diskli artroplastikaning lomber degenerativ disk kasalligining jarrohlik davolashda ta'siri: 2000-2000 yillar davomida Nationwide statsionar namunasini tahlil qilish. Surg Neurol Int. 2011 yil.
> Xellum, C., et. al. Orqa og'riqlar va degenerativ diskli bemorlarda disk protezlari bilan reabilitatsiya qilish bilan jarrohlik: randomize tekshiruvdan kuzgi kuzatish. BMJ. May 2011 yil.
Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Avgust 2017.
> Nunli, P., et. al. Serviksli diskli artroplastika: hozirgi dalillar va haqiqiy dunyo ilovasi. Neyroxirurgiya. Yanvar 2018.
Skovrl, B., et. al. Servikal diskni almashtirishdan keyingi reoperatsiya. Osiyo o'murtqa juni 2015 y
Yang, S, et. al. O'rtacha servikal diskektomiya va termoyadroviy jarrohlik umumiy disklarni almashtirish bilan solishtirganda: kamida 10 yil davomidagi taqqoslash ishi. Ilmiy hisobotlari 7, Maqola raqami: 16443. 2017.