1990-yillar oxirida tadqiqotchilar otizmli bolalarning ahvolsiz bo'lganlarga nisbatan ko'proq miyalariga ega ekanini payqashga kirishdilar. Xususan, 4 yoshli 2 yoshli bolalarni keyinchalik retrospektiv tekshiruvlar bosh aylanishi va miya hajmini oshirdi.
Ushbu kuzatishlarga asoslanib, miya rivojlanishi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda autizmni erta aniqlash uchun biomarker sifatida ishlatilishi mumkinligi haqida faraz qilingan edi.
(Biyomarker, "biologik" va "marker" so'zlarining aralashmasi bo'lib, aniq va takrorlanadigan shakllarda o'lchab berilishi mumkin bo'lgan ob'ektiv belgilar yoki belgilarga ishora qiladi). Biroq, miya kengayishining vaqti va bu hodisa va xatti-harakatlar o'rtasidagi munosabatlar autizm spektrining buzilishi (ASD) ning odatiyligi noma'lum qoldi.
" Nature " jurnali nashr etilgan yangi tadqiqotlar, keyinchalik autizm kasaliga uchragan bolalarda 6 oylik yoshdan boshlab bosh miya o'sishi bilan bog'liq miya o'zgarishining boshlanishini ko'rsatadi. Ushbu izlanish shuni ko'rsatmoqdaki, yuqori xavfli autizm rivojlanayotgan bolalarda erta tashxis qo'yish (ya'ni, magnit aks sado ko'rish yoki MRG ) kelajakda bu holatning tashxisini taxmin qilish imkonini beradi.
Otizm spektrining buzilishi tekshirildi
Otizm spektrining buzilishi ko'plab klinik alomatlar, ko'nikmalar va nogironlik darajalariga mos keladi. Bu erda autizikaning ba'zi umumiy xususiyatlari mavjud :
- Boshqalar bilan muloqot qilishda qiyinchilik
- Boshqalari bilan muloqot qilishda qiyinchilik
- Cheklangan manfaatlar yoki faoliyat
- Takrorlangan xatti-harakatlar
- Stereotip manfaatlar
- Ob'ektlarning ob'ektlari yoki qismlari bilan ehtiyot bo'lish
- O'z-o'zidan yo'qligi
- Ko'zdan ko'zga qarash, yuz ifodasi va tana qarshiligining buzilishi
- Jonsiz muhiti uchun g'ayritabiiy sezgirlik
- Ijtimoiy ish, ish va shaxsiy hayotda qiyinchilik
Ushbu belgilar, odatda, 2 yoshgacha bo'lgan davrga to'g'ri keladi - bu vaqtgacha autizm aniq tashxis qo'yilgan emas. Boshqacha aytganda, 2 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan ASD kasalligiga chalingan bolalarda odatda hayotning birinchi yilidan oldin ASD ko'rinmaydi.
Autizmli ba'zi odamlar faqat Asperger sindromi bilan og'rigan bemorlar kabi engil nosozlikni boshdan kechiradilar. Ular odatda "yuqori darajada faoliyat yuritadi". Autizmli boshqa odamlar og'ir nogironlikda yashaydilar. Autizmli yigirma foiz va undan ko'proq bolalar o'zlarini o'zi etarli va mustaqil hayot kechiradilar. Ijobiy prognostik belgilar orasida beshdan olti yoshga qadar nutqdan foydalanish va odatiy bo'lmagan oddiy ko'nikmalarga ega bo'lish imkoniyati mavjud.
Garchi autizm uchun maxsus davolash yoki dori-darmon yo'q bo'lsa-da, muayyan muolajalar ishlashning yaxshilanishiga va alomatlar kamaytirilishiga yordam berishi mumkin. Davolash bir nechta sog'liqni saqlash mutaxassisi turlaridan foydalanishni talab qiladi va ijtimoiy, til va moslashuvchan (o'z-o'ziga yordam) ko'nikmalarga qaratiladi.
AQSh Kasalliklarni bartaraf etish va oldini olish markazlari (CDC) 68 boladan biri ASD bilan aniqlangan va bu shartlar barcha irq, millat va ijtimoiy-iqtisodiy kelib chiqishi bo'lgan odamlarga ta'sir ko'rsatadi. ASD o'g'il bolalarda qizlarga qaraganda taxminan 4,5 marta ko'pdir.
Yuqori xavfli chaqaloqlarda yoki ASD bilan katta birodarlari bo'lganlarda, vaziyatni yaxshilash imkoniyati beshdan birga sakrash.
Ba'zi noyob mutatsiyalar autizm rivojlanishiga bog'liq bo'lsa-da, aksariyat holatlar genetik xavf omillarini yoki muayyan mutatsiyalarni aniqlash uchun qayta tiklana olmaydi. Natijada, ASD ni yoritish uchun genetik bo'lmagan diagnostika vositalarini ishlab chiqishga qiziqish katta bo'ldi.
ASD ning erta miya taramasidagi potentsial roli
Tadqiqotchilar yuqorida qayd etilgan tabiat tadqiqotida MRni miya o'zgarishlarida 106 yuqori xavfli chaqaloqlarning miyalarini tekshirish uchun ishlatgan. Ushbu yuqori xavfli chaqaloqlar ASD bilan birodarlashgan.
Chaqaloqlar olti, 12 va 24 oyda skanerlashdi. Bundan tashqari, tadqiqotchilar ASD uchun past xavfli 42 ta chaqaloqning miyasini skanerlashdi.
Keyinchalik yuqori xavfli chaqaloqlarning 15tasi 2 yoshida ASD kasaliga qo'yilgan. Ushbu chaqaloqlarda miya o'zgarishlari 6 dan 12 oylikgacha davom etdi. Bundan tashqari, bu o'zgarishlar 12 va 24 oy orasida miya o'sishi bilan kuzatilgan. Keyinchalik ma'lum bo'lishicha, tadqiqotchilar 6-12 oyliklarda oksipitalning kortikal sirt tekisligi va miyaning mitti va pastki qismlari giper-kengayganligini ko'rsatdi. Kortikal sirt maydoni o'sishi miyaning tashqarisidagi qatlamlarning kattaligi o'lchovidir. Oksipital lob esa hissiy ma'lumotlarning qayta ishlanishida ishtirok etadi.
Korteks sirtining bu o'zgarishlari keyingi ikki yil ichida ASD kasalligiga chalingan bolalarda miya rivojlanishi va oxir-oqibat ijtimoiy nuqsonlarga bog'liq edi. Bundan tashqari, hiperstansiyaning ushbu turi odatdagidan ko'ra ko'proq cheklangan, ammo autizmsiz chaqaloqlarda ko'riladigan kortikal sirt maydoni oshadi.
Tadqiqotchilarning fikricha:
Chaqaloq vaqtida harakatga asoslangan algoritmlardan ishlab chiqilgan prognozlash modellari klinik jihatdan foydali bo'lish uchun etarli prognozlash kuchini ta'minlamadi. Biz 6-12 oylik miya sindromidan sirt sohasidagi ma'lumotni chuqur o'rganish algoritmini otizm uchun yuqori familiy xavf ostida bo'lgan bolalardagi autizmning 24 oylik diagnostikasini oldindan aniqladi. "
Tadqiqotchilar, chuqur o'rganish algoritmidan foydalanib, ushbu kasallik uchun yuqori xavf tug'diradigan sakkizta sakkizta bolada autizmni taxmin qilishlari mumkinligini aytmoqdalar.
Natijalar
Shubhasiz, ushbu miya tekshiruvi natijalari hayratlanarli va potentsial ravishda o'yinni o'zgartiradi. Tadqiqotchilarga ko'ra, yana:
"Bu topilma erta aniqlash va aralashuvga ta'sir ko'rsatishi mumkin, chunki bu davr ASD ning aniqlovchi xususiyatlarini va diagnostika uchun xos yoshni konsolidatsiya qilishdan oldin bo'ladi. Hayotning dastlabki va dastlabki ikkinchi yillarining ikkinchi qismi keyingi asrlarga nisbatan ko'proq neyral plastinka bilan ajralib turadi va autizm bilan bog'liq ijtimoiy kamchiliklar hali aniq emas. Bu asrdagi aralashuv keyingi rivojlanishdan ko'ra samaraliroq bo'lishi mumkin ".
Boshqa so'zlar bilan aytganda, tadqiqotchilar ularning algoritmini avvaldan aniqlash va oldindan xavfli chaqaloqlarni aralashtirish usullarini yanada samarali qilishlari mumkinligini aytadilar, chunki chaqaloqning miyasi o'zgaruvchan va moslashuvchan bo'ladi. Ilgariroq aralashuvlar, shuningdek, shifokorlarning davolanishni yaxshiroq tekshirishlariga yordam berishi va davolanishning avvaldan imkon qadar ko'proq ishlashini ko'rishga yordam berishi mumkin.
Bugungi kunda autizm bilan og'rigan bemorlarda erta aralashuv uzoq muddatli klinik natijalarni yaxshilashi mumkinmi, noma'lum. Biroq, ko'plab mutaxassislar bunday erta tashabbuslar sohada izlanishlar olib borilmasligiga qaramasdan, davolanishni taklif qiladilar.
Ota-otizmga qarshi kurash bo'yicha (PACT) natijalar - otistik harakatlarning eng katta va eng uzun tadqiqotlari natijalari autizm bilan og'rigan bolalarning ota-onalar farzandlari bilan qanday qilib yaxshi muloqot qilishlari uchun ko'p yillarga cho'zilishi mumkin bo'lgan foyda keltiradi.
Biroq, ushbu o'quv tadbirlari bolalarning o'zlari emas, balki 2 yoshdan 4 yoshgacha bo'lgan asosiy otizmli bolalarning ota-onalariga qaratildi. Bundan tashqari, ushbu tadbirlarning ta'siri vaqt o'tishi bilan kamayib ketgan va asosan shubhali bo'lgan. Anksiyetani kamaytirish o'rniga, PACT aralashuvi takrorlanuvchi xatti-harakatlarini kamaytirdi va muloqot qobiliyatini yaxshilandi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, miya tekshiruvi natijasi ASD bilan kasallangan bolalarni emas, aksariyat katta yoshdagi bolalarni emas, balki yoshi katta bo'lgan qarindoshi bo'lmagan bolalarni emas, balki ASD rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan chaqaloqlarni tekshiradi. Shunga qaramay, bu ish ASD uchun xavf ostida bo'lgan boshqalarga nisbatan qo'llanishi mumkin bo'lgan konsepsiyani isbotlaydi. Biroq, umumiy aholi uchun qo'llanilishi uchun, keng qo'llanilishi mumkin bo'lgan "miya uchun o'sish charti" ning rivojlanishi amalga oshirilishi kerak edi.
Bundan tashqari, ushbu topilmalar klinik qo'llanilishi mumkin bo'lgunga qadar, ushbu tadqiqot natijalarini qo'llab-quvvatlash uchun keng ko'lamdagi izlanishlar olib borilishi kerak. Kelajakdagi tadqiqotlar, shuningdek, hozirgi tadqiqot algoritmining potentsiali boshqa miya predmetlari, jumladan, xulq-atvor, elektrofizyologiya, molekulyar genetika va butun miya funktsional MRI kabi boshqa ko'rish usullari bilan birlashtirilishi mumkinmi, tekshirilishi kerak. Eslatib o'tamiz, ilgari aytib o'tganimizdek, autizm holatlarining aksariyat qismi uchun javobgar bo'lgan genetik mutatsiyalar hali e'lon qilinmagan. Ammo, bunday genetik omillarni tahlil qilish faol tadqiqot sohasi va ko'pchilik uchun qiziqish bo'lib qolmoqda.
Nihoyat, MRI brauzerlari va ma'lumotlar yig'ish usullari o'rtasidagi farqlar bu topilmalarning ko'payishini qiyinlashtirishi mumkin. Boshqa so'zlar bilan aytganda, MRI skanerlari farq qiladi va bu farqlar mavjud ishda kuzatilgan nozik, ammo muhim o'zgarishlarni ko'paytirishni qiyinlashtiradi.
> Manbalar
> Callaway, E. Brain yuqori xavfli chaqaloqlarda autizmning dastlabki belgilarini tekshiradi. Tabiat: Yangiliklar & Fikr. 15/02/2017.
> Hazlett, HC va boshq. Autizm spektri buzilishi xavfi yuqori bo'lgan chaqaloqlarda erta miya rivojlanishi. Tabiat. 2017; 542: 348-351.
> Leidford, X. Otizmning dastlabki tadqiqoti erta aralashuvning uzoq davom etadigan ta'sirini ko'rsatadi. Tabiat: Yangiliklar & Fikr. 10/25/2016.
> Turşlar, A va boshq. Otistik yosh bolalar uchun ota-ona vositachilik qiluvchi ijtimoiy muloqot terapiyasi (PACT): randomizatsiyalangan nazorat ostida davomiy kuzatish. 2016; 388 (10059): 2501-2509.
> Volkmar FR. 34-bob. Otizm va keng tarqalgan rivojlanish kasalliklari. Ebert M.E., GT, Nurcombe B, Lekman JF. eds. Current Diagnosis & Treatment: Psixiatriya, 2e Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2008 yil.