Kundalik tibbiy amaliyotda tez-tez yuzaga keladigan savol tug'iladi. Bemorlarga: "Mening prostata saratoni bor, lekin mening testosteron darajalari past. Testosteronni qabul qila olamanmi? "Ko'plab shifokorlar tomonidan taqdim etilgan javob" albatta "emas - testosteron olovda yonilg'i kabi harakat qiladi va saraton o'sishini tezlashtiradi.
Lekin bu haqiqatmi? Bu javob "ha" sifatli, ammo kamida to'rtta holatlar mavjud, ular quyida ko'rib chiqiladi.
Biroq, prostata saratoni bilan og'rigan bemorlarda testosteronni qabul qilish mumkin bo'lgan vaziyatlarni tasvirlashdan oldin, testosteronni o'lchaydigan qon testlari qanday talqin qilinishi kerakligini muhokama qilishimiz kerak. Qonda testosteron miqdori juda past bo'lganini aniqlaydigan aniq chegarami nima?
Testosteron laboratoriyasi Qonni sinash
Qonda testosteronni test qilish bilan bog'liq bir qator muammolar mavjud. Birinchidan, testosteron qon sathi ertalabki va kechqurun ancha past bo'ladi. 16:00 da "past" bo'lgan test sinovi oddiy qon quyilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ikkinchidan, testosteronning ikkita turi mavjud: total testosteron va erkin testosteron. Ko'pgina muntazam testlar faqat testosteronni o'lchaydi. Ammo bepul testosteron testosteronning fiziologik faolligining ancha aniq o'lchovidir. Mutaxassislar, aniq o'lchangan erkin testosteron darajalari va erkaklar o'zlarining energetikasi va libidoni haqida xabar bergan sub'ektiv his-tuyg'ular o'rtasidagi bog'liqlik tez-tez qarama-qarshilikda ekanini tushunishadi.
Nisbatan past bo'lgan bepul testosteronli erkaklar juda yaxshi.
Birovning testosteron holatini aniqlash va testosteron terapiyasining zarurligi haqida qaror qabul qilish hech qachon faqat qonda testosteron darajasiga asoslangan bo'lishi kerak. Testosteronni odamning belgilarida ishlatish haqidagi qarorni asoslash ham bir xil ahamiyatga ega.
Bemorda yaxshi his bo'lgan qon testida kuzatilgan past natijalarni to'g'rilash uchun faqat testosteronni berish nimani anglatadi?
Testosteron terapiyasi va prostata saratoni
Keling, taniqli prostata saratoni bilan og'rigan odamda testosteron terapiyasining qabul qilinishi mumkin bo'lgan vaziyatlarni muhokama qilaylik.
Birinchi holat , past darajadagi yoki benign shish paydo bo'lgan erkaklarga testosteronni berishdir. Prostatit saratonining ma'lum turlari shunga o'xshash past darajadagi bo'lib, ular asosan zararsizdir. Ushbu turdagi prostata saratoni hech qachon yoyilmaydi va aslida yaxshi xulqli o'smalar deb atalishi kerak. Afsuski, o'n yillar ilgari "saraton" atamashunosligi prostata saratoni bu yaxshi xulqli shakllarga noto'g'ri topshirilgan va bugungi kungacha ularning saraton kasalligi deb atalishi bu siyosat davom etmoqda.
Testosteron beradigan ikkinchi holat , erkaklar jarrohlik yoki radiatsiya bilan ilgari terapiya qilingan va davolanayotgan ko'rinadi. Ikki yildan besh yilgacha bo'lgan joyda tegishli kutish muddati tugagach, saratonning takrorlanish xavfi odatda ancha past bo'ladi. Bu holatda testosterondan foydalanish qo'rquvi asossiz ko'rinadi.
Uchinchi hol prostata saratoni bilan kasallangan va jarrohlik yoki radiatsiyadan keyin qaytgan erkaklarda uchraydi. Ushbu hodisa qondagi PSA darajasining rivojlanishi bilan bog'liq.
An'anaga ko'ra, bu erkaklar Lupron yoki Firmagon kabi testosteronni kamaytiradigan intervalgacha dorilar bilan boshqariladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, uzoq muddatli saraton tekshiruvi intervalgacha Lupron yoki doimiy Lupron yordamida tengdir.
Ha, bu hayratga soladi, ammo antiqanitar davolanishni to'xtatib, dam olish uchun xavfsizdir. Davolash to'xtatilgach, moyaklardagi testosteronning tabiiy ishlab chiqarilishi qonda normal testosteron darajasini tiklaydi. Ammo, ba'zan testosteron, ayniqsa, keksa odamlarda past bo'ladi. Avvalgi Lupron bu erkaklarning moyaklarini doimo uyquga qo'ydi.
Testosteronning normal ishlab chiqarilishi muvaffaqiyatsiz tugaganda, testosteronni qo'llashni hisobga olish oqilona. Natijada, testosteronni testistondagi venalarning intervalgacha qaytib kelishiga yo'l qo'yib berish xavfsizligini isbotlaganligi uchun testosteronni odatda testislar tomonidan erishilgan qon darajasiga erishish uchun mo'ljallangan dozalarda bioadiki testosteronni qanday qilib xavfsiz tashlash mumkin emas?
To'rtinchi holat , jiddiy jismoniy zaiflik yoki juda zaif va zo'riqish bilan bog'liq bo'lgan juda rivojlangan mushaklarning yo'qolishi bo'lgan prostata saratoni bilan og'rigan odamda testosteron darajasining pastligidadir. Ushbu stsenariy juda katta yoshdagi erkaklarda yoki boshqa jiddiy kasallik tufayli yuzaga kelishi mumkin. Erkaklarning shu darajada zaiflashgani (prostata bezining ba'zi prostata bilan bog'liq bo'lmagan jarayoni tufayli) testosteron ta'siriga qarab, prostata bezining tezroq o'sishi mumkinligiga qaramasdan, testosteronni ushlab qolishdan ko'ra xavfli bo'lishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, hatto "yomon" tipdagi prostata saratoni ularning o'sish sur'atlarida ayniqsa mushkuldir. Testosteronni boshlash uchun qaror qabul qilinsa, kasallikning progressivligi PSA qon sinovlari va tana tekshiruvlari bilan yaqindan kuzatilishi mumkin. Agar ushbu testlar saratonning juda tez sur'atlarda o'sib borayotganligini ko'rsatadigan bo'lsa, testosteron terapiyasi testosteron to'xtaganidan so'ng, saraton rivojlanishini to'xtatishi yoki hatto orqaga qaytishi kutilayapti.
Nima uchun chalkashlik?
Prostatitning saraton kasalligiga chalingan erkaklarda testosteron terapiyasini qo'llashning chalkashligi paydo bo'ladi, chunki prostata bezining saraton kasalligi birorta ham kasallik emas. Past, o'rta va yuqori darajadagi shakllar mavjud; mahalliylashtirilgan kasallik va metastatik saraton ; gormonlarni davolashga befarq bo'lgan gormonal sezgir turlari va turlari. Bitta protokol prostata bezining har qanday turi uchun universal ravishda mos kelmaydi.
Testosteronni boshlash to'g'risidagi qaror, shuning uchun, ikkita masala bilan bog'liq. Men testosteronning past darajasiga ega bo'lgan va qo'shimcha testosteronni qo'llash orqali foydali bo'lishi mumkin bo'lgan prostata saratoni bilan og'rigan erkaklarda yuqorida keltirilgan to'rtta potentsial senariyning yuqoridagi ta'rifi bilan birinchi fikrni qisqacha aytib o'tdim. Ikkinchi masala prostata saratoni bo'lmagan oddiy sog'lom erkaklarda testosterondan foydalanish xavfiga bog'liq. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, testosteronni berish, umuman, hech qanday prostata saratoni bo'lmagan erkaklarda ham xavfsiz emas.
Qonda testosteron darajalari yosh bilan kamayib boradi. Ko'p erkaklar testosterondagi bu oddiy kamchiliklarga moslashtirilmasdan qiyinchiliklarga duch kelishadi. Ayniqsa, testosteron ayniqsa bostirilganda testosteronning past darajasiga ega bo'lish uchun aniq, potentsial salbiy oqibatlar mavjud. Kam testosteronning bu ta'sirlari orasida kam energiya darajasi, past jinsiy haydovchilik, moodlilik, xotira muammolari, vazn ortishi, ko'krak kengayishi va ba'zan suyaklardagi kaltsiy yo'qotishining tezlashishi, ya'ni osteoporoz mavjud. Past testosteronning barcha salbiy ta'sirlari qonda normal testosteron darajasini tiklash orqali bartaraf etilishi mumkin.
Testosteron terapiya idorasi va uning xatarlari?
Testosteron terapiyasini o'tkazish turli xil modalarda, jumladan qisqa yoki uzoq bo'yli harakatlanuvchi in'ektsiyalar, kremlar, jellar va transdermal yamalardan foydalanish qulayliklariga ega. Davolashning qo'llanishi nisbatan oddiy. Shunga qaramay, yuqorida aytib o'tilganidek, testosteron terapiyasi xavfli emas (prostata saratoni bilan og'rigan bemorlarda foydalanish xavfidan tashqari). Testosteronlarni almashtirish bo'yicha eng katta tashvish - bu qon bosimi normal bo'lganidan yuqori bo'lgan qizil qon hujayralari miqdorining rivojlanishi. Texnik atama yuqori gematokritdir. Ko'pincha Hct sifatida qisqartirilgan gematokrit qon tomirlari, CBC yoki to'liq qon ro'yxatining bir qismidir. Yuqoridagi gematokrit bilan bir xil ma'noga ega bo'lgan boshqa texnik so'z " polycythemia" dir .
Qizil qizil qon sayyorasi yurak xurujlari va qon tomirlari kabi jiddiy muammolarni bartaraf etish uchun qonning ko'proq viskoz (qonning qalinlashuviga) aylanishini anglatadi. Gematokritni diqqat bilan kuzatish zarur, shuning uchun testosteronni almashtirishni rejalashtirgan har bir odamda kerak. Gematokritning testosteron terapiyasida rivojlanishi, ya'ni gematokrit 50 foizdan yuqori bo'lishi kerak bo'lsa, unga qarshi turish kerak. Bunday choralar gematologlar amaliyotida qon birligining muntazam ravishda olib tashlanishi yoki testosteronning qo'llaniladigan dozasini qisqartirishni o'z ichiga olishi mumkin.
Testosteronlarni almashinuvini boshqarish ancha standartlashtirilgan bo'lib, prostata saratoni bo'lmagan erkaklar uchun uni qo'llash juda mashhur bo'lib qoldi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, testosteronni davolashda davom etadigan har bir kishi kutilmaydigan foyda olishni boshdan kechirmaydi - libidoning ko'payishi yoki energiya darajasini oshirish kabi foydalar.
Ko'pgina erkaklar uchun testosteron terapiyasini olib boradigan ko'p yillar davomida tajriba orttirgandan so'ng, men erkaklar javob beradigan tarzda katta o'zgaruvchanlik borligini bilib oldim. Ba'zida testosteronning ta'siri tez va dramatik bo'ladi. Boshqa erkaklar, hatto olti oy davomida etarli sinov muddati o'tgandan so'ng, sezilarli foyda yo'q bo'lishi mumkin.
Maxsus shaxsning testosterondan foydalangandirligini aniqlashning yagona usuli, sinovni boshlash va olti oy yoki undan ortiq muddat ichida nimalarni transpiratsiya qilishni kuzatishdir. Ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini aniqlash uchun etarli sinov muddati talab qilinadi. Testosteron, masalan, adrenalin kabi ba'zi bir boshqa gormonlar kabi oniy natijalarga olib kelmaydi.
Prostatit saratonini aniqlang
Shu nuqtai nazardan ko'rib chiqqanimizdagina juda ko'p standart va ko'p sonli endokrinologlar va umumiy shifokorlar prostata saratoni bo'lmagan erkaklar uchun testosteronni davolashni yaxshi bilishadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu noqulay vaziyat, prostata faol yoki ilgari davolashgan erkaklarda. Bundan tashqari, testosteronni kamaytirish terapiyasi prostata bezining saratoniga qarshi kurashning eng mashhur usullaridan biridir. Xo'sh, prostata saratoni bo'lgan erkaklarda qo'shimcha testosteronni boshqarish zararli emasmi? Javob: prostata saratoni turi aniq belgilanishi kerak.
Faol prostata saratoni asosan ikkita toifaga bo'linishi mumkin: zararsiz turlar (ayniqsa, igna biopsiyasi yoki jarrohlik yo'li bilan belgilanadigan olti yoki undan ortiq daraja deb baholanadiganlar) va shuning uchun ko'proq 7 dan 10 gacha baholanadi. PSA kabi qo'shimcha omillar va turli taramalar natijalari ham qaror qabul qilishga ta'sir qilishi mumkin. Aksariyat hollarda prostata saratoni mutaxassisi tomonidan baholash prostata saratoni bilan og'rigan bemorga testosteronni davolashning xavfsizligi haqida aniq bir qaror qabul qilishi kerak bo'ladi.
> Manbalar:
> AVEED ® (reçeteleme haqida ma'lumot). Malvern, Pensilvaniya: Endo Pharmaceuticals Inc.
Edelstein D va Basaria S. "Erkaklar gipogonadizmini davolashda testosteron undekanoat". Farmakoterapiya bo'yicha ekspertlar fikri 11.12 (2010): 2095-2106.
> Eisenberg, ML. "Testsosteronning almashinuvi va prostata bezgagi kasalligi" . Jahon salomatligi jurnali 33.3 (2015): 125-129. PMC . Internet. 28-mart, 2017-y.
> Turşlar, T va boshq. "Prostatit karsinomasi uchun uzoq muddatli adjuvant androgen ablasyonundan so'ng testosteron qutqarish." Saraton 94.2 (2002): 362-367.
> Testosteron darajalari sezilarli. ProstatePedia tomonidan doktor Laurence Klotz bilan suhbat. http://pcri.org/insights-blog/2016/4/6/testosterone-levels-are-significant-.