Autizm spektrini tashxislashda yordam darajalari
Autizm bilan kasallangan har bir odam bir xil tashxisni oladi: autizm spektrining buzilishi (ASD). Ammo autizm spektr buzilishidir, ya'ni odam mo''tadil, mo''tadil yoki o'ta otistik bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, autizm bilan kasallangan har bir odam o'ziga xos asosiy belgilarga ega bo'lsa-da, ko'pchilik odamlar, shuningdek, intellektual yoki tilning buzilishi kabi qo'shimcha alomatlarga ega.
Klinisyenlarga (va boshqalarga) autizmning individual holatlarini yaxshiroq ta'riflashga yordam berish uchun, rasmiy diagnostik qo'llanmaning (DSM-5) yaratuvchilari uchta "yordam darajasini" ishlab chiqdilar. Klinitsistlar 1-darajali, 2-bosqich yoki 3-bosqichda autizm bilan og'rigan odamlarga tashxis qo'yishlari kerak. Bu darajalar shaxslarning aloqa qilish qobiliyatini aks ettiradi, yangi vaziyatlarga moslashadi, cheklangan manfaatlardan tashqari kengayadi va kundalik hayotni boshqaradi. 1-darajali odamlar nisbiy kam qo'llab-quvvatlashga muhtoj, uchinchi darajali odamlar katta yordamga muhtoj.
ASD darajasida qo'llab-quvvatlovchi fikr mantiqiy ma'noga ega bo'lsa-da, klinisyenlarning darajasini tayinlash har doim ham oson emas. Bundan tashqari, darajalarni belgilash biroz sub'ektiv bo'lishi mumkin. O'z qobiliyatlari yaxshilanishi va boshqa muammolar (masalan, tashvishlanish kabi) kamayib borishi sababli, insonning vaqti-vaqti bilan darajasini o'zgartirish mumkin.
DSM-5 bilan autizmning tashxisi qanday o'zgartirildi?
DSM AQSh Psixiatriya Assotsiatsiyasining psixiatrik va rivojlanish bozukluklarını belgilaydigan rasmiy nashridir.
Hech qanday qonuniy maqomga ega bo'lmagan holda, DSM sug'urtachilar, maktablar va boshqa xizmat ko'rsatuvchilar autizm haqida o'ylash va ularni davolashga katta ta'sir ko'rsatadi.
2013 yilgacha DSM otizm spektrini besh xil tashhisni o'z ichiga olgan kasallik deb ta'riflagan. Asperger sindromi, asosan, " autizmning yuqori darajasi " uchun sinonim bo'lib, otistik kasallik esa deyarli " og'ir otizm " degan ma'noni anglatardi. PDD-NOS bilan og'rigan bemorlarda autizmning barcha belgilarining birortasi yo'q edi (ammo bu alomatlar engil yoki og'ir bo'lishi mumkin).
Rett sindromi va Fragile X sindromi, noyob genetik kasalliklar ham autizm spektrining bir qismi hisoblanardi.
Keyin, 2013 yil may oyida DSM-5 nashr qilindi. DSM-5, DSM-IVdan farqli o'laroq, autizmni ijtimoiy muloqot , xatti-harakatlar , moslashuvchanlik va hissiy sezgirlik sohalarida semptomlarni ta'riflovchi mezonlarga ega bo'lgan yagona "spektrli buzilish" sifatida belgilaydi. bu kasalliklarning yangi avtofizma spektrining buzilishida "katta-katta" edi. Og'izizmga o'xshash alomatlarning engil versiyalari bilan odamlarni tasniflash uchun yangi tashxis, ijtimoiy muloqot buzilishi yaratildi.
Yordamning uch darajasi (ASD darajalari 1, 2 va 3)
Autizm spektri juda keng va xilma-xildir. Autizmli ba'zi odamlar yorqin, boshqalari intellektual jihatdan nogiron. Ba'zilar jiddiy aloqa muammosiga ega, boshqalari esa mualliflar va ommaviy ma'ruzachilardir.
Ushbu muammoni hal qilish uchun DSM-5 diagnostika mezonlari uchta "funktsional darajani" o'z ichiga oladi, ularning har biri umumiy jamiyatda ishlash uchun talab qilinadigan "qo'llab-quvvatlash" miqdori asosida aniqlanadi. Funktsional darajadagi autizm spektrini tashkillashtirish bilan, hech bo'lmaganda nazariy jihatdan, shaxsning qobiliyatlari va ehtiyojlarini aniq tasvirlash mumkin.
DSM da ta'riflanganidek, uch daraja:
ASD 3-bosqich: "juda muhim qo'llab-quvvatlash talab etiladi"
Og'zaki va og'zaki bo'lmagan ijtimoiy muloqot qobiliyatidagi jiddiy kamchiliklar ishlashda jiddiy nuqsonlarni tug'diradi, ijtimoiy shovqinlarni cheklashni cheklaydi va boshqalardan ijtimoiy javobgarlikka minimal ta'sir ko'rsatadi. Misol uchun, kamdan-kam hollarda shovqinni boshlaydigan va u qilganda, faqat ehtiyojlarni qondirish uchun g'ayrioddiy yondashuvlarni keltirib chiqaradigan va faqat bevosita ijtimoiy yondashuvlarga javob beradigan juda oz so'zli nutqli kishi.
Xulq-atvorning beqarorligi, o'zgarish bilan o'ta qiyinchilik yoki boshqa cheklangan / takrorlanadigan xatti-harakatlar barcha sohalarda ishlashga sezilarli ta'sir qiladi.
Fokus-harakatni o'zgartiradigan qiyinchilik / qiyinchilik.
ASD 2-bosqich: "Katta ko'makni talab qilish"
Og'zaki va og'zaki bo'lmagan ijtimoiy muloqot qobiliyatlari bo'yicha belgilangan kamchiliklar; ijtimoiy qo'llab-quvvatlash, hatto qo'llab-quvvatlanadigan joylarda ham mavjud; ijtimoiy shovqinlarning cheklanganligi; va boshqalar tomonidan ijtimoiy qarama-qarshiliklar kamayganligi yoki g'ayritabiiy javob berishi. Misol uchun, oddiy shikoyatlarda gapiradigan, shovqinlari tor doiradagi manfaatlar bilan chegaralanadigan va juda oddiy bo'lmagan notijorat muloqotga ega bo'lgan kishi .
Xulq-atvorning moslashuvchanligi, o'zgarishlarga duch kelgan qiyinchilik yoki boshqa cheklangan / takrorlanadigan xatti-harakatlar odatiy kuzatuvchiga ravshan bo'lishi va turli kontekstlarda ishlashga aralashishi uchun etarli bo'ladi. Fokusni yoki harakatni o'zgartirish va / yoki qiyinchiliklarni o'zgartirish.
ASD 1-bosqich: "Yordamni talab qilish"
Joylarda qo'llab-quvvatlanmasdan, ijtimoiy muloqotdagi kamchiliklar sezilarli darajada buzuqlikka olib keladi. Ijtimoiy shovqinlarni boshlash qiyinligi va boshqalarning ijtimoiy qarashlariga atipik yoki muvaffaqiyatsiz javoblarning aniq misollari. Ehtimol, ijtimoiy shovqinlarga qiziqish kamaydi. Masalan, to'liq jumlada gapirishga va muloqotda bo'lishga qodir bo'lgan , ammo boshqalar bilan suhbatlashishning iloji bo'lmaydigan va do'st bo'lishga urinishi odatiy va odatda muvaffaqiyatsizlikka uchragan shaxsdir.
Xatti-harakatlarning moslashuvchanligi bir yoki bir nechta kontekstda ishlashga sezilarli ta'sir etishga olib keladi. Muammolarning faoliyat bilan almashinishi. Tashkilot va rejalashtirish muammolari mustaqillikka to'sqinlik qiladi.
Ushbu ASD darajasidan qo'llab-quvvatlanadigan narsalar yo'qmi?
Ehtimol, allaqachon tushunganingizdek, uchta otizm "darajalari" javob berganidek ko'p savollarni ko'taradi. Masalan:
- Ushbu funktsional darajalarni ishlab chiqishda Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi nimani nazarda tutgan? Yordamchi kishi bormi? Shaxsiy yordamchi yordamchi? 1: 1 maktab yordamchisi? Ish murabbiymi? Kollej maslahatchisi?
- Turli darajadagi odamlar "qo'llab-quvvatlash" ni talab qiladigan holatlarda autizmi bo'lgan ba'zi odamlar uyda yaxshi ish qilishadi, lekin maktabda yordamga muhtoj (talablar aniq va zich bo'lgan). Autizmli boshqa odamlar maktabda yaxshi ishlaydi, ammo ijtimoiy va ish sharoitlarida yordamga muhtoj.
- Autizmli ba'zi odamlar odatdagidek yaqin qarindoshlari bilan suhbatlashganda, ammo tengdoshlari bilan muloqotda muhim muammolarga duch keladigan etarli terapiya oldi. Ular qanday yordamga muhtoj?
- Qo'llab-quvvatlash darajalari, hech qanday tarzda, taqdim etilgan xizmatlarga qarash kerakmi? (Javob, hozircha "ba'zan" ko'rinadi).
- Anksiyete yuqori autizmga ega bo'lgan odamlar orasida juda ko'p tarqalgan xususiyat bo'lib, bu odatdagi sharoitda o'ta qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. Agar biror kishi porloq, og'zaki va akademik jihatdan qobiliyatli bo'lsa-da, tashvishli va ruhiy tushkunlikka tushib qolgan bo'lsa va shuning uchun ish yoki maktabda ishlash uchun muhim yordamga muhtoj bo'lsa, unda u rasmga qaerda mos keladi?
Agar siz yangi funktsional darajalar va siz yoki farzandingizning qaerda ishlayotgani haqida biroz chalkashayotgan bo'lsangiz, siz deyarli yolg'iz emassiz. Vaqt o'tishi bilan, "APA" va autizm tashkilotlari amaliyotchilar, sug'urtachilar, ota-onalar va autistik avtoulovlarning ma'lumotlarini to'playdilar. DSM-5.1da ma'lumotlarning mavjudligi kabi funktsional darajadagi o'zgarishlarni o'z ichiga olishi juda yaxshi imkoniyat.
> Manbalar:
> Psixik buzilishlarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi: DSM-5. Arlington, VA: Amerikalik psixiatrik nashriyot, 2013. Chop.
> Shoh BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Autizmda diagnostik tasnifni yangilash. Psixiatriya bo'yicha hozirgi nuqtai . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000000.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Qisqacha hisobot: DSM-5 "Yordam darajalari:" ASD ning jiddiyligini tushunarli tushunchalari haqida sharh. Otizm va rivojlanish bozuklukları jurnali . 2014 yil; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.