NIH tadqiqotlari salomatlik shartlari uchun gormonni qo'llashning afzalliklari
Erkaklar yoshi kattaroq bo'lsa, qonda testosteron darajasi ko'pincha tushadi. Testosterondagi bu tushish jinsiy funktsiyalarning kamayishi, kamqonlik va suyaklarning tanaffuslari kabi turli xil narsalarga olib kelishi uchun faraz qilingan.
Testosteronni takomillashtirish, ba'zi bir shifokor tomonidan bu kabi muammolarga yordam berish uchun ishlatiladi. So'nggi yillarda yoshi kattalardagi testosteronni takomillashtirishga qiziqish ortib bormoqda.
Shu bilan birga, testosteronni davolash bunday sharoitlarga yordam beradimi-yo'qligini aniqlash uchun katta, uzoq muddatli tadqiqotlar o'tkazilmadi.
2003 yilda Tibbiyot instituti qoshida testosteronning yoshi kattaroq erkaklarda foydasini qo'llab-quvvatlaydigan etarli dalillar yo'qligi va keyingi tadqiqotlarni o'tkazish tavsiya etilgan. Natijada, 2010 yilda NIH tarkibiga kiruvchi Milliy Aginqriya Instituti testosteronning yoshi kattaroq bo'lgan testosteronning past darajalari bilan bog'liq belgilari (masalan, simptomatik gipogonadizm) bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini aniqlash uchun testosteron mashqlarini (T Trials) ).
T Trialalar kelgusida davomli va murakkab ishlarning boshlanishiga xizmat qiladi. T-testlaridan ko'proq natijalar kelmoqda va umumiy natijalar aralashtirildi, testosteron almashinuvi ba'zi foyda va ayrim xatarlar bilan bog'liq. Ushbu potentsial foyda va xatarlarning muvozanatini hamda testosteronni davolashning aniq klinik yordamini aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlarni o'tkazish kerak.
T Triallar Umumiy Tasavvur
T Triallar mamlakatdagi 12 ta saytda o'tkazilgan etti klinik sinovdan iborat. Jami 65 va undan yuqori yoshdagi 790 erkak testosteronning past darajalari va ular bilan bog'liq alomatlar mavjud edi. Birinchidan, ishtirokchilar asosiy uchta sud jarayoni - Jinsiy funktsiyani tekshirish, jismoniy funktsional sudlov yoki hayotiy sudlovni o'tkazish uchun tanlovga o'tishlari kerak edi.
So'ngra, qatnashchilar boshqa malakali sud jarayonlarida ishtirok etishlari mumkin edi.
Keyinchalik, ishtirokchilar jinsiy funktsiya buzilishidan, jismoniy shikastlanishdan yoki T Triallarida dastlab kiritilgan hayot darajasini qisqartirishdan shikoyat qilishlari kerak edi. Bundan tashqari, ishtirokchilar prostata saratoni, yurak kasalliklari, buyrak muammosi va hokazolar kabi muayyan shart-sharoitlarga ega bo'lganlar ichidan chiqarildi.
Barcha sud jarayonlarida ishtirokchilar tasodifiy tajriba yoki platsebo guruhiga tayinlanganlar. Eksperimental guruhdagi erkaklar 12 oy davomida har kuni testosteron gelini qo'llashdi (AndroGel); platsebo guruhi esa platsebo gel (testosteronisiz) oldi. Ishtirokchilar muntazam ravishda baholandi.
Muhimi, sud jarayonlari ikki marta ko'r bo'lgan, ya'ni tadqiqotchilar va ishtirokchilar qaysi gell qo'llanilganini bilishmagan.
Jinsiy funktsiya, jismoniy funktsiyalar va hayotiy tajribalar
Birinchi uchta sinov natijalari 2016 yil fevral oyida Nyu-England tibbiyot jurnalida e'lon qilingan .
Jinsiy funktsiya tekshiruviga qatnashish ishtirokchilarga libido'da oyiga ikki marta jinsiy aloqa qilishni istagan jinsiy hamkor bilan birga kamayishi kerak edi.
Jismoniy funktsiyani sinovdan o'tkazish ishtirokchilarining sekin yurishi tezligi, yurish qiyinligi va zinapoyaga chiqish qiyinligi bor edi.
Yura olmaydigan, og'ir artritga ega bo'lgan yoki og'ir nerv-mushak kasalligi bilan og'rigan kishilar chiqarib tashlangan.
Vitality Trialga qo'shilish ishtirokchilarning hayotiy va charchoq kamligini talab qildi.
Testosteron darajasini normaldan normal darajaga ko'tarish jinsiy funktsiyani kamtar (jinsiy faoliyat, jinsiy orzu va erektil funktsiyasi), shuningdek, kayfiyat va depressiv alomatlarni oshirdi. Biroq, testosteronni takomillashtirish yurish qobiliyatini yoki hayotiyligini yaxshilamadi.
Umuman olganda, tadqiqotchilar ushbu uchta sudda aniq xulosalar chiqarish uchun yetarli ishtirokchilar yo'qligini ta'kidlashadi.
Anemiya uchun sinov
2017 yilning fevralida Anemiya sudlovining natijalari e'lon qilindi.
Anemiya - qonda qizil qon tanachalari yoki gemoglobin etishmasligi mavjud bo'lgan holat. Anemiya bilan og'rigan keksa odamlarning uchdan birida klinisyenler sabab yaratolmaydi.
Anemiya bilan tananing kislorodga boy qonlari etarli emas, chunki u qon tomirlarida joylashgan gemoglobin tomonidan tashiladi. Anemiya engil yoki og'ir bo'lishi mumkin. Anemiya bilan og'rigan odam zaif yoki charchaganini sezishi mumkin. Boshqa alomatlar orasida bosh aylanishi, nafas qisilishi yoki bosh og'rig'i bo'ladi.
Uzoq muddatli anemiya yurak, miya va boshqa organlarga zarar etkazishi mumkin. Ba'zan juda og'ir anemiya o'limga olib kelishi mumkin.
Anemiya tekshiruvi aniqlanmagan kamqonlik va past testosteron darajasiga ega bo'lgan yoshdagi erkaklarning gemoglobin darajasida yaxshilanishini aniqlashga mo'ljallanganmi?
Klinik tekshiruv natijalari shuni ko'rsatdiki, gemoglobulin miqdori ham, tushunarsiz anemiya bo'lgan erkaklarda, shuningdek, testosteron jelidan foydalangan ma'lum sabablarga ko'ra kamqonlik bo'lgan erkaklar. Ushbu natijalar klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishi mumkin va testosteronni davolash taxminan 65 yoshdan oshgan erkaklarda gemoglobin darajasini oshirish uchun ishlatilishi mumkin, unda tushunilmagan kamqonlik va past testosteron mavjud. Biroq, ko'proq tadqiqot qilish kerak.
Suyak sinovi
2017 yilning fevralida Suyak Trialining natijalari e'lon qilindi.
Erkak yoshi sifatida, ular testosteron darajasida nafaqat kamayadi, balki suyak mineral zichligi, suyak hajmi va suyakning mustahkamligi hamda suyak sinishining oshishi bilan birga kamayadi.
Testosteronning suyakka ta'siri bo'yicha ilgari o'tkazilgan tadqiqot natijalari noaniq edi. Suyak sinovi yordamida tadqiqotchilar testosteron miqdori past bo'lgan keksa odamlarda testosteronni davolashdan keyin suyakning zichligi oshib ketmasligini aniqlashga harakat qilishdi.
Suyak zichligi er-xotin energiyali rentgen absorptiometriyasi (DEXA) yordamida baholandi va suyak kuchi kompyuter tomografiyasi yordamida tekshirildi.
KT tananing kesma rasmlarini olish uchun x-nurlarini ishlatadigan ko'rish usuli hisoblanadi. DEXA skanerlari suyak mineral zichligi va hisoblash ballarini baholash uchun past dozli rentgen nurlaridan foydalanadi. Boshqacha qilib aytganda, DEXA suyak ichida qancha kaltsiy va boshqa minerallar mavjudligini o'lchaganini tekshiradi.
D vitamini va kaltsiy qo'shimchalaridan tashqari, suyaklarga ta'sir ko'rsatadigan dorilarni olib boruvchi erkaklar ishdan chiqarildi. Bundan tashqari, DEXA skorlari past bo'lgan erkaklarda ishdan chiqarildi.
Tadqiqotchilar gormonlarni davolashda suyakning kuchliligi va zichligi oshganini aniqlashdi. Omurgada kuchlanish kuchayib, ular kestirib ko'proq bo'lgan. Biroq, boshqa T Triallarida bo'lgani kabi, ko'proq tadqiqotlar qilinishi kerak. Ko'p yillar davomida testosteronning suyak sinishi xavfini kamaytirishi mumkinligini aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak bo'ladi.
Kognitif funktsiyani tekshirish
2017 yilning fevralida Kognitiv funktsiyalarni tekshirish natijalari e'lon qilindi.
Resnick va boshqa tadqiqot mualliflariga ko'ra:
Qarish, ba'zi bir bilim funktsiyalarida, jumladan, og'zaki va ingl. Xotira, ijro etuvchi funktsional va bo'shliq qobiliyatining pasayishi bilan bog'liq. Erkaklarda qarish ham sarum testosteronning kamayishi bilan bog'liq bo'lib, aylanma testosteron kontsentratsiyasining kamayishi yoshga bog'liq kognitiv pasayishiga yordam berishi mumkinligini oshiradi.
Ushbu testosteron va yoshga bog'liq xotira buzilishlariga ega bo'lgan yoshdagi erkaklarga testosteron berildi. Yoshga bog'liq xotira buzilishi xotira shikoyatlariga va og'zaki va vizual xotirani sinab ko'rishdagi ish faoliyatini yomonlashtirdi.
Bu ishda testosteron bilan davolash yoshga bog'liq xotira buzilishlariga yordam berganligini ko'rsatmadi.
Yurak-qon tomir ishi
Testosteronning kardiovaskulyar natijalarga ta'siri bilan bog'liq ishlar bir-biriga zid. Yurak-qon tomirlari sinovi past testosteron darajasida bo'lgan yoshdagi erkaklarda testosteron qo'shilib bo'lmasligini tekshirish uchun mo'ljallangan bo'lib, unda kaltsiylashmagan koronar arter plakalari hajmining rivojlanishi sekinlashishi mumkin.
Kaltsializatsiya qilinmagan koronar arter plakalari miqdori yurak xuruji va yurak xurujlari bilan bog'liq. Koronar tomografiya anjiografiyasi yordamida tekshiriladi, maxsus diagnostik test.
Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, testosteron jelini erkaklar qo'llaganida, kaltsiylashmagan koronar arter plakalari hajmining sezilarli o'sishi kuzatildi. Ushbu topilma shundaki, blyashka hajmining oshishi koronar arteriya qon oqimini pasaytiradi, bu esa zarar etkazishi mumkin. Koroner arteriyalar yurakni qon bilan ta'minlaydi.
Shunga qaramay, boshqa T Triallar singari, ushbu tadqiqotning haqiqiy natijalarini aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlarni o'tkazish kerak.
Pastki chiziq
Ushbu tadkikotlarning natijalari testosteronning past darajadagi yoshdagi erkaklarda testosteronni davolashda ba'zi afzalliklarni keltirib chiqarishi mumkinligini ko'rsatadi. Shu bilan birga, testosteronlarni davolash ham xavfga olib kelishi mumkin. To'liq savdo-sotiq noma'lum. Testosteronning yurak sog'ligi, suyak salomatligi, nogironlik va boshqalarga ta'sirini aniqlash uchun katta va uzoqroq ishlarni amalga oshirish kerak.
Agar testosteron kam bo'lgan va testosteronni qabul qilishni xohlaydigan keksa odam bo'lsangiz, bu qaror sizning shifokoringiz bilan diqqat bilan ko'rib chiqilishi kerak. Shifokoringiz sizning sharoitlaringiz muvozanatini yaxshiroq baholashga va gormonlarni almashtirishni sizni xavf ostiga qo'yishiga olib kelishi mumkin. Hech kimni gormonlarni takomillashtirish bilan shug'ullanish shifokor nazorati bo'lmasligi uchun yomondir. Gormonlar organizmda tabiiy ravishda paydo bo'ladigan bo'lsa, bu ularning salbiy ta'siri bo'lmasligi mumkin degani emas.
Oxir-oqibat va yaxshi chora-tadbirlar uchun, T Triallar bo'yicha NIH dan ushbu ko'rsatmalarga rioya qiling:
T testlari yoshi kattaroq yoshdagi testosteronning yoshi kattaroq yoshdagi erkaklarda o'tkazilganligi sababli, bu natijalar qarishdan boshqa sabablarga ko'ra kam gormon darajasiga ega erkaklarga taalluqli emas. Gormonlarni davolashni ko'rib chiqadigan har qanday inson, sog'liqni saqlash xizmati bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan zarar va foydalarni muhokama qilishi kerak.
> Manbalar:
> Budoff, MJ va boshq. Past testosteronli yoshi kattaroq erkaklarda testosteronni davolash va koronar arter plakalari. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM va boshq. Past testosteron va yoshi bilan bog'liq bo'lgan xotira buzilishi bilan og'rigan bemorlarda testosteronni davolash va kognitiv funktsiya. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, va boshq. Qadimgi erkaklarda anemiya bilan testosteron darajalari assotsiatsiyasi Klinik tekshiruv. JAMA ichki kasalliklar. 2017 yil 21-fevral (e-pub).
> Snyder, PJ va boshq. Testosteronni davolashning kamroq erkaklarda volumetrik suyak zichligi va kuchiga ta'siri. Past testosteron. Nazoratli klinik tekshiruv. JAMA ichki kasalliklar. 2017 yil 21-fevral (e-pub).
> Snyder, PJ va boshq. Katta yoshli erkaklarda testosteronni davolashning ta'siri. Nyu-England tibbiyot jurnali. 374 (7): 611-624.