Lupronni yoki Provengeni metastatik prostata saratoni bilan bog'liq tadqiqotlar , avvalgi bosqichda davolanishni boshlab, antikanser ta'sirini sezilarli darajada oshirdi. Xuddi shu tarzda, Taxoterening boshlang'ich bosqichida boshlang'ich samaradorligini baholovchi tadqiqotlar xuddi shu narsani ko'rsatadi.
Avvalgi bosqichda Taxoterni boshlash
Taxotere o'n yildan ziyod vaqt mobaynida rivojlangan, gormonga chidamli prostata saratoni uchun kemoterapi bilan shug'ullanadi.
2004 yilda FDA tomonidan tasdiqlanganidan so'ng, hayotni saqlab qolish muddati uzaytirildi. Taxoter FDAning ma'qullashidan oldin, yagona kemoterapötik agentlar (Novantrone, Emcyt va Velban) chegara qiymatiga ega edi. Masalan, Novantrone og'riqni kamaytirishi va hayot sifatini yaxshilashi mumkin. Biroq, bu tirik qolish uchun hech qanday ta'sir ko'rsatmadi. Taxotere FDAning tasdiqlashicha, ikkita katta randomizatsiyalangan tajriba omon qolish afzalligini tasdiqladi, biroq faqatgina bir necha oylik muddat ichida omon qolishning yaxshilanishi nisbatan kichik edi.
Ko'p yillar davomida ekspertlar Taxotereni qo'llash uchun maqbul vaqtni qiziqtirgan. Lupronga qarshilik ko'rsatilgandan so'ng yoki gormon qarshiligining boshlanishidan oldin boshlash yanada samaraliroq bo'ladimi? Taxoterning FDA tomonidan tasdiqlanishiga olib keladigan dastlabki tadqiqotlar Lupronga chidamli bo'lgan erkaklarda samaradorligini baholadi, chunki shifokorlar tomonidan qabul qilingan umumiy siyosat Lupron samarasiz qolguncha Taxoterni saqlab qolishdan iborat edi.
Shifokorlar quyidagicha o'ylashadi: "Taxoteraning turli xil yon ta'siri bo'lgani uchun, shuningdek, avvalgi davolanishning samaraliroq ekanligiga hech qanday dalil yo'qligi sababli, Lupran ishni to'xtatgandan so'ng Taxoterni taklif qilishni taklif qilamiz".
Ma'lumki, metastatik prostata saratoni bilan og'rigan bemorlarning aksariyati gormon qarshiligini rivojlantiradi.
Shuning uchun, avvalgi davolanish ko'pincha samaraliroq bo'lganligi sababli, gormonga chidamli hujayralar ko'payishi va davolashga chidamli klonlar almashinishidan oldin kasallikka hujum qilishni hisobga olish mantiqan to'g'ri bo'ladi. 2014 va 2015 yillarda ushbu ashyolarni sinab ko'rgan ikkita klinik sinov natijalari e'lon qilindi.
Oxirgi tadqiqotlar natijalari
Birinchi tadqiqot, CHAARTED (Prostatit saratonida keng tarqalgan kasallik uchun Androgen Ablasyon Randomize Sinovga qarshi Chemo-gormonal terapiya), Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati (ASCO) 2014 yilgi yig'ilishida taqdim etildi va 2015 yilda New England Journal of Medicine jurnalida nashr etiladi. Yangi tashxis qo'yilgan gormonlarni sezgir bo'lgan saratonli erkaklar uchun metastazlarni rivojlantirgan bemorlarda 4 oylik Taxotere qo'shilishi Lupron bilan birga boshlangan Lupronni boshdan kechirgan erkaklarga qaraganda sezilarli darajada yaxshilandi va keyin Taxoteriyaga Lupron ishlashni to'xtatdi. Ushbu ishda Lupron bilan Taxotere bilan davolangan erkaklarning omon qolishlari dastlab Lupron bilan davolash qilingan erkaklarga qaraganda 18 oydan ko'proq vaqt bo'ldi.
STAMPEDE deb nomlangan yana bir shunga o'xshash sinov natijalari 2015 yil ASCO yig'ilishida taqdim etildi ("Dori samaradorligini tekshirishni baholashda metastatik prostata saratoni yoki metastatik prostata saratoni").
Ushbu yangi diagnostik, gormonga sezgir bo'lgan deyarli 3000 ta odamning yarmida erkaklarning deyarli Taxotere plus Lupron berildi. Ularning tirik qolishlari dastlab Lupran bilan davolangan boshqa yarmi bilan solishtirilgan. CHARTART tadqiqotida bo'lgani kabi, bu ikkinchi guruh Lupron ishlashni to'xtatgandan so'ng Taxotere bilan davolangan. Va yana, xuddi CHARTART sinovida bo'lgani singari, Taxoterni gormon qarshiligidan oldin boshlagan erkaklar sezilarli darajada uzoqroq turdilar.
Masalan, taktoter hozirgi kunda yangi tashkil etilgan norma bo'lib, prostata saratoni bilan og'rigan bemorlarni kunlik davolashda yangi turdagi davolanish usullari (masalan, Zytiga, Xtandi, Xofigo va Jevtana kabi) eskirgan, ketma-ket naqsh.
Dori-darmonlarni ketma-ketlikda yoki kombinatsiyalashda tez-tez ishlatib qo'yish. Umumiy yondashuv "bu doimo shunday yo'l tutilgan", deb atalgan.
Shifokorlar bu juda konservativ fikrlashni ko'pgina sabablarga ko'ra ishlatishadi va har doim "qutisidan tashqarida", davolanish usullarini baholashmaydi. Ammo, ayniqsa, hozirgi vaqtda ko'plab yangi va samarali agentlar FDA tomonidan ma'qullangan holda, peptantik usulda davolanishni qo'llagan holda, bu yangi antikanseral vositalarning salohiyatini oshirib bo'lmasligi mumkin.