2013 yil 1-aprel kuni yoki undan keyin Medicare Fee-For-Service (FFS) da'volarining amal qilish muddatlari yoki to'lov muddati bilan bog'liq bo'lgan da'volari Medicare to'lovini 2 foizga qisqartirishni davom ettiradi. Bu 2017 yilda kuchga kiradi. O'zgartirilmasa, 2021 yilgacha kesish muddati tugamaydi.
Medicare da'volariga ta'sir ko'rsatadigan federal byudjetni kesib o'tishlari Aprel Fools kunida kuchga kirdi, ammo bu hech qanday kulgiga aylandi.
Ular Medicare HMO (Part C) va Durable Medical Equipment, Protezler, Orthotics va Supplies (DMEPOS) kabi tanilgan Medicare Fee For Service (FFS) dasturiga ta'sir qiladilar.
Sequestration Reduction bilan Medicare to'lovlarini hisoblash
To'lovlarning ikki foizga pasayishi bemorning ozod qilinishidan so'ng, sug'urta qoplamasi va sug'urta to'lovi ruxsat etilgan miqdordan tushirilganidan keyin hisoblanadi.
2013 yil 1 aprelgacha Medicare to'lovlari shu tarzda hisoblab chiqilgan
Ruxsat berilgan miqdor - kasallik javobgarligi (chegirib tashlanadigan, sug'urta qoplamasi va kopayni o'z ichiga oladi) = MEDIKA TO'LOVI
2013 yil 1 aprelidan so'ng, Medicare to'lovlari shu tarzda hisoblab chiqilgan
ALLOWED AMOUNT - XATAR ALOQALARI (ozod qilinadigan, sheriklar va copaylarni o'z ichiga oladi) = MEDICARE to'lovi X 98% = YaNGI MEDIKA TO'LOVI
Da'voni sozlash sabablari kodlari
Elektron pul o'tkazmalari bo'yicha maslahat (ERA) shikoyatni ko'rib chiqish uchun ishlatiladigan da'vo tartibga solish sabablari kodlarini ro'yxatini ko'rsatadi. Ulardan ba'zilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Da'voni sozlash sabablari kodlari
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Da'vo sozlamalari tavsifi
- Shartnoma tuzish
- PR bemorning javobgarligi
- 1 chegirma miqdori
- 2 Sug'urta miqdori
- 3 Kopaylik miqdori
- 45 Ish haqi to'lov rejasidan / maksimal ruxsat etilgan yoki shartnoma / qonun hujjatlarida belgilangan miqdordan oshib ketgan
- 96 Taqsimlanmagan to'lov (lar)
ERAda ikki foiz qisqartirishni tushuntirish uchun yangi tahrir kodi qo'llanilmoqda.
CO 253: Sequestration - federal to'lovda pasayish.
253 ta CO bilan birga kelganligi sababli, bemorni ushbu miqdorni to'lash mumkin emas. Bu provayder uchun hisobdan chiqarish. Ushbu pasayish faqat provayderga ta'sir qiladi, shuning uchun pasayish patsient javobgarligi aniqlangandan keyin hisoblab chiqiladi.
Misol uchun, o'tmishda Medicare'dan 50,00 dollarga teng to'lovni talab qilib, endi CO2 253 ga tayinlangan $ 1,00 miqdoridagi to'lov 49,00 AQSh dollarini tashkil etadi.
Tibbiy bo'limga Medicare Sequestration kamaytirish ta'sir
Tibbiy bo'limning moliyaviy jihatlarini samarali boshqarish uchun sizning hisob-kitoblaringizni sizning to'lovlaringizdagi o'zgarishlarni aks ettirish uchun yangilab turish kerak. Bu, shuningdek, ushbu kesmalarda salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan ko'plab amaliyotlar uchun muammolarni keltirib chiqaradi. Ba'zi shifokorlar, davolayotgan Medicare bemorlar sonini kamaytirishga yoki Medicare bemorlariga butunlay davolanishni to'xtatishga qaror qilishmoqda. Afsuski, bu hozirgi va kelajakda sog'liqni saqlash ehtiyojlarini qondirish uchun kam imkoniyatga ega bemorlar uchun muammo yaratmoqda.
Medicare bemorlar uchun kam imkoniyat, ko'proq favqulodda xizmat ko'rsatish tashrifi, kasalxonaga yotqizish va xarajatlarni qisqartirish yo'llarini izlashga yo'naltirilgan.
Ko'pchiligi 65 yoshdan katta bo'lgan va / yoki jismoniy yoki ruhiy jihatdan nogiron bo'lgan Medicare bemorlarini chetlab o'tishga alternativa mavjud. Tibbiy xizmat ko'rsatuvchilar tibbiy xizmatdan judo bo'lgan narsalardan o'zlarini o'nglab olishlari va boshqa sohalarda moliyaviy ko'rsatkichlarni optimallashtirish uchun strategiyalarni qo'llashlari mumkin.
Ikki foizli Medicare kesimini tuzish uchun shifoxonangizning diqqat markazida bo'lishi mumkin bo'lgan sug'urta kompaniyalari, sug'urta kompaniyalari, ishchilarning tovon puli to'lashlari va bemorlar o'zini tezda to'lashlari uchun tezkor imtiyozlarni taklif qilishdir. Tez pul to'lovlarini taklif qilish tibbiy idoraga moliyaviy majburiyatlarni bajarish, kengaytirish va o'sishi va umumiy hisobvaraqlarni olish jarayonini yaxshilash imkonini beradi.
Manba:
> MS.gov MLN Provayderlarni ulash eNews, 2016 yil 3 mart.