Oq uy bekor ro'yxatga olishni maqsad qilgan
Hozirgi vaqtda organ transplantatsiyasiga muhtoj bo'lgan 120 mingdan ortiq amerikalik mavjud. Taxminan 22 kishi har kuni organni kutib o'lishadi. Dunyoning boshqa ko'p joylarida bo'lganidek, Qo'shma Shtatlar ham transplantatsiya qilish uchun organlar etishmovchiligiga duch kelmoqda. Shunday qilib, organ donorlik sonini ko'paytirish milliy ustunlikka aylandi.
2016-yilda Obama ma'muriyati organlardagi donorlik etishmovchiligiga emas, balki organlarni yoki donorlarni qo'llab-quvvatlaydigan kishilarga yordam berishga qaratilgan yangi rejalarni e'lon qildi.
Ushbu maqolada, Isroil kabi boshqa mamlakatlarda organlarga xayr-ehson qilishni boshlaydigan odamlarga taqdim etilgan yangi imtiyozlar va organlar mavjudligini oshirish uchun ushbu rejalarga batafsil to'xtalib o'tamiz.
Organ transplantatsiyasi haqida bir necha so'z
Bir vaqtning o'zida organ transplantatsiyasi xavfli va eksperimental jarayon edi. Ammo, tibbiyotdagi taraqqiyot bilan, biz oxir-oqibat organ kasalligi bo'lgan odamlarda organlarni muvaffaqiyatli transplantatsiya qildik. Bu erda organ oxir-oqibatda butun faoliyatini to'xtatadi. Bachadon, jigar, yurak yoki o'pka kabi muhim organlar ishlamay qolganda, o'lim ketadi.
Quyida tez-tez kamayib boradigan organlar transplantlari ro'yxati keltirilgan:
- Buyrak
- Jigar
- Yurak
- O'pka
- Pankreas
- Ichaklar
Shunga qaramay, to'qimalar, masalan, kornea, suyak, teri, fasya, sfenoid tomir va yurak qopqoqlari ham ko'chirilishi mumkin.
Ushbu ikkala buyrak va qisman jigar transplantatsiyasi hayotiy donorlardan xarid qilinadi. Yurak va o'pka kabi boshqa organlar yaqinda o'lgan donorlardan keladi.
Keyinchalik aniqrog'i, inson birgina buyrak bilan yashay olishi va boshqasiga yordam berishi mumkin. Bundan tashqari, sog'lom jigari bo'lgan odam jigarining bir qismini ehson qilishi mumkin va jigar yangilanadi. Tirik bo'lgan paytda a'zolarni ehson qilgan kishilarga hayot beruvchi donorlar deyiladi.
Organ donorlik ko'pincha kasalxonaga yotqizilgan va qon tomir yoki jarohatlardan nobud bo'lgan bemorlardan keladi.
Butun mamlakat bo'ylab sog'liqni saqlash muassasalarini akkreditatsiya qilgan va sertifikatlaydigan Qo'shma Komissiya favqulodda vaziyatlar bo'yicha shifokorlarni favqulodda yordam bo'limida ro'y bergan barcha o'limlar haqida organ-ta'minot organlariga murojaat qilishni talab qiladi. Boshqacha qilib aytganda, bunday organlarni xarid qilish organlari transplantatsiya qilish uchun mavjud organlar bo'lishi mumkinligi to'g'risida xabardor bo'lishi kerak.
Oilaviy rozilik transplantatsiya uchun organlarni sotib olishning yagona eng katta to'siqidir. Odatda, agar oila dastlab xayr-ehsonga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan bo'lsa, unda ehson qilish ehtimoli yaxshiroqdir. Bundan tashqari, agar marhum organlar tomonidan donorlik qilishni afzal ko'rsatsa, avtomobil transporti boshqarmasi (DMV) bilan roziligini olish va ro'yxatga olish yo'li bilan oila a'zolari ham rozilik beradilar.
Agar oila vafot etgan shaxsning organlarni ehson qilish istagi bilan rozi bo'lmasa, bu maxsus nizolarni hal etish bo'yicha tajribaga ega bo'lgan organ-ta'minot mutaxassislari o'qitiladi. Ushbu mutaxassislar organlar donorligi va ta'minotiga oid davlat qonunlari bilan tanishib, qaror qabul qilishni osonlashtirishi mumkin.
Agar siz o'zingizni organlaringizni ehson qilmoqchi bo'lsangiz va buni qayd qilishni rejalashtirsangiz, bu niyatdagi boshqa yaqin oila a'zolariga xabar berish yaxshi.
Bu sizning o'limingiz paytida oila a'zolaringizning chalkashliklarini va tushkunliklarini bartaraf etishga yordam beradi va sizning orzularingiz yaxshiroq bo'lishini ta'minlaydi.
Organ transplantatsiya stavkalarini yaxshilash
Garchi amerikaliklarning 95 foizi asosan organ donorligini qo'llab-quvvatlasa-da, amerikaliklarning 50 foizi organ donorlari ro'yxatiga kiritilgan. Turli universitetlar, shifoxonalar, kompaniyalar, fondlar va bemorlarni himoya qilish tashkilotlari bilan birgalikda federal hukumat ushbu nosozlikni bartaraf etishga intiladi.
Jamg'armaning umumiy qiymati 200 mln. Donani organ transplantatsiyasini o'z ichiga olgan ilg'or tadqiqot va rivojlanishga qaratilgan tadqiqotlar uchun sarflashadi.
2016-yilda Obamaning ma'muriyati bu harakatlar yiliga 2000 ming donagacha bo'lgan yordamni oshirishi mumkinligini aytdi.
Barak Obama ma'muriyati tomonidan Amerika Qo'shma Shtatlarida organ donatsiyasini yaxshilash va oshirish hamda organlarni kutish ro'yxatini kamaytirishga qaratilgan ba'zi rejalar:
- Milliy darajadagi samaradorlikni oshirish. Organlar almashish uchun yagona tarmog'i (UNOS), mamlakatning organlarni xarid qilish va transplantatsiya tarmog'i organ xaridlari va transplantatsiya tizimida samaradorlikni oshirishni rejalashtirmoqda. UNOS transplantatsiya markazlari va tadqiqotchilariga yangi ma'lumotlar va texnologiyalarni joriy etishni rejalashtirmoqda.
- Ijtimoiy medianing kuchini ishlatish. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE va boshqa bir qancha tashkilotlar potentsial donorlarni ro'yxatga olishni osonlashtiradigan yangi vositalar ishlab chiqmoqdalar. Ushbu tashkilotlar shuningdek, yoshlarga qaratilgan jamoatchilikni targ'ibot kampaniyalarini tarqatish uchun ijtimoiy axborot vositalaridan foydalanadilar. ORGANIZA - bu birinchi markaziy ro'yxatni yaratgan nodavlat foyda. Hozirgi kunda har bir davlatda organ registri mavjud. Biroq, odamlar harakatga kelganda, organlar xayr-ehsonlari aralashuvda yo'qoladi. ORGANIZE ushbu muammoni markaziy ro'yxatga olish organi bilan registratsiyadan - ro'yxatga olish organlaridan mustaqil ravishda - markaziy ro'yxatga olish organidan, har qanday organlarni sotib olish tashkilotining donorlarni qidirish uchun foydalanishi mumkinligini aniqlaydi.
- Organ va to'qimalarni biofabrikatsiya. Mudofaa Boshqarmasi (DOD) "Advanced Doku Biofabrikation Manufacturing Innovation Institute" tashkil etish uchun 160 million dollarlik davlat-xususiy pulni ajratmoqda. Bu institut hujayralar va to'qimalarni ta'mirlash va almashtirishga imkon beruvchi ishlab chiqarish texnologiyalari ishlab chiqadi. Ushbu texnologiya kundan-kunga transplantatsiya uchun organlarni yaratish uchun ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, DOD shuningdek, organ va to'qimalarni himoya qilishni yaxshilashga intilayotgan kichik korxonalarga 7 million dollar ajratadi.
- Buyrak kasalliklari XPRIZ . Amerika Nefrologiya Jamiyati buyrak kasalligi XPRIZEni ishlab chiqish uchun dastlabki 7 million dollar ishlab chiqaradi. XPRIZ veb-saytiga ko'ra, "eng yaxshi imkoniyatni chegaralab, jahonni yaxshiroq o'zgartirishga da'vat qiluvchi yuqori darajadagi, rag'batlantiruvchi mukofot tanlovidir".
- Jigar transplantatsiyasi uchun natijalarni takomillashtirish. Kist fibroziyasi jamg'armasi o'pka transplantatsiyasi natijalarini yaxshilaydigan tadqiqotlarga 15 million dollar ajratadi
- Buyrak bilan bog'langan pullar. Walter Reed Bethesda "harbiy zarbalar dasturi" ustida quriladi, bu esa buyragiga muhtoj bo'lgan Walter Reed kasalligiga chalingan faol harbiy xizmatchilarning oilalarini birlashtiradi. Tegishli bir eslatma bo'yicha, 30 dan ortiq muassasalar bug'doy transplantatsiyasi uchun ma'lumot va tajriba almashish uchun eng yaxshi tajriba almashish uchun hamkorlik qilmoqda.
- OIV-musbat organ transplantatsiyasi. Johns Hopkins universiteti va Allergiya va yuqumli kasalliklar milliy instituti OIV-musbat bo'lgan shaxslar orasida organ donorligini tadqiq etish va OIV-musbat donorlar havzasini qo'llash bo'yicha protokollarni o'rganish uchun ko'p markazli tadqiqotlar yaratmoqdalar.
Incentive Organ Donation
Isroilda ozchilikni tashkil etadigan organ organlarni ehson qiladi. Ushbu organning etishmovchiligi bilan kurashish uchun 2008 yil 31 martda Isroil parlamenti quyidagi guruhlar uchun organ donatsiyasini tartibga soluvchi qonunni qabul qildi:
- Donorlik kartasini imzolash orqali organ donorlari sifatida ro'yxatdan o'tgan odamlar
- O'lim organlari donorlarining birinchi darajali qarindoshlari
- Jonli donorlar
Organ donorlikni rag'batlantiruvchi qonunlar va shu sababli jismoniy shaxslarni tanlashning noeleksional ustuvorligi organ tanqisligi muammosiga yangi yondashuvdir. Isroil organlar tomonidan berilgan ehsonlarni rag'batlantirish uchun qonun qabul qilgunga qadar, faqat Singapur organ ro'yxatga olish maqomiga ko'ra ustunlikka ega bo'lgan qonunlarni qabul qildi. Tegishli ma'lumotnomada, Isroil qonunlardan o'tganidan keyin, Chilida o'lgan organ donorlarining oila a'zolarini birinchi o'ringa qo'yish uchun qonunlar qabul qilindi.
Ushbu yangi qonunga organlar ehson qilishni rag'batlantirish uchun to'rt yil kerak bo'ldi. Ushbu davrda, ajratish siyosati va logistika Isroil hukumati tomonidan uyushtirildi. Bundan tashqari, ushbu oraliq davr mobaynida Isroil hukumati ushbu yangi organga iqtidor berish siyosatiga bag'ishlangan targ'ibot kampaniyasini o'tkazdi.
2012 yil 1 aprelda ushbu yangi qonun kuchga kirdi. Ushbu kundan oldin organ donorlari sifatida ro'yxatdan o'tgan kishilar shu paytdan boshlab ustuvor organ qabul qiluvchi maqomiga ega bo'lishlari mumkin edi. Ushbu kundan keyin ro'yxatga olingan odamlar ustuvorligi uchun uch yil kutish kerak edi. Ushbu uch yillik kutish davri odamlarni organlarni almashtirishni talab qiladigan shartlar qo'yilgandan keyin organ donoriga a'zo bo'lishdan voz kechishga qaratilgan.
2016-yilda Sog'liqni saqlash iqtisodiyotida chop etilgan maqolada Stoler va hamkasblari organ donorlarini ro'yxatga olish ma'lumotlarini ishlatishdi. Buning uchun organ donorlarini rag'batlantirishning yangi siyosati ishlab chiqildi. Ushbu tadqiqot mualliflariga ko'ra:
- Ro'yxatga olingan organ donorlariga ustuvor bo'lgan yangi siyosat ishlab chiqildi va organ ro'yxatga olish raqamlarini "sezilarli darajada oshirdi".
- 2012 yil 1 aprelda kuchga kirgan ko'plab odamlar ro'yxatga olingan va bu mantiqqa to'g'ri keladi, chunki ushbu sanadan so'ng ro'yxatga olinganlar ustuvor maqomga ega bo'lish uchun uch yil kutish kerak edi.
- Jamoatchilikni xabardor qilish bo'yicha kampaniyalarni rag'batlantiruvchi organ donorlarini ro'yxatga olish siyosatini joriy etishga qaratilgan.
- Bundan tashqari, telefon yoki onlayn usullardan foydalanib, ro'yxatdan o'tishni osonlashtiradigan organlar ham ortib bormoqda.
Ushbu tadqiqot natijalari ro'yxatga olingan organ donorlariga rag'batlantirishning samaradorligi nuqtai nazaridan dalda beradi. Biroq, bu ishda cheklovlar mavjud. Ushbu tadqiqot natijalari faqatgina ushbu siyosatning kuchga kirishi va organ-donorlarning ro'yxatga olinishi bilan bog'liq bo'lgan munosabatlarni ko'rsatmoqda. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, bunday siyosatning amalga oshirilishi va organ donorlarini ro'yxatga olishni oshirish bilan bevosita sabab-oqibat aloqasi yo'q.
Xalq ta'limi kampaniyalari va ro'yxatga olishning osonlashtirilishi (telefon yoki internet orqali) kabi boshqa omillar, shuningdek, organlar yordamini oshirishda ham yordam berishi mumkin edi. Ushbu tadqiqot retrospektiv bo'lgani uchun va nazorat guruhi bo'lmasa, bu yangi organlarni rag'batlantirish siyosatining organ-donorlik stavkalari bo'yicha individual ta'sirini aniq aniqlash qiyin.
Ushbu tadqiqot natijalariga javob beradigan ekspertlarning fikricha, organ donorlari sifatida ro'yxatga olinadigan odamlarga ustuvor bo'lgan Isroil qonunining loyihasi bir nechta katta kamchiliklarga ega. Ayniqsa, yaqin kishilar o'lganidan keyin organlarni donorlik qilish uchun donorning ro'yxatdan o'tish istagini qaytarishi mumkin. Shu bilan bir qatorda, "soxta" ro'yxatga olishlar ham sodir bo'lishi mumkin, bu erda bir kishi, tirik bo'lsa ustunlik berish uchun organ donoriga aylanishni qayd qiladi, ammo o'limdan keyin bu qarorni bekor qilishni o'rgatadi. Ushbu mutaxassislarning fikriga ko'ra, reversals va "soxta" organ donorlarini ro'yxatga olishni oldini olishning yagona usuli - bu birinchi navbatda organlar tomonidan ehson qilish jarayonini takomillashtira olmaydi va xayriya qilishga ruxsat berishdan bosh tortish uchun siyosatni qayta ko'rib chiqishdir.
Xulosa
Mutaxassislarning fikriga ko'ra, Isroilda sodir bo'layotgan voqealarga o'xshash organlarni rag'batlantirish Qo'shma Shtatlarda yaxshi ishlamaydi, chunki Qo'shma Shtatlar ko'p jihatdan Isroildan farq qiladi. Bundan tashqari, ko'plab amerikaliklar organlarga muhtoj bo'lsa-da, Qo'shma Shtatlar Isroil bilan taqqoslaganda nisbiy "organ boyligi" dir.
Shunga qaramay, siz yoki yaqinlaringiz hozirgi kunda organga muhtoj yoki organning kelajakdagi ehtiyojini kutishsa (oxirgi organ yetishmovchiligi bilan yashasangiz), Obama ma'muriyati tomonidan ilgari surilgan yangi tashabbuslar umid baxsh etishi kerak. Ushbu choralar kuchga kirishi uchun biroz vaqt ketishi mumkin bo'lsa-da, ular donorlarning stavkalarini oshirib, logistikani takomillashtirish va jonli donorlar yashaydigan "aldamchi" pul va pul yo'qotishlarini bartaraf etish orqali Qo'shma Shtatlarda organlar mavjudligini oshirishi mumkin.
Oxirgi nusxada agar organ donoriga aylanishni xohlasangiz, iltimos, sizning DMV bilan donor sifatida ro'yxatdan o'tishdan tashqari, AQSh Departamenti tomonidan uyushtirilgan ORGANIZE va organdonor.gov kabi saytlarda onlayn ravishda ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari.
Manbalar:
Weaver L, Hobgood S Death xabarnomasi va Advance Direktivlari. Tintinalli JE, Staptsinskiy J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline yassi. eds. Tintinalli shoshilinch tibbiyoti: keng ko'lamli o'quv qo'llanma, 8e . Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Rag'batlantiruvchi sovg'a: Rag'batlantirishni taklif qilish orqali xayr-ehsonlarni oshirish. AQShning Transplantatsiya jurnali 2016.
Organ donorlik ishonchga asoslangan [tahririyat]. Lancet 2016.
Stoler A va boshq. Organlar ajratish birinchi o'ringa bilan organ donor yozuvlarini targ'ib qilish. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti 2016; 387: 2575.
Hayotni qutqarish va umid berish organ ro'yxatini qisqartirish yo'li bilan. Whitehouse.gov.