Tibbiy fanlar uzoq vaqt mobaynida ST-segmentli balandligi miyokard infarkti (STEMI) (yurak xuruji) so'ng erta o'lim uchun asosiy xavf omillaridan biri bo'lib qoldi. Yurak xurujidan so'ng rasmiy kardiyak reabilitatsiya dasturlari bilan shug'ullanadigan va keyinchalik reabilitatsiya dasturini tugatgandan so'ng mashq qilishni davom etadigan odamlar, faol bo'lmagan (yoki faol bo'lmagan) kishilarga qaraganda ancha uzoq vaqt davomida ancha yaxshi ish qilgani ma'lum.
Shuning uchun koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarni davolashda shifokorlar muntazam jismoniy mashqlar qilishga alohida e'tibor berishadi .
Yurak xurujidan so'ng "juda ko'p" mashqlar bo'lishi mumkin degan fikr yangi narsa. Aksincha, eski g'oyaning yangi formulasi - bundan 50 yil oldin yurak xuruji qurbonlari muntazam ravishda yotoqxonalar bilan davolanib, natijada ko'pincha doimiy nogironlar edi. 2014-yil avgust oyida Mayo Klinik Ilmiy-tadqiqotida paydo bo'lgan tadqiqot natijalari bilan, yurak xurujidan keyin yana mashq qilish juda ko'p narsa bo'lishi mumkin. Ushbu maqolada yurak xurujidan so'ng muntazam mashqlar o'lim xavfini sezilarli darajada pasaytirishi va sezilarli darajada kamaytirilishiga qaramasdan, mashqlar foyda ma'lum bir eshikka etib borgach, qayta tiklanishi mumkin.
Xususan, mualliflar, haftada taxminan 31 km dan ortiq yoki haftada 46 mildan ortiq tezlik bilan yuradigan yurak xuruji natijasida o'lim xavfi yuqori bo'lgan jangovar harakatlarga (yoki yurish-turuvchilarga) nisbatan ko'proq xavf tug'diradi. .
(Ammo ular yurak xurujidan qutulganlarga qaraganda ancha yaxshi.)
Mashq qilish uchun eshik uchun dalillar
Ushbu dalillar Milliy Runner Health Study va National Walkers Health Study'dan olingan. Ushbu tadqiqotlar 100 mingdan ortiq ishtirokchini jalb qildi, ular tibbiy tarix va mashq qilish odatlariga oid bir qator savolnomalarni to'ldirishdi.
Ushbu ishtirokchilarning 924 nafari erkak va 631 urg'ochi oldin yurak xurujlari bo'lganligini va ular biz muhokama qilayotgan ishda ishtirok etgan kishilardir.
Bu erda tergovchilar topilgan. Taxminan 10 yil mobaynida kuzatilganidan so'ng, haftada 8 milga yaqin masofani bosib o'tib, haftada 12 milga (ya'ni, yurak xurujining odatiy ta'qiqi bo'yicha ta'qibga uchragan kishilarning masofasi taxminan) masofani bosib o'tib, yurak xastaligi kamaydi yurak-qon tomirlaridan qutulganlarga nisbatan o'lim darajasi 21 foizga kamaygan. 8-16 mil yugurib yurgan yoki haftasiga 12-23 mil masofani bosib o'tgan odamlar uchun o'lim darajasi 24 foizga qisqardi; 16-24 mil yugurgan yoki haftasiga 23-34 mil yurish qilganlar uchun 50%; va 24-31 milga yugurgan yoki haftada 34-46 mil yurgan odamlar uchun 63% ga tushgan.
Ammo yurak xurujidan qutulganlarning o'zlari mashq qildirishgan bo'lsa-da, ular 31 kilometrdan ko'proq yugurishgan yoki haftada 46 mildan ko'proq yurishgan bo'lsa, o'lim ko'rsatkichining 12 foizigacha kamayganligi - bu faqatgina "oddiygina" amaldagi mashq ko'rsatmalariga amal qilgan odamlar. Shunday qilib, ushbu tadqiqotdan ma'lum bo'lishicha, yurak xurujidan keyin qilgan mashqlar sizning foydangizga qanchalik katta ta'sir ko'rsatadi - bir nuqtaga qadar. Biroq, bu nuqtadan tashqarida - aniq jismoniy mashqlar uchun eshikka erishilgandan so'ng - mashqlar o'lim foyda, aslida teskarisini boshlaydi.
Mayo Klinik Proceedings- ning bir xil sonida chop etilgan tahririyatning mualliflari, ehtimol, juda ko'p mashq aslida yurak sog'lig'ini kamaytirishi mumkin bo'lgan (ehtimol yurakdagi skar to'qimasini ishlab chiqarib, shuning uchun kardiyomiyopatiya ). Agar shunday bo'lsa, unda, ehtimol, "juda ko'p" mashqlar bo'lishi mumkin, hech bo'lmasa yurak xurujlari bo'lgan odamlarda.
Bu haqiqatmi?
Agar haqiqatan ham yurak xurujidan keyin "juda ko'p" mashqlarni bajarish, muntazam mashq qilib, siz olgan foydalarning ko'p qismini kamaytirishi mumkin. Shu bilan birga, ushbu xulosani kuzatib borishimizni talab qiladigan muhim cheklovlar mavjud.
Birinchidan, ushbu tadqiqot faqat so'rovnoma orqali amalga oshirildi. Ishtirokchilarning bajargan mashqlar miqdori va, ehtimol undan ham muhimi, ularning yurak xurujlari bo'lganligi uchun so'zni qabul qilishimiz kerak. (Shifokorlar ba'zan "yurak xuruji" atamasini beg'ubor va noaniq tarzda ishlatishadi va ularning bemorlar noto'g'ri taassurot qoldirishi mumkin). Shunday qilib, ba'zi darajalarda ma'lumotlar to'g'riligini tekshirish mumkin. Bu, albatta, faqat uning ma'lumotlari bo'yicha anketalarga asoslangan har qanday tibbiy tekshiruvning o'ziga xos cheklovidir.
Ehtimol, maqolaning o'zi bilan nashr etilgan ma'lumot jadvalini ko'rib chiqayotganingizda, bu aniqroq bo'ladi. Ushbu stoldan haftada 31 km dan ko'proq masofadan yugurib yurgan yurak xurujlari o'rtacha hisobda kamroq odamlardan ko'ra yoshroq bo'lganligi aniq. Aslida, ular faqat 51 yoshda edi. Bundan tashqari, ular, ehtimol, ushbu tadqiqotga yoki (o'rtacha) yoshiga 38 yoshga kirgunga qadar o'rtacha 13 yil oldin yurak xurujlariga uchragan. Maqolaning mualliflari ushbu yoshdagi farqni to'g'ridan-to'g'ri hal qilishmaydi.
Ammo biz bilamizki, erta yoshdagi yurak xurujlari ko'pincha AXR nisbatan tajovuzkor shaklga ega bo'lib, ularning yurak kasalligi odatda SAP'li bemorlarga qaraganda ko'proq progressiv va davolanishning qiyin bo'lishi mumkin. Shunday qilib, ehtimol haftada 31 kilometrdan ko'proq yuguradigan odamlarda ko'rilgan o'lim ko'rsatkichlarining ortishi mashqlar tufayli yuzaga kelmadi. Buning o'rniga, bu faqat yurak xurujining turli xil populyatsion populyatsiyasidir.
Pastki chiziq
Ushbu tadqiqot natijalariga ko'ra keng tarqalgan sarlavhalar, "yurak xurujidan so'ng juda mashq qilish sizni o'ldirishi mumkin!" Deb ta'kidlaydi. Yurak xurujidan keyin juda ko'p mashq qilish mashqlar foydasini kamaytirishi mumkin bo'lsa-da, bu o'rganish nimani anglatishini o'ylab, bir nechta narsani esdan chiqarmasligimiz kerak.
Birinchidan, bu ish hech narsa isbot qilmaydi; bo'lajak klinik tadkikotlar sinovdan o'tishi kerak bo'lgan yangi gipotezani yaratishdan ko'ra ko'proq narsani bajarish uchun juda kam ish.
Ikkinchidan, ushbu tadqiqotda sezilarli ravishda aniqlangan "mashqlar eshigi", bundan tashqari mashqlar yurak xurujidan so'ng zararli bo'lishi ehtimoldan yiroq. 31 mildan ortiq masofani bosib o'tadigan yoki haftada 46 kilometrdan ko'proq yuradigan har bir inson ehtimol ularning butun hayotlarini mashq qilish tartiblari atrofida qayta tashkil etilgan. Yurak xurujidan qutulib qolgan juda oz sonli odamlar surunkali ravishda tashvish qilish uchun biron-bir sabab mavjud bo'lgan darajaga yaqin joylarda mashq qilishadi.
Eng muhimi, yurak xuruji natijasida "juda ko'p" mashqlar mavjudmi, nima bo'lishidan qat'i nazar, ushbu tadqiqot yana bir marta, yurak xurujidan keyin muntazam jismoniy mashqlar qilishni yana bir bor tasdiqlaydi - kardiyak natijalarni sezilarli yaxshilanishiga bog'liq. Muntazam jismoniy mashqlar, bu ish, yurak xurujidan so'ng sog'ligingiz uchun juda muhim ahamiyatga ega ekanligini tasdiqlaydi.
Manbalar:
Uilyams PT, Tompson PD. Yurak-qon tomir kasalliklarida yurak xurujidan ortiqcha mashqlar bilan bog'liq o'limning ortishi. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Sog'lik va uzoq umrga qarshi va boshqalar uchun yuqori natijalarga erishish uchun: Har xil maqsadlar uchun turli xil rejalar. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.