Ba'zi artirit kasalliklariga umumiy tizzalarni almashtirish operatsiyasiga alternativ
Tiz osteotomiyasi - bu og'ir tizimli kuchlarni muvozanatsiz tiz ohangda tuzatish uchun umumiy tizzaning o'rnini bosadigan jarrohlik. Ammo bu muayyan bemorlar uchun faqat to'g'ri tanlovdir.
Diz ekleminin dejeneratif artrit yoki osteoartriti bo'lgan bemorlarda tiz buzilishi keng tarqalgan. Bu deformatsiyalarga yostiqli yoki naqshli tusli ko'rinish kiradi.
Keyinchalik texnik jihatdan bu deformatsiyalarga genu varum (yalang oyoqli) yoki genu valgum (knock-kneed) deyiladi.
Artritda oyoq-oyoqli yoki to'qnashuvning buzilishi nima?
Artrit o'sib ulg'aygan sayin, qo'shimchalarning xaftasi yupqalashadi. Meniskus yoki yostiq yostiqlar ham shikastlanadi va kiyiladi. Agar zarar shikastlanishning bir tomonida boshqasidan ko'ra ko'proq bo'lsa, odatda, bu holda tizza buzilgan ko'rinishga ega bo'ladi. Qo'shimchaning ichki qismi yoki medial tomoni noziklashganida, buralib qoladigan deformit (ayanchli) bo'ladi. Qo'shimchaning tashqi tomoni yoki yon tomoni yupqa bo'lsa, valgus deformatsiyasi natijasi (knock-knees).
Ushbu turdagi deformatsiyaning muammosi nima?
Tiz ham bir tomondan ko'proq kiyganda, qo'shma ichidan o'tadigan kuchlar o'zgaradi. Ichki ( medial tomoni ) ingichka kiyganda, tana vaznining kuchi qo'shilishning eskirgan qismi ustidan ko'proq markazga aylanadi.
Shuning uchun, tizzaning sog'lom qismi tana vaznining yukidan xalos bo'ladi va zararlangan qism sizning og'irligingizning ustunligini oladi. Bu artritning rivojlanishiga olib boradigan zaif aylanish davri bo'ladi.
Tiz osteotomiyasi qanday yordam beradi?
Osteotomiya tushunchasi, og'irlik beruvchi kuchlarni qo'shilishning eskirgan qismini "tushirish" ga o'tish va kuchlarni qo'shilishning sog'lom tomoniga joylashtirishdir.
Diz Osteotomiyasi Jarrohlik uchun eng yaxshi nomzod kim?
Tizza osteotomiyalarining muammosi to'g'ri bemorni topish juda qiyin. Tizlarni almashtirish operatsiyalari juda muvaffaqiyatli bo'ladi va agar almashtirishni amalga oshirish uchun yaxshi sabab bo'lmasa, umumiy tizzani almashtirish odatda afzaldir. Ba'zi bemorlar, ayniqsa, yosh bolalarda tizza almashish uchun yaxshi nomzodlar emas. Vaqt o'tishi bilan tizzalarning o'zgarishi tufayli yosh bemorlarni muqobil usullar bilan baholash kerak.
Diz osteotomiyasi uchun ideal bemor - bu yosh, faol odam, artritning tizzoz qo'shilishining bir tomoni bilan chegaralangan. Bemorda jiddiy og'riq va nogironlik bo'lishi kerak, bunday jarrohlik kafolatlanadi. Kasal bu operatsiyadan keyingi reabilitatsiya uzoq va qiyin ekanligini tushunishi kerak. Nihoyat, tizza atrofidagi osteotomiyalar bir o'n yildan kam davom etadi. Keyin yana bir narsa, odatda tizzadan almashish kerak. Ba'zi bemorlar osteotomiya bilan uzoq muddatli yengillikni topishi mumkin, ammo bemorlarning ko'pchiligi tiz osteotomiya operatsiyasini qo'llashadi, chunki ular keyinchalik tiz cho'ktirish operatsiyasini kechiktirishga yordam beradi.
Ushbu jarrohlik uchun yaxshi nomzodlar quyidagi mezonlarga mos kelishi kerak:
- Jiddiy og'riq va nogironlik
- R-rentalar tizma qo'shilishining faqat bir tomoni bilan bog'liqligini ko'rsatadi
- Fizioterapiya va reabilitatsiya bilan hamkorlik qilish qobiliyati
Diz Osteotomiyasi uchun yaxshi nomzod kim emas?
Afsuski, noto'g'ri bemorda ushbu operatsiyani bajarish yomon natijalarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun shifokoringiz bilan ushbu jarrohlikning mumkin bo'lgan xavflarini muhokama qilishingiz kerak. Ko'p odamlar tizza almashtirish operatsiyasidan qochishmasa ham, tiz osteotomiya hamma uchun to'g'ri emas.
Bemorlarga, odatda, ushbu operatsiyani ko'rib chiqish kerak emas:
- Tiz keng tarqalgan artrit (bir tomondan cheklanmagan)
- Tiz yoki tibial subluksatsiyasining in'ikosi
- Tiz harakatining sezilarli cheklovlari
- Bunday muhim deformatsiyaning to'g'rilash qiyin kechadi
- Yallig'lanish artriti ( romatoid artrit kabi)
Osteotomiya qanday amalga oshiriladi?
Osteotomiyani qo'llash jarrohning suyagi kesib, so'ngra suyakni qaytaradigan amaliyotidir. Osteotomiyaning ikkita asosiy turi mavjud: kemiğin yopilishi, suyakning hizalanmasını o'zgartirish uchun suyak sindirish olib tashlangan; va suyagi suyakni qayta tiklash uchun bir tomonda ochiq bo'lgan siqishni ochish. Deformatsiyaning turiga va osteotomiyangizning joylashishiga qarab, jarrohingiz ushbu variantlardan birini tanlaydi.
Suyak kesilgan va keyinchalik rezina qilinganidan so'ng, sizning jarrohingiz suyaklarni yangi holatda ushlab turish uchun metall plastinka va vintni ishlatishni tanlashi mumkin.
Tizza osteotomiyasining tiklanishi qanchalik uzoq?
Tiz osteotomiyasining tiklanishi qiyin bo'lishi mumkin. Suyak kesilganligi uchun shifo vaqtini talab qiladi. Umumiy davolanish vaqti kamida 8 hafta bo'lib, uzoq davom etishi mumkin. Bemorlarning aksariyati tizza harakatini tiklash uchun fizik davolanishga muhtoj.
Tiz osteotomiyasi jarrohligining asoratlari nima ?
Ushbu jarrohlik bilan bog'liq eng keng tarqalgan muammo , vaqt o'tishi bilan deyarli har doim muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Agar qariyb o'n yildan beri yaxshiroq his etsangiz va tizzalarni almashtirish operatsiyasini kechiktirsangiz, unda bunga to'g'ri kelishi mumkin. Ammo operatsiyadan keyingi bir necha yil ichida bemorlarga tizzadan almashishni talab qilish odatiy hol emas.
Ortopedik jarrohlar jarrohlik operatsiyasini keyingi tizza almashtirish operatsiyasini qiyinlashtirmaslik muammosiga duch kelishadi. Ushbu amaliyotda tajribali shifokorni topish yaxshi fikr.
Boshqa potentsial tug'ruqlarda osteotomiyani davolash bilan bog'liq muammolar (qaynoqlanish), artrit, og'riq va og'riqlar davom etmoqda.
Ushbu jarrohlik qanday muvaffaqiyatli?
O'ng bemorlarda tiz osteotomiyalar artrit tufayli kelib chiqqan og'riqni kamaytirishda muvaffaqiyatli bo'ladi. Ular jarrohlik operatsiyasini 8 yildan 10 yilgacha davom ettirmoqdalar va shu vaqtdan so'ng ko'plab bemorlar tizza almashtirishni talab qiladilar. Katta guruhdagi bemorlarda tiz osteotomiya yaxshi natijalarga erishadi:
- Bemorlarning 80% 5 yil
- Bemorlarning 50 foizi 10 yil
- Bemorlarning 30% 20 yil
Shu sababli, tiz osteotomiya, odatda, tizza almashtirilgunga qadar vaqtni kechiktirmoqchi bo'lgan yosh, faol bemorlarga mo'ljallangan.
> Manbalar:
> Naudie, D va boshq. "Yuqori Tibial Valgus Osteotomiyasining qutqaruvi" Klinik ortopediyasi va unga aloqador tadqiqotlar ; 1999 yil; 367: 18-27.