Nekrotizan enterokolit ichakni o'z ichiga oladi
Nekrotizan enterokolit, odatda NEC deb nomlanadi, ichaklarning infektsiyalanishi va o'lishni boshlashi mumkin bo'lgan holat. Xastalik odatda erta tug'ilgan chaqaloqlarga ta'sir qiladi, ammo muddatidan oldin chaqaloqlarni NEC ham olishlari mumkin. Nekrotizatsiyali enterokolit jarrohlik talab qilinishi mumkin bo'lgan jiddiy holat bo'lib, yuqori darajada morbidlik va o'lim ko'rsatkichlariga ega.
Umumiy nuqtai
Ichaklardagi ichki qoplama millionlab bakteriyalarni o'z ichiga oladi.
Odatda, bu bakteriyalar (oddiy flora deb ataladi) zararsiz va ovqat hazm qilish jarayonining bir qismidir. Biroq NECda bakteriyalar ichak devoriga hujum qila boshlaydi. Agar kasallik tezda davolanmasa, ichak devori zaiflashadi va o'lishi mumkin. Nihoyat, teshik ichak devoridan (teshilish) paydo bo'lib, uning tarkibini qorin bo'shlig'iga tushiradi. Ichak perforatsiyasi - shoshilinch operatsiyani talab qiladigan va yuqori o'lim ko'rsatkichiga ega bo'lgan tibbiy favqulodda vaziyat.
Sabablari
Prematürite, NEC'in rivojlanishi uchun eng katta xavf omilidir, chunki prematürler olgunlaşmamış ichaklarda tug'ilgan. Bundan tashqari, shifokorlar NEKni nima sababdan aniq bilishmaydi. Ular NECni qabul qiladigan chaqaloqlarning aksariyat qismi sut berishni boshlashganini bilishadi, lekin ular kechikkan ozuqalar buzilish vaqtini kamaytirmasligini bilishadi. Ichaklardagi qon oqimining kamayishi nekrotizan enterokolitning rivojlanishiga ham ta'sir etishi mumkin va yurak kasalliklariga ega bo'lgan chaqaloqlar patents duktus arteriozi (PDA) kabi rivojlanishi NECni rivojlanish xavfi yuqori.
Alomatlar
NECning dastlabki bosqichlarida INFEKTSION ichak orqali oziq-ovqat va havoning harakatini susaytirishga yoki to'xtatishga olib keladi. Bu chaqaloqning qorinini shishgan yoki shishgan ko'rinishga olib keladi. Ovqatlantirilgandan so'ng, oshqozon qoldig'i sifatida oziq-ovqat oshqozonida qoladi. Oxir-oqibat, ichak-ichaklarda etarli miqdorda oziq-ovqat va havo qamalib qoladi, ichak devorlari chaqaloqning qornida ko'rinadi.
Qorin og'riqli va rangsiz bo'lib qoladi va chaqaloq go'dakni qusish yoki o't pufagida qolgan qoldiqlarga ega bo'lishi mumkin. Bola chaqaloqning axlatida mavjud bo'lishi mumkin va chaqaloq shishib ketishi va siydik chiqimlari kamroq bo'lishi mumkin. Bolaning temperaturasini tartibga soluvchi qiyin vaqt bo'lishi mumkin va u apne yoki bradikardiyani boshdan kechirishi mumkin. Natijada ichak yiringlaydi va keng tarqalgan infektsiyaga va nafas olish qiyinligiga sabab bo'ladi.
Davolash
Dastlabki bosqichda NEK uchun davolanish ichakning damini to'xtatish, infektsiyani davolash uchun antibiotiklar berish va oshqozondan havo olib tashlash uchun sut berilishini to'xtatishni o'z ichiga oladi. Chaqaloq kasallikning rivojlanishini tomosha qilish uchun tez-tez x-nurlarini oladi.
Agar davolanish ish bermasa yoki ichak perforatsiyasi bo'lsa, jarrohlik talab etiladi. Jarroh ichak va boshqa infektsiyali moddalarni yo'q qiladigan qismlarini olib tashlaydi. Ichak ichakni qayta tiklash yoki qorin bo'shlig'iga stoma orqali yuboriladi. Tibbiy muolajalar kasallik hal etilmaguncha davom etadi.
Prognoz
NEC - jiddiy kasallikdir va NEKni tiklaydigan chaqaloqlarning taxminan 25 foizi uzoq muddatli muammolarni davolashga muhtoj bo'ladi. NEC uchun tibbiy davolangan chaqaloqlar o'sish kechikishlar, oziqa moddalarini emiruvchi muammolar va ularning jigar va o't pufagi bilan muammosi bo'lishi mumkin.
NEC ham rivojlanish kechikishlar xavfini oshiradi.
NEC uchun jarrohlik qilgan chaqaloqlar ham kasallikdan uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadi. Tibbiy NEC ta'siri bilan bir qatorda, jarrohlik bemorlar ham qisqa ichak sindromi kabi og'ir absorbsiyon muammolariga va miya va pankreas va miya va ko'z muammolarini ortishiga olib kelishi mumkin.
Oldini olish
Erta tug'ilishning oldini olish nekrotik enterokolitning oldini olishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Agar siz erta tug'ilish xavfi tug'ilsa, shifokoringiz bilan xavfingizni kamaytirish uchun nima qilishingiz mumkinligi haqida suhbatlashing.
Preterm tug'ilgan bo'lsa, faqatgina ona suti bilan oziqlantirish NECning xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Ona suti yaxshi ichak devorini rivojlanishiga ko'maklashadigan va ichakdagi zararli bakteriyalar miqdorini kamaytiradigan himoya omillarni o'z ichiga oladi. Bir tadkikotda kamida 50% ko'krak suti bilan oziqlanadigan chaqaloqlar NEK holatlarida olti marta kamaydi.
Erta tug'ilish kutilayotganda onaga tug'ruqdan oldin tug'ilishni va emizishni oldini olishdan tashqari, onaga Ukolni berish ham qo'shimcha xavf tug'dirishi mumkin. Bundan tashqari, emlash suti va probiotiklar yoki immunoglobulin kabi turli xil moddalar bilan to'ldirilishi mumkin.
Manbalar:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Nekrotizatsion enterokolit: etiologiya, taqdimot, boshqaruv va natijalar". Perinatal va yangi tug'ilgan chaqaloq jurnali yanvar / mart 2009, 23: 87-94.
Schurr, P va Perkins, em. "Juda kam past tug'ilgan chaqaloqlardagi ovqatlanish va nekrotizan enterokolit o'rtasidagi munosabatlar." Neonatal Tarmoq noyabr-dekabr. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, Uilyam, Sears MD, Robert, Sears MD, Jeyms, Sears RN, Marta. Erta tug'ilgan chaqaloq kitobi: Sizning homilangiz haqida Tug'ilgandan bir yoshga qadar bo'lgan har bir narsani bilishingiz kerak . Little, Brown va Co., Nyu-York, 2004.