Homiladorlik va OIV bilan kasallanish xavfli
Toxoplazmoz ("toksologik" deb ham ataladi) " Toxoplasma gondii" deb nomlanadigan bir hujayrali parazit bilan bog'liq . Bu odatda kontaminatsiyalangan oziq-ovqatlarni yoki mushuk najaslari bilan tasodifiy qo'l-og'iz aloqasi bilan bog'liq. Parazit homiladorlik davrida onadan bolaga va kamroq tarqalgan organ yoki ildiz hujayrasi transplantatsiyasi paytida ham o'tkazilishi mumkin.
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlarining statistik ma'lumotlariga ko'ra, besh yoshdan katta bo'lgan AQSh aholisining 13,2 foizi T. gondii (yoki taxminan 39 million kishi) bilan kasallangan.
Kasallik odatda kam sonli bo'lsa-da, alomatlar bo'lsa , u buzilgan immunitet tizimiga ega bo'lganlarda yoki homiladorlik davrida yuqadigan bolalarda o'limga olib kelishi mumkin.
Toksoplazmozning sabablari va xatarlarini tushunib, hayotning har qanday bosqichida infektsiyani oldini olish uchun kerak bo'lgan qadamlarni qabul qilishingiz mumkin.
Etkazish yo'nalishlari
T. gondii paraziti butun dunyo bo'ylab va deyarli barcha issiq qonli hayvonlar mavjud. T. gondii ning uzatilishi ikki xil yo'l bilan sodir bo'lishi mumkin: yuqimli go'shtni yeyish yoki mushaklar naychasini tasodifan yutib olish.
Infektsiyali go'sht
Infektsiyalanganida, xostning immun tizimi (u hayvon yoki inson bo'lsin) odatda infektsiyani nazorat qila oladi. Biroq, parazit yo'qolmaydi. Aksincha, u to'qimalarda (bradyzoit deb ataladi) tananing to'qimalarida kichkina kist hosil qiluvchi uyqu holatiga tushadi.
Agar inson yuqtirgan hayvonni iste'mol qilsa, bu to'qima kistalari to'liq shakllangan parazitlarga tachyzoites) va infektsiyaga sabab bo'ladi.
Cat Feces
T. gondii jonli yoki yovvoyi holda bo'lgan mushuklar noyob bo'lib, hayvonlarning ichaklaridagi astarlarda yashaydi va ko'payadi. Ushbu to'qimalar ichida parazit millionlab mushukning najasga chiqarib yuboriladigan kichkina kistalar (oocysts) deb ataladi.
Ushbu ookistlar replikatsiya qilishga tayyor va ko'p oylar davomida issiq va sovuq haroratda qalin devorli tuzilishi tufayli omon qolish imkoniyatiga ega.
Hattoki suv bilan ta'minlanishi mumkin.
Yutulduktan so'ng, ookistler, parazitin salındığı va oshqozon tizimi, o'pka va boshqa organlar tizimlarida hujayralarni enfekte qila oladigan eksizasyon deb nomlanuvchi bir jarayonga uchraydi.
Umumiy sabablar
Toksoplazmoz ko'pincha T. gondii ookisti yoki to'qimalar kistasi tasodifan yemaganda paydo bo'ladi. Bu odatda quyidagicha amalga oshiriladi:
- Siz xom yoki pishmagan (ayniqsa cho'chqa, qo'zichoq yoki geyser) yuqtirgan go'shtni iste'mol qilasiz.
- Siz go'shtga yoki go'shtga zarar etkazilgan go'sht yoki idishlarga tegishingiz mumkin.
- Nopok tuproqdagi axlat qutisini yoki bog'larni tozalashda tasodifan mushukning najasini sotib olasiz.
- Mushuk najaslari bilan ifloslangan tuproqqa tegmaydigan yorma bo'lmagan meva va sabzavotlarni iste'mol qilasiz.
- Mushuk najaslari bilan ifloslangan suvni ichasiz.
- Nopok bo'lmagan sut mahsulotlarini iste'mol qilasiz.
- Siz ifloslangan xom dengiz maxsulotlarini iste'mol qilasiz.
Homiladorlik paytida xavf tug'diradi
Konjenital toksoplazmoz T. gondii homiladorlik vaqtida onadan bolaga o'tganda yuzaga keladi. bu odatda homiladorlik vaqtida yoki uch oy ichida kontseptsiyani boshlaganida ona infektsiyasiga uchraganda sodir bo'ladi.
Infektsiyani olish sizning farzandingizning yuqtirilishiga bog'liq emas. Aslida, birinchi trimestrning dastlabki qismida risk nisbatan past bo'ladi (kamida olti foiz).
Ammo, homiladorlik davom etayotganligi bois, xavf barqaror ravishda oshadi. Uchinchi trimestrda etkazish imkoniyati har qanday joyda 60 foizdan 80 foizgacha ishlashi mumkin.
Odatda kamroq T. gondii bilan kasallangan onalarga anastomoz qo'yish mumkin. Biz buni asosan OIV bilan kasallangan ayollarda ko'ramiz. Ayollarning bu populyatsiyasi ichida bradyzoitlar ba'zan qayta tiklanishi va yuqumli bo'lishi mumkin. Xavf immun funktsiyasi pasayishi bilan bog'liq holda ortib bormoqda.
Kim xavf ostida?
Homiladorlik paytida xavf ko'p yoki kamroq umumiy populyatsiyalar bilan bir xil bo'lsa-da, Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlaridan olingan tadqiqotlarda homilador ayolni T. gondii infektsiyasi xavfini oshiruvchi 11 ta xususiyat aniqlangan:
- Mushukga ega bo'lish
- Axlat qutisini tozalash
- Xom yoki pishmagan cho'chqa, qo'y, qo'zichoq, mol go'shti yoki maydalangan go'sht mahsulotlarini iste'mol qilish
- Bog`lanish
- Xom yoki yorma sabzavot va mevalarni iste'mol qilish
- Uydan tashqarida xom sabzavotlarni iste'mol qilish
- Tuproq bilan aloqa qilish
- Kamina oshxona pichoqlarini yuvish
- Kambag'al gigienaga ega bo'lish
- Evropadan, Kanadadan yoki AQShdan tashqarida sayohat qilish
- Kontamine bo'lgan manbadan tozalangan suvni ichish
OIV bilan kasallanish
Toksoplazmoz OITSga chalingan odamlarda u faqat kasalliklarga olib keladi, chunki u immunitet tanqisligi og'irlashgan. Biz buni qonimizdagi CD4 T-hujayralarining miqdori bilan o'lchay olamiz. Sog'lom odamlar bu qon hujayralarida 800 dan 1,500 gacha bo'ladi. 200dan kam bo'lganlar jiddiy va potentsial o'lik OIlarning kengayishi xavfiga duch keladilar.
OITSga chalingan ko'pchilik odamlar uchun T. gondii infektsiyasi yangi olingan emas, balki o'tmishdagi infektsiyani qayta faollashtiradi. Agar insonning CD4 soni 50 tagacha pastga tushib qolsa, immun tizimi buzilmagan bradyzoitlarni ushlab turolmaydi.
Fursatdan foydalanib, bradyzoitlar taksozoitlarga aylanadilar va ular to'qimalar va organlarga biriktiradilar. Ular ko'pincha miya va markaziy asab tizimini (CNS toksoplazmozisi), ko'zlarni (ko'zning toksoplazmozisiga) va o'pka (o'pka toksoplazmozisi) ni o'z ichiga oladi.
Yaxshiyamki, OIV infektsiyasini davolash uchun ishlatiladigan antiretrovirus terapiya virusni replikatsiya qilish qobiliyatini inhibe qilishi mumkin. Shunday qilib, virusli populyatsiyani aniqlash mumkin bo'lmagan darajalarga bostirilishi mumkin, bu esa immunitet tizimini qayta tiklashga va T. gondii'ni tekshirishga imkon beradi.
Organ transplantsiyasi xavfi
T. gondii bilan kasallangan organlarni transplantatsiya qilish organni qabul qiluvchida infektsiyaga olib kelishi mumkin. Bu ko'pincha yurak, buyrak va jigar transplantatsiyasi, shuningdek, hematopoietik va allogeneik ildiz hujayrali transplantlarda uchraydi.
Qabul qiluvchilarning T. gondii qayta faollashuvidan mudofaa topishi mumkin bo'lmasa , bu xavfli bo'lishini taxmin qilish o'rinli bo'lsa-da, bugungi kunga qadar olib borilgan tadqiqotlar asosan qarama-qarshiliklarga uchraydi.
Gollandiyada 2013 yilda o'tkazilgan bir tekshiruv natijasida, yurak transplantatsiyasi vaqtida T. gondiining uzatilishi 1984 va 1011 yillar orasida o'tkazilgan transplantatsiya operatsiyasidan o'tgan 577 kasalda tirik qolish vaqtiga ta'sir ko'rsatmadi. Ularning 324 tasi T. gondii uchun ijobiy baholandi .
Aksincha, Meksikadan 2017 yilda olib borilgan kichikroq tadqiqotlar, jigar transplantatsiyasi natijasida yuzaga kelgan T. gondii yuborishning 20 ta holatini ko'rib chiqdi. Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, transplantatsiya qilinganidan keyin 14 nafar bemor (yoki 70 foiz) T. gondii qayta faollashtirilishi kerak edi. Ulardan sakkiz (yoki 40 foizi) infektsiya natijasida vafot etdi.
Qarama-qarshi dalillarga qaramasdan, 1984 yilda AQSh Kongressi tomonidan tashkil etilgan organlarni xarid qilish va transplantatsiya tarmog'i (OPTN) barcha donor organlarning muntazam ravishda T. gondii uchun ko'rsatilishi kerakligini ta'kidladi . Ijobiy sinovdan o'tganlar ta'minot zanjiridan chiqarilmaydi, balki ijobiy sinovlarni amalga oshiruvchi donorlar bilan mos keladi.
> Manbalar:
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. "Parazitlar - toksoplazmoz (toksoplasma kasalligi): oldini olish va nazorat qilish." Atlanta, Gruziya; 2013 yil 10 yanvar kuni yangilangan.
Galvan-Ramirez, M .; Sanches-Orozko, L .; Gutiérez-Maldonado, A. va boshq. "Toxoplasma gondii infektsiyasi jigar transplantatsiyasi natijalariga ta'sir qiladimi?". J Med-Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H va boshq. "Qo'shma Shtatlarda 2009-2010 yillardagi toksoplasma gondii seroprevalansiyasi va o'tgan ikki o'n yillikda solishtirish" Am J Trop Med Hyg. 2014 yil; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> AQSh Sog'liqni saqlash va insoniy xizmatlar departamenti. "OIV bilan kasallangan kattalar va o'smirlardagi imkoniyatli infektsiyalarni oldini olish va davolash bo'yicha qo'llanma" AIDSInfo. Rockville, M Maryland; 28 oktyabr, 2015 yil yangilandi.
Xellemond, J .; van Domburg, R .; Ishlash, A. va boshq. "Toxoplasma gondii Serostat yurak transplantatsiyasi natijasida uzoq muddatli buzilganligi bilan bog'liq emas" Transplantatsiya. 2013 yil; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.