Yallig'lanishning yallig'lanishli kasalliklarini davolash uchun turli xil jarrohlik turlari qo'llaniladi (IBD) . Ba'zida jarrohlikning bir turi rektumni (proektektomiya deb ataladi) va anusni olib tashlashdan iborat. Ushbu tuzilmalarning har ikkalasi ham chiqarilganda, najasni tanadan tashqariga chiqarish uchun boshqa yo'l kerak bo'ladi. Agar yo'g'on ichakning hammasi ( kolektomiya deb ataladi) yoki proktektomiya bilan bir vaqtda bo'lsa ham, vaostoma qo'yish kerak bo'ladi.
Crohn kasalligi va oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarga endostomiya deb ataladigan vaostiostomiya turi odatda bajariladi. Bu, ingichka ichakning bir qismi qorin orqali, tananing tashqarisida, stoma deb nomlanadigan narsalarni yaratish uchun keltiriladi. Ostom to'shagi stomani stol ustiga tashlash uchun kiyiladi va kerak bo'lganda kuniga bir necha marta bo'shatiladi.
Proktektomiya jarrohligi rektal saratonni davolash uchun ham qo'llanilishi mumkin, ammo bu maqolada IBD uchun qo'llaniladigan jarrohlik va anusni olib tashlash bilan bog'liq masalalar muhokama qilinadi. To'g'ri ichak yoki rektumning aksariyati, odatda faqat oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarda amalga oshiriladigan j-qovoq jarrohligi paytida (bilanoanal po'sti anastomozi yoki IPAA) olib tashlanadi. Bu bemorlarda anus joyida qoladi va ingichka ichakning oxirgi qismi to'g'ri rektum singari tabureni ushlab turuvchi tuzilishga aylanadi.
Anus ham chiqarilganda, tananing bu sohasi jarrohlik yo'li bilan yopiladi.
IBD jamoatchiligidagi ba'zi kishilar buni "Barbie kopi" deb atashadi, chunki ba'zi odamlar bu chaqaloqning pastki qismini eslatadi, chunki u (aniq qilib) naycha chiqarish uchun tuzilmaga ega emas.
Proektektomiya - bu katta jarrohlikdir, chunki u umumiy behushlik ostida va u bilan ketadigan barcha narsalar bilan amalga oshiriladi.
IBD uchun proktektomiya va anusni olib tashlashdan so'ng, ileostomiya doimiydir. Ko'p sabablar bilan duch kelish qiyin bo'lishi mumkin.
Shu bilan birga, bu IBD bo'lgan ba'zi odamlar uchun hayotni qutqaradigan jarrohlik bo'lishi mumkinligini va ko'plab odamlar uchun hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashini ta'kidlash muhim. Kasallikning rektum va anus ( perianal soha ) sohasidagi IBD kasalligi og'rig'iga duch kelishi mumkin va xo'ppozlar va oqmalar kabi asoratlarni boshqarish uchun ko'plab tibbiy tadbirlar va shifokorlar tayinlanishi mumkin. Proktektomiya operatsiyasidan so'ng IBD bo'lgan odamlar tez-tez o'zlarini yaxshi his qilishadi va hayot sifatini yaxshilashadi.
Nima uchun kimdir ularning ko'ngillariga muhtoj bo'lishi mumkin va anus olib tashlanishi kerak
Hozirgi hisob-kitoblarga ko'ra, prognostik operatsiyaga muhtoj bo'lgan Crohn kasalligi bo'lgan bemorlarning foizlari 12 foizdan 20 foizga qadar boradi. Crohn kasalligi bilan og'rigan bemorlar ushbu operatsiyani bajarishi kerak bo'lishi mumkin, chunki Crohn kasalligi perianal hudud deb ataladigan anus atrofiga ta'sir qiladi.
Kron kasalligi ba'zan anus yaqinidagi fistulalar yoki xo'ppozlar kabi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu muammolarni boshqarish va davolanish qiyin bo'lishi mumkin va bu nafaqat og'riqni, balki hayot sifatini pasayishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda bu sohada axlatni oldini olish yoki drenajlashni oldini olish uchun bir vaqtda ichak tutilishini qo'llash mumkin, ammo bu ishlarni qilmasa, proktektomiya tavsiya qilinishi mumkin.
Perianal sohada muammolar tufayli jarrohlik operatsiyasiga o'tishni istamagan yoki jarrohlik operatsiyasini o'tkaza olmaydigan, oshqozon yarali kolitli bemorlar uchun doimo me'da osti terapiyasi bilan proktokolektomiya ham tanlovdir. Ülseratif kolitli ozchilik kishilar uchun rektumda yallig'lanish mavjud bo'lib, uni olib tashlash hayot sifatini yaxshilashga imkon beradi.
Boshqa bemorlarda ham bu kamdan-kam hollarda rektal saraton xavfi rektumni olib tashlash ushbu xavfni kamaytirishning eng yaxshi usuli hisoblanadi.
Proktektomiya jarohati
Proktektomiya operatsiyalari katta jarrohlikdir va turli usullar mavjud.
Operatsiyani yakunlagan kolorektal jarrohlar operatsiyani qanday bajarish haqida qaror qabul qilishadi va bemorlar jarroxlikdan oldin tayinlangan narsalar haqida ma'lumot berishni xohlashadi. Har bir jarrohlik jamoasi va shifoxonada jarrohlik amaliyotini yakunlash va bemorlarning qancha vaqtdan keyin kasalxonada qolishini va keyingi tibbiy yordamni boshqarishni afzal ko'radi.
Har holda, bu operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va kamida bir necha kun kasalxonada qolishini talab qiladi. Og'riqni boshqarish ham kasalxonada, ham uyda davolanishning muhim qismidir. Ko'p jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, shifoxona xodimlari tavsiya qilganda shifo berish uchun juda muhimdir.
Proktektomiya operatsiyasidan so'ng bemorlar jarrohlikdan oldin bo'lmagan bo'lsa, yangi vaostoma qo'yishadi. Enterostomal terapiya hamshirasi yangi stomaga qanday qilib g'amxo'rlik qilishni va ostomizatsiya apparatini qanday o'zgartirishni tushunishga yordam beradi. Bundan tashqari, anus yopiq bo'lgan pastki qismida tikuvlar bo'ladi va bu hudud to'liq tiklanguncha bir muddat maxsus parvarish va tozalashga muhtoj bo'lishi mumkin. Jarrohlik guruhi bemorni kasalxonadan chiqarilishidan oldin boshqa har qanday xavotirlar bo'yicha ko'rsatmalar beradi.
Dietdagi o'zgarishlar
Bemor jarrohlik amaliyotidan so'ng ichakning «uyg'onishi» ga qadar ichakda dam olish (oziq-ovqat iste'mol qilmasligi) mumkin va shifokalikni boshlash uchun sog'liqni saqlash mutaxassisi qorin bo'shlig'i orqali stetoskop orqali eshitishi mumkin. Keyingi qadam odatda jelatin va bulon kabi aniq suyuqliklarni iste'mol qiladi va yana oziq-ovqat mahsulotlarini qo'shimcha oziq-ovqat mahsulotlarini qo'shib, yana qattiq oziq-ovqatlarni iste'mol qilmaguncha ovqatlantiradi.
Bemorlarga tez-tez uy sharoitida o'zgarishli dietada bir necha hafta davomida kolorektal jarroh normal ovqatni qayta tiklash mumkinligini aytguniga qadar boradi. Shundan so'ng jarroh va gastroenterologning tavsiya etilishi kerak bo'lgan ba'zi bir oziq-ovqat mahsulotlari bo'lishi mumkin (masalan, portlash yoki yong'oq kabi), chunki qorin bo'shlig'i jarrohligining har qanday turi keyinchalik ichak tutilishiga olib kelishi mumkin . Bu to'siqlarni bartaraf qilish insondan shaxsga juda katta farq qiladi, shuning uchun xun va jarrohlar va sog'liqni saqlash guruhining boshqa a'zolari bilan yaxshi suhbatlar o'tkaziladi.
Proktektomiyaning potentsial komplikasiyalari
Perianal jarohatlar: Crohn kasalligida proktektomiya operatsiyalarining eng keng tarqalgan asoratlari perianal sohada noto'g'ri yaraga ega bo'lishdir. Ba'zi hollarda prognostomiyaga muhtoj bo'lgan Crohn kasalligi bilan og'rigan bemorlar og'ir kasalliklarga duchor bo'lishdi va ular shifokorlar operatsiya o'tkazilishidan oldin o'zlarini va shifokorlariga nisbatan ko'proq kambag'al jismoniy holatda bo'lishlari mumkin edi.
Perianal sohada xo'ppozlar yoki oqmalar bo'lishi ham jarrohlikdan keyin bu sohada asoratlarni boshdan kechirish xavfi hisoblanadi. Yomon ovqatlanish yoki vitamin etishmovchiligi, chekuvchi bo'lish va semirib ketish ham jarrohlikdan so'ng yaralarni yaxshilashga yordam beradi. Ko'p hollarda jarohatni davolash texnikasi bilan konservativ tarzda davolanadi, ammo ko'p holatlarda boshqa operatsiyaga ehtiyoj sezilishi mumkin.
Jinsiy funktsiya: jinsiy funktsiyaga oid xavotirlar ham ushbu jarrohlik turi bilan keng tarqalgan. Yaxshiyamki, proktektomiyadan keyin erkaklarda erektil disfunktsiya kam va taxminan 2-4 foizni tashkil etadi. Yana yaxshi yangilik shuki, uzoq muddatli izlanishlar natijasi shuni ko'rsatadiki, proktektomiya operatsiyasini amalga oshirganlarning 90 foizi jinsiy salomatligini qondirishadi.
Ba'zi bemorlar jinsiy funktsiyaning yomonlashgani haqida xabar berishadi va ularning nisbati 25-30 foizni tashkil qiladi. Jinsiy funktsiyani topadigan bemorlar, ular xohlagan narsani emas, balki ushbu mavzuni jarroh va / yoki gastroenterolog bilan muhokama qilishni istaydilar. Jinsiy salomatlik bilan bog'liq masalalar bo'yicha yordam berishingiz mumkin va bu muammolarni hal qilish uchun eng muhim narsalar uni sog'liqni saqlash guruhingiz e'tiboriga etkazishdir.
Dori vositalari: Ba'zi bemorlar o'zlari olib kelayotgan dorilarning tiklanishiga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida tashvishlantirishi mumkin. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, biologik terapiya olib boradigan Crohn kasalligi bilan og'rigan bemorlarda yarali davolanish bilan bog'liq muammolar mavjud emas.
Bir so'zdan
Proktektomiya jarrohligi IBD bilan og'rigan ko'plab odamlar uchun qiyin istiqbol. Ushbu operatsiyani bajarish doimiy ostomiya degan ma'noni anglatadi va bemorlarning aksariyati ostomizatsiya operatsiyasidan keyin hayotdan zavqlanib, hayotdan zavqlanishiga qaramasdan, tashvish qilish tabiiydir.
Kolorektal jarroh va gastroenterolog bilan operatsiya haqida gaplashish ko'pincha xavf omillarini kuzatib turishga yordam beradi. Yaxshi xabar shundaki, proktektomiya operatsiyasiga ega IBD bo'lganlarning ko'pchiligi yaxshi shifo topib, o'zlarini yaxshi his qilishlari va hayotlarini ko'proq yoqtirishlari mumkin.
> Manbalar:
> Christensen B. "Yallig'lanishli ichak kasalligi va jinsiy funktsiya". Gastroenterol gepatol (NY) . 2014 yil; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmud NN. "Perineal jarohatlarning oldini olish va davolash". Klinik kolon rektusli jarrohlik . 2013 yil; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC va boshq. "Kron kasalligi va ülseratif kolit kasalliklarida infliximab bilan perioperatif davolanish postoperatif asoratlarning ortishi bilan bog'liq emas". J Gastrointest Surg . 2008 yil oktyabr; 12 (10): 1730-6; Munozara 1736-7.
> Genua JC va Vivas DA. "Perianal jarohatni davolash". Klinik kolon rektusli jarrohlik . 2007 Noyabr; 20: 322-328.
Safar B, Sands D. "Perianal Crohn kasalligi". Kolon va rektal jarrohlik klinikalari . 2007; 20: 282-293.