Sizda prostata bezining shikoyati aniqlandi , endi nima qilasiz? Har kim boshqacha va davolash tanlovi ko'pgina omillarga bog'liq. Davolash yo'lini tanlashda sizga yordam berish uchun ko'pchilik shifokorlar sizning yoshingiz, umumiy sog'liqni saqlash, Prostata Maxsus Antigen (PSA) , Gleason darajasi , Saraton bosqichi (shu jumladan qilinadigan radiografik tadqiqotlar), Saraton xajmi sizning prostatangizda) va o'tmishingizdagi o'tmish tarixi (o'tmishda sodir bo'lgan operatsiyalar va tibbiy muammolar).
Ko'pgina bemorlar "to'g'ri" javob izlaydi. Ular etarlicha qattiq qarashsa va etarli darajada javob topsalar, javobni topadilar. Biz topgan narsalar haqiqat va o'rganish natijalari bilan aralashtirilgan ko'plab fikrlardir. Men o'z bemorlarimga "to'g'ri" javobni topish uchun maslahat beraman. Gleason 8 saratoni bilan og'rigan 50 yoshli erkakning davosi 78 yoshli Gleason 6 saratonidan kichik bo'lishi kerak. Barcha muolajalar ayrim bemorlarga foydali, ammo har bir bemorga mos kelmaydi. Har bir davolanishning ijobiy va ekspluatatsiyasini davolash opsiyasiga kirishdan oldin ehtiyotkorlik bilan o'lchash kerak.
Sizni saraton kasalligidan davolash kerakmi yoki uni xavfsiz kuzatish mumkinmi, degan birinchi qarorlardan biri.
Vaqtni kutish
Ba'zi bemorlarda har qanday faol davolanishni davom ettirish va PSA ni qo'llashning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Biz bu "Watchful Waiting" yoki "Active Surveillance" deb ataymiz. Bu odatda past gradusli va pastki bosqichda prostata saratoni bilan amalga oshiriladi.
Bu sog'lom yoki yoshi kattaroq erkaklarda ham yaxshi imkoniyatdir. Faol kuzatuv ko'pincha PSA tekshiruvlarini talab qiladi va odatda ikkinchi biyopsiyani o'z ichiga oladi (diagnostikadan so'ng 3 oydan 1 yilgacha bo'lgan tavsiyalar). Agar har qanday vaqtda saraton o'sishi bilan boshlansa, faol davolanish mumkin. Noqulay kutish protokollariga kiritilgan bemorlarning taxminan 25% ni keyinroq aniq davolanishga muhtojligi taxmin qilinadi.
Faol davolanish
Aktiv davolash - bu barcha saraton hujayralarini tozalash, yo'q qilish yoki o'ldirish uchun mo'ljallangan davolash. 3 standart davolash usuli mavjud.
Jarrohlik
Prostatit saratoni uchun jarrohlik butun prostata bezini va atrofidagi to'qimalarni olib tashlaydi. Bu seminal vazikullar va limfa tugunlarini o'z ichiga olishi mumkin. Jarrohlik Radikal Prostatektomiya deb ataladi va turli yo'llar bilan murojaat qilish mumkin.
Robotik yordamchi radikal prostatektomiya
Ushbu turdagi jarrohlik amaliyoti bilan sizning jarrohingiz pastki qorin bo'shlig'ida odatda 6 ta kichik jarohatlar chiqaradi. Ushbu kesiklar orqali robot orqali jarrohingiz tomonidan nazorat qilinadigan asboblar joylashtiriladi. Robotning eng keng tarqalgan brendi ham Vince Jarrohlik Sistemidir. Robotik prostatektomiyaning foydalari odatda qon yo'qotish, kattaroq ko'rish va kateterni joylashtirish uchun ko'proq vaqt bo'lishidir. Salbiy tomoni shundaki, jarrohga (doktor sizning to'qimangizni his qila olmaydi) dokunulmaz munosabat yo'q va bu jarayon uchun keskin o'rganish egri mavjud. Aksariyat yangi urologlar faqat shu tarzda radikal prostatektomiya qilish uchun o'qitilmoqda.
Radikal retropubik prostatektomiya
Umbilikusdan pastga pubik suyagi ustida kesma qilinadi.
Foyda jarrohlik amaliyotini qisqartiradi va natijada jarrohlar tomonidan kam behushlik va to'liq dokunulma hissi mavjud. Inklar odatda kattaroq qon yo'qotishi va kateterning uzunligi.
Tarixda prostata perinali kesma (anus va moyak o'rtasida) olib tashlandi, ammo bu limfa tugunlariga kirishga ruxsat bermaydi va kamdan-kam hollarda bajariladi. Sof laparoskopik yondashuv (robotdan foydalanmasdan) bir nechta jarroh tomonidan qo'llaniladi.
Barcha jarrohlik operatsiyalari uchun xavf-xatarlar qonni yo'qotish, o'g'irlab ketish, erektil disfunktsiya va atrofdagi inshootlarga jarohatlardir. Biron bir texnikaning inkontinansiya yoki erektil disfunktsiyani sezilarli darajada pasaytirishi haqida biroz dalillar mavjud.
Yondashuvdan qat'iy nazar, siz jarrohingiz tanlangan texnikada qobiliyatli va qulay ekanligiga ishonch hosil qilishni xohlaysiz.
Radiatsiya saraton hujayralarini o'ldirish uchun yuqori energiyali rentgen nurlaridan foydalanadi. Bir nechta radiatsiya muolajalari mavjud va yangi shakllar prostata beziga qo'yilgan markerlardan foydalanadi, shuning uchun energiyani maqsadga yo'naltirish maqsadga muvofiq. Proton-Beam Therapy kabi yangi nurlanish shakllari hozirgi holatdan ko'ra yaxshi yoki xavfsizroq bo'lishi kerak.
Radiatsiya ikki xil yo'l bilan yetkaziladi. Tashqi bevosita prostata radiatsiyasini maqsad qilgan tashqi manbaga ega. Brakiterapiya - bu radioaktiv urug'liklar prostata joylashtirilgan usul. Muvaffaqiyat radiatsiya va saraton hujayralarining sezuvchanligini etkazib berishning aniqligiga bog'liq. Radiatsiya ko'pincha tajovuzkor kanserlarda gormonlar bilan birlashtiriladi.
Kriyoterapi
Prostatit uchun kriyoterapiya prostat hujayralari muzlatilgan va hujayralarni o'ldirish uchun eritilgan protseduradir. Bunga erishish uchun zamonaviy usullar argon va geliydan foydalanadi va muzlatish / eritish jarayoni ikki marta takrorlanadi. Amaliyot behushlik ostida operatsiya xonasida amalga oshiriladi. Kriyoterapiya faqat prostata ichidagi saraton kasalligida ishlaydi. Bu saraton ko'p hollarda faqat bitta joyda yoki radiatsiya davolanishdan so'ng qo'llanilganda qo'llaniladi. Kasallikning qisqasi kasalxonada qolish va jarrohlik bilan taqqoslaganda faoliyatga tez qaytishi kiradi. Pastki qavatdagi eritma bezining butun eritmasi muzlatilgan bo'lsa, eritrotsitlar shikastlanishining yuqori darajalarini qamrab oladi.
Davolashdan tashqari davolanish
Prostata saratoni testosteron, erkak jinsiy gormoniga javoban o'sadi. Testosteronni blokirovka qilish yoki olib tashlash ko'plab hujayralarning regress yoki o'limiga sabab bo'ladi. Ko'p yillar davomida bu metastatik kasallik uchun yagona davolash edi. O'tmishda moyaklarni olib tashlash kerak edi (orchiektomiya), ammo hozirgi vaqtga to'g'ri keladigan vaqtinchalik dorilarni yuborish mumkin. Gormonal terapiya odatda radiatsiya terapiyasi bilan birgalikda qo'llaniladi.
Testosteronni blokirovka qilish uchun ikkita asosiy metod ishlatiladi: uni ishlab chiqarishni to'xtatish va retseptorni blokirovka qilish. Ular tabletkalar, implantlar va in'ektsiyalar kabi ko'plab shakllarda mavjud. Prostatit saratoni uchun bir nechta yangi terapiya testosteron ishlab chiqarishni to'xtatish yoki retseptorni blokirovka qilishning eng yaxshi usullaridan foydalanadi.
Kemoterapiya
Prostatit saratoni uchun kemoterapiya odatda gormonlar muvaffaqiyatsiz bo'lganida qo'llaniladi. So'nggi o'n yil ichida juda ko'p avanslar qilingan.
HIFU
Yuqori zichlikdagi yo'naltirilgan ultratovush ultratovush to'lqinlarni kichik bir sohaga qaratilgan texnologiyadan foydalanadi. Bu juda issiqlik hosil qiladi va hujayralarni o'ldiradi. Boshlang'ich ko'rsatkichning pastligi tufayli bu usul faqat AQShda tadqiqot protokoli bo'yicha mavjud.
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T prostata saratoni uchun terapevtik saraton vaktsinasidir. Metastatik kastritga chidamli prostata saratoni bo'lgan asemptomatik yoki minimal simptomatik bemorlar uchun mo'ljallangan.