Herniated Disc uchun diskektomiya
Diskektomiya jarayonida asab yoki o'murtqa siqib chiqarilgan dudoqlar disklari jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. Diskompomlar, agar hernichli diskda og'riq va / yoki boshqa belgilar, shu jumladan, oyoq yoki qo'lning pastki qismida uyquchanlik, kuchsizlik yoki elektr hissiyotlarini keltirib chiqaradigan bo'lsa, bajariladi.
Qorin bo'shlig'idagi disklar sabab bo'lsa, bu alomatlar radikulopatiya deb ataladi, ammo ko'plab tibbiy bo'lmagan odamlar ularni siyatik deb atashadi.
Agar sizda diskektomiya mavjud bo'lsa, umurtqaning orqa qismidagi suyak maydoni bo'lgan laminaning hammasi yoki qismi ham olib tashlanishi kerak. Bu jarrohning asab va diskka etishiga imkon beradi. Qancha suyakning olib tashlanishiga qarab, protseduraning bu jihati ikkita ismga ega bo'lishi mumkin. Laminektomiya barcha laminani olib tashlaydi, gemilaminektomiya laminaning yarmini olib tashlaydi.
Disektomiya qachon talab qilinadi?
Ko'pincha dorilar , fizikoterapiya yoki steroid inyeksiyalari kabi konservativ usullar jarrohlikdan oldin qo'llaniladi. Haqiqatan ham, fıtığı bir disk ko'pincha jarrohlik holda shifo beradi - lekin bu bir yilgacha davom etishi mumkin. Diskektikaga ega bo'lish sizning davolanish vaqtini sezilarli darajada qisqartirishi mumkin. Agar og'rig'ingiz kuchli bo'lsa yoki zaifligingiz sezilarli bo'lsa, diskektomiya yaxshi tanlov bo'lishi mumkin, ammo sizning alomatlaringiz yumshoq yoki mo'tadil bo'lsa, davolanish kerak bo'lishi mumkin.
Qanday bo'lmasin, shifokoringiz bilan alomatlar va variantlarni muhokama qiling .
Mikrodisektomiya
Mikrodisektomiya - ambulatoriya sharoitida bajariladigan minimal invaziv usul. Terida juda kichik kesma paydo bo'ladi va disk trubka shaklidagi asboblar diskka etgunga qadar to'liq kiritiladi. Jarrohlik barcha asbob-uskunalar orqali amalga oshiriladi.
Mikdizektomiya jarayonida mushaklar kesilmaydi, chunki ular ochiq disekktomiya vaqtida bo'ladi; Buning o'rniga ular ko'chadan tashqariga ko'chiriladi.
Shuning uchun shifo muddati odatda ochiq usuldan ko'ra tezroq va kamroq og'riqli bo'ladi.
Open Disectectomy
Ochiq disekktomiya an'anaviy orqa jarrohlik . Umumiy behushlik ostida shifoxonada o'tkaziladi. (Siz, ehtimol, faqat bir kun kasalxonada qolishingiz kerak.)
Open diskektomiya jarohatlarning diskga kirishini ta'minlash uchun taxminan 1 "uzunlikdagi kesma qilishni nazarda tutadi, yuqorida aytib o'tilganidek, bu jarrohlikdan keyingi davolanish uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi. ochiq usullardan keyin ham og'riqli bo'lishi mumkin.
Postoperatif shifo davridagi farqlar va qiyinchiliklardan tashqari, ikkala protsedura o'xshash.
O'rtacha Jinsiy Jarrohlik jurnali (Gonkong) dan chop etilgan 2011 yil kichik tadqiqotida ochiq disekktomiya va minimal invaziv diskektomiya simptomlarni yo'qotishda ham samarali bo'ldi. Biroq, mualliflar, minimal invaziv jarrohlik shifoxonalarda qolishni tezroq talab qilmoqdalar, avvaliga bu ishni bajarishga qaytib, dastlabki muammoni takrorlashdi.
Ya'ni, mualliflar, minimal invaziv diskektomiya texnikasi jarrohga juda talabchan va aniq ta'lim talab etilishini ta'kidlashadi.
Jarrohni diskektomiya qilish uchun tanlash
Ham ortoped, ham neyroxirurglar ko'plab revakti operatsiyalarni bajaradilar, shu jumladan disekktomi.
Har qanday shifokorning ishi yaxshi tayyorlanadi. Diskektomiya qilish uchun jarrohni tanlash, chinakam mahorat darajasini baholashga to'g'ri keladi. Kimni aniq qilish kerakligi haqida qaror qabul qilishdan oldin ko'p savollar berishdan qo'rqmang.
Diskompomiyalarning samarasi
Diskektomiya vaqtning 80-90 foizini tashkil qiladi va odatda oyoq og'rig'i va boshqa alomatlarning tez yengillashishiga olib keladi. Spektr jurnalida chop etilgan bir tadqiqot, disekktomiyaning foydalari vaqt o'tishi bilan barqarorligini ta'minlaydi.
2017 yilgi Klinik ortopediya va shunga o'xshash tadqiqotlar jurnalining 2017 yilgi sonida chop etilgan 2017-yilgi tadqiqot natijalariga ko'ra, diseksektomiya kasalliklarining to'qson uch foizi protseduradan etti yil o'tgach yaxshiroq edi.
Ammo 1 yoshdan keyin topilgan o'mtoqni o'rganish, operatsiyadan keyingi bemorlarning ham, konservativ davo ham 25% ni bel og'rig'i ameliyatına kerak edi. 10 yil o'tib, har ikkala guruhning ko'pchiligi o'zlarining og'riqlarini uzoq muddatli hal qilishdi, ammo bu jarrohlik guruhidagi (69%) ko'proq odamlarga konservativ parvarish guruhiga nisbatan (6%) nisbatan to'g'ri keldi.
Herniatsiyani qaytarish ehtimoli haqiqiydir. Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, 2015 yil davomida ikki bosqichli og'riqlar bir darajali diskektomiyaga uchragan bemorlarning 25 foizigacha qisqarishi mumkin. Mualliflarning fikriga ko'ra, bularning 6 foizi qayta ishlashga muhtoj.
Yaxshi yangiliklar shundan iboratki, takrorlanuvchi disk hernisi uchun jarrohlik har doim ham zarur emas. Shunga qaramay, izlanishlarga ko'ra, jarrohlik va konservativ davo keyinchalik dardektomiyadan keyingi fıtığın og'riqni kamaytirish nuqtai nazaridan teng natijalarga erishadi.
Diskompomlarning komplikasiyalari
Retraksiyon potensiali bilan birga (yuqorida muhokama qilingan) diskektomiya xavfi infektsiyani, qon ketishini, orqa miya atrofidagi qoplamani yoki atrofdagi nervlarni, arteriya va tomirlarni shikastlashni keltirib chiqaradigan shikastlanishni o'z ichiga oladi.
Qorin bo'shlig'idan qizarish yoki tushirishni sezsangiz, qo'lingiz yoki oyog'ingizdan og'riq yoki kuchsizligingiz tushib qolsa, siyish yoki qon ketish muammosi bo'lsa, darhol shifokoringizni chaqiring.
Sizning diskektomiyadan so'ng
Operatsiyadan keyingi jarrohlik operatsiyasidan keyingi og'riqni operatsiyadan keyin tezda kesishingiz mumkin. Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar bir muddat qolishi mumkin.
Amaliyotingiz tugagandan so'ng tez yurishni boshlash yaxshi bo'ladi. Bu tezlikni tiklashga, skar to'qimasini oldini olishga va umurtqani safarbar qilishga yordam beradi. Bir necha hafta mobaynida siz velosipedda yurishingiz yoki suzishingiz kerak. Aksariyat odamlar 2-8 hafta ichida ish joylariga qaytib, ularning ishlarining jismoniy ekanligiga qarab. Jismoniy terapiya ish va boshqa tadbirlarga tezlik bilan qaytib kelishda sizga yordam berishi mumkin. Agar shifokor sizni PTga yo'naltirmasa, unda siz bu haqda so'rashingiz mumkin.
Ayniqsa, birinchi diskektomiya bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi to'la tiklanishni boshlaydi.
Manbalar:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Lomber disk hernisi uchun mikroendoskopik va ochiq diseksiyonektomi: prospektif randomize ish. J Orthop Surg (Gonkong). Aprel, 2011. Kirishdan Fevral 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing va boshq. Yosh va faol populyatsiyada lomber mikrodisektomiyaning natijalari: fıtığın turi va darajasi bilan korelasyon. Orqa miya (Phila Pa 1976). Yanvar 2008.
Atlas va boshq. Lomber disk fıtığına sekonder siyatiklerin jarrohlik va jarrohlik bo'lmagan tedavisinin uzoq muddatli natijalari: miya lomber omurgasinin ishlashi natijasida 10 yil. Orqa miya (Phila Pa 1976). Aprel 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Open Disectectomy. NASS. Burr Ridge, IL. Kirish: Fevral 11 10.
Legrand va boshq. Romatologiya fransuz jamiyatining o'murtqa qismi. Disk hernisinden Siyatik: tibbiy davolash yoki jarrohlik? Birgalikda suyak bo'g'imlari. 2007 yil dekabr.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Kasallik haqida xabar beradigan natijalar va hernek diski uchun lomber diskektomiyadan so'ng past og'riqlar. Klinik Orthop Relat Res. Iyun 2015. Kirish fevral 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Milliy o'lchovdagi boshlang'ich disekktomiyadan so'ng qayta ko'rib chiqilishning oshiqligi. Klinik Orthop Relat Res. Noyabr 2017.