Stark qonuni bemorlarga qanday ta'sir qiladi?
Sog'liqni saqlash bilan bog'liq qonunlarga kelsak, eng muhim va eng qiyin qonunlardan biri Stark qonunidir. Qonunning homiysi bo'lgan Kaliningradagi AQSh vakili Pete Stark nomidagi ushbu qonun, shuningdek, shifokor-referendum qonuni sifatida ham tanilgan.
Dastlab, Stark qonuni, agar shifokor (yoki shifokorning qarindoshi) sinovlarni amalga oshiradigan kompaniyada moliyaviy manfaatliroq bo'lsa, shifokorlarni Medicare va Medicaid bemorlariga qo'shimcha test yoki laboratoriya xizmatlari uchun murojaat qilishlarini oldini olish uchun mo'ljallangan.
Bu tashvish shundaki, shifokorlar qo'shimcha testlardan moddiy jihatdan qozonish uchun turishgan bo'lsalar, testlarni yoki sog'liqni saqlash xizmatlarini (DHS) buyurtma qilish ehtimoli ko'proq edi.
Stark qonuniga kiritilgan ayrim tibbiy xizmatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: klinik laboratoriya xizmatlari, fizika terapiyasi , kasbiy terapiya, radiologiya, radiatsiya va oziq-ovqat mahsulotlari, bardoshli tibbiy uskunalar va materiallar, prosthetika, ortopediya, uyda sog'liqni saqlash xizmatlari, nutq patologiyasi xizmatlari, statsionar shifoxona xizmatlari , ambulatoriya-poliklinika xizmatlari. Agar bemorlarga bu xizmatlarga muhtoj bo'lsalar, shifokorlar ularni moliyaviy manfaatlarga ega bo'lgan korxonalarga murojaat qila olmaydi.
Ochiq qonunchilikni keltirib chiqaradigan muammolar
1989 yilda tashkil etilganidan beri, Stark qonuni qayta ko'rib chiqildi va kengaytirildi. 1992 va 2007 yillar orasida sodir bo'lgan revizyonlar odatda Stark I, Stark II va Stark III deb nomlanadi. Natijada, qonun ancha uzoqqa cho'zildi va qonunga rioya qilish shifokorlar uchun qiyinchilik tug'dirdi.
Bundan tashqari, Stark qonuni - qat'iy javobgarlik qonuni. Buning ma'nosi shundaki, shifokorning maqsadi nayranglarni ko'rib chiqishda e'tiborga olinmaydi. Natijada, shifokor qonunni buzishni xohlamasdan aybdor deb topilishi mumkin.
Stark qonuniga muvofiq, agar shifokor tavsiyanomani bajarsa va qonunning istisnolaridan birontasi qondirilmasa, Stark qonuni buzilgan.
Va bu juda qimmat bo'lishi mumkin. Darhaqiqat, shifokorlar har bir pozitsiyaga 25,000 AQSh dollari miqdorida pul to'lashlari mumkin, shuningdek, Medicare tomonidan talab qilingan miqdordan uch barobar ko'pdir.
Boshqa shikoyatlar, xizmatlar uchun olingan har bir to'lovni qaytarish talab qilinishini, qonunni buzish va federal sog'liqni saqlash dasturlaridan chiqarib tashlash uchun 100,000 AQSh dollari miqdoridagi fuqarolik jarimasini o'z ichiga olishi mumkin. Shifokorlar, Federal soxta da'volar aktiga ko'ra, qo'shimcha mas'uliyatga duch kelishi mumkin. Ba'zan Linkoln qonuni deb ataladigan Federal Yanlış Talablar qonuni Medicare kabi davlat dasturlarini buzadigan odamlar yoki kompaniyalarga nisbatan mas'uliyat yuklaydigan federal qonundir. Bu hukumat hukumatga qarshi firibgarlikka qarshi kurashning asosiy vositasi.
Stark qonunining tanqidchilarining ta'kidlashicha, shifokorlarga tegishli shifokorlarning tavsiyalari keng tarqalmagan. Bundan tashqari, ular tibbiyot muassasalariga egalik qilgan yoki sarmoyalangan shifokorlar jamiyatda ehtiyojlarga javob beradigan deb hisoblashadi. Ular, shuningdek, shifokorlarga tegishli bo'lgan korxonalar bir necha marta kam xarajatli alternativ hisoblanadi.
Ochiq qonunning maqsadi
Asl qonun juda oddiy va oddiy edi. Uning maqsadi Medicare yoki boshqa davlat pudratchisi tomonidan qoplanganida, DHS uchun shifokorga o'z-o'ziga maslahat berishni taqiqlash edi.
Fikrlash shuni anglatadiki, shifokor o'z-o'zidan yo'l-yo'riq manfaat to'qnashuvini anglatadi, chunki shifokor o'z tavsiyanomasidan foydalanadi.
Natijada, Stark qonunini qo'llab-quvvatlaydigan ko'pchilik, shubhasiz, shifokorlar xizmatlardan foydalanishni engib o'tishlari mumkin deb hisoblaydilar. Ushbu amaliyot sog'liqni saqlash xarajatlarini oshiradi. Bundan tashqari, ular boshqa provayderlar tomonidan raqobatga putur etkazishi mumkin bo'lgan asirlik bilan bog'liq bo'lgan tizimni yaratishga ishonadilar.
Bundan tashqari, Stark qonuni bo'lmasa, tibbiy qarorlar qabul qilish bemorni bemorni va uning ehtiyojlarini birinchi o'ringa qo'yish o'rniga muayyan testlar va qurilmalarga yo'naltirilgan bo'ladi.
Bu esa, o'z navbatida, sog'liqni saqlash qarorlarini buzish va bemorlarni xavf ostiga qo'yadi.
Stark qonuni bemorlarga qanday ta'sir qiladi?
Stark qonuni bilan, ko'pchilik tarafdorlari, shifokorlarni keraksiz sinovlarga buyurtma berishdan saqlaydi deb hisoblashadi. Bundan tashqari, ular sog'liqni saqlash xarajatlarini ortiqcha kuchaytirmaslik va monopoliyalarni xizmatlarga to'sqinlik qilish orqali raqobatni rivojlantirishga yordam beradi deb hisoblaydilar. Bundan tashqari, sog'liqni saqlash qarorlar shifokor qo'shimcha sinovdan foyda olish ehtimolidan ta'sir qilmaydi.
Boshqa tomondan, tanqidchilarning fikricha, agar bemor kichik bir jamiyatda yashasa va muayyan tekshiruvlar talab qilsa, bu ularning imkoniyatlarini cheklashi mumkin. Bunday holatlarda bemorni uzoq mildagi haydash talab qilinishi mumkin, chunki doktor shifokorni kasalxonaga joylashtirish uchun shifokorni kasalxonaga joylashtira olmaydi. Bundan tashqari, bemorda tashish yoki pul mablag'lari boshqa joyga ko'chib ketmasa, u hech qachon sog'lig'iga muhtoj bo'lmasligi mumkin. Natijada, Stark qonuni ba'zi bemorlarni etarli sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanmaslik uchun xavf ostiga qo'yishi mumkin.
Bundan tashqari, tanqidchilar Stark qonuni modernizatsiyani inhibe qilmoqdalar. Kongress oldidan olib borilgan bir misolda, tibbiy guruh maxsus akusherlik bo'limlarida bepul genetik maslahat berishi kerak edi. Ushbu maslahatchi shifokor homilaning tug'ilish paytida yoki ko'p o'tmay vafot etishi mumkinligini bilganida maslahatlashadi. Ushbu xizmat, qo'shimcha javoblar va testlarni taqdim qilish orqali bemorlarga foyda keltirgan bo'lsa-da, Stark qonuniga binoan maslahatchilar xususiy akusherga foyda deb hisoblanardi.
Bir so'zdan
Umuman, Stark qonunining dastlabki kontseptsiyasi Medicare bemorlarini shifokorlar tomonidan imtihondan foyda olishlari mumkin bo'lgan foyda olishdan himoya qilish edi. Lekin "Stark" qonuniga kiritilgan barcha o'zgartirishlar va o'zgarishlar bilan shifokorlarning qonunni buzayotganligi yoki yo'qligini bilish tobora qiyinlashib bormoqda. Aslida, Stark qonuni haqida shifokorlarni tayyorlashga ixtisoslashgan bir qator huquqshunoslik firma mavjud. Va Stark qonunini bilmagan holda shifokorlar uchun imkoniyat bor.
Boshqa tomondan, Stark qonunidan xabardor bo'lgan va buni e'tiborsiz qoldiradigan shifokorlar bor. Agar sizning shifokoringiz sinovdan qasddan buyurtma berishni xohlasa, moliyaviy jihatdan ulardan foyda ko'radi, (800) HHS-TIPS yoki (800) 447-8477-sonli AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti Bosh inspektori ofisi bilan bog'lanishingiz mumkin.
> Manbalar:
> "Yangi shifokorlar uchun yo'l xaritasi: firibgarlik va zo'ravonlik qonunlari". AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
Betbeze, Filipp. «Sekin-asta qonunni tuzatish uchun tezkor vaqt», Sog'liqni saqlash rahbarlari matbuotiga, 20 noyabr, 2016 yil. Http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "Stark qonuni to'g'risida 15 ta ma'lumot", Beckerning kasalxonaga tekshiruvi, 18-fevral, 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Elis. Stark qonuni to'g'risida "haqiqat," Amerika oila shifokorlari akademiyasi, Dekabr 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi shahar, Stefani. "Jaholat kechirmaydi: shaffof qonunlarni buzmang", Chiropraktsiya iqtisodiyoti, 15 fevral, 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Shifokorga o'zboshimchalik". Medicare va Medicaid Services markazlari. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html