Ushbu tibbiy da'vo xabarnomalari haqida bilib oling
Pul mablag'larini o'tkazish bo'yicha tavsiyalar (RA) sug'urta puli to'laydigan hujjat bo'lib, unda tibbiy sug'urta da'vosini to'lash, tuzatish, rad etish va / yoki ochilmagan ayblovlar sabablarini izohlar va tushuntirishlar beriladi. Odatda Medicare va Medicaid to'lovlari bilan ta'minlanadi . Ko'pincha boshqa sug'urta to'lovchilari tomonidan to'lovni (EOB) tushuntirish deb atashadi.
Pul o'tkazmalari turlari
- Elektron pul o'tkazish bo'yicha tavsiyalar (ERA): elektron shaklda uzatiladigan RA
- Standart pul o'tkazish bo'yicha tavsiyalar (SRA): qog'oz shaklida topshirilgan RA
Sug'urtalovchilarning ko'pchiligi ERAdan foydalanishni amalga oshirdilar. Bu imtiyozlarga to'lov ma'lumotlarini avtomatik ravishda yuborish imkoniyati va zarur bartaraf qilish uchun dastlabki billing paytida qilingan rad etishlarni aniq belgilash kiradi.
ANSI 835 sog'liqni saqlash idoralari uchun elektron to'lov va pul o'tkazish bo'yicha standart formatdir. HIPAA qoidalari tibbiy xizmat ko'rsatuvchilar elektron to'lovlarni qabul qilganda qog'oz EOBning o'rnini bosadigan 835 qoidadan foydalanishni talab qiladi.
Pul o'tkazish bo'yicha tavsiyalarga nima kiradi
Pul o'tkazish bo'yicha tavsiyalar quyidagi ma'lumotlarning bir qismini yoki barchasini o'z ichiga olishi kerak:
- To'lovchining to'langan summasi: to'lovchi tomonidan to'langan dollar summasi
- Tasdiqlangan summalar: tasdiqlangan summasi to'lovchi tomonidan tasdiqlangan jami da'vo miqdori bilan teng
- Ruxsat berilgan miqdori: ruxsat etilgan summani to'lovchining ruxsat bergan jami da'vo miqdori
- Bemorga javobgarlik miqdori: kasal bemorni ifodalovchi bemorning javobgarligi bo'lgan pul miqdori, sug'urta qoplamasi va chegirib tashlanadigan summalar
- Yopiq miqdori: qoplangan summani to'lovchi qoplagan jami da'vo miqdori
- Chegirma miqdori: birlamchi to'lovchi chegirma yoki shartnoma tuzishning dollar qiymati
- Tugatish sanasi: da'vo muddati ko'rib chiqilgan va / yoki to'langan sana
Pul o'tkazmalari bo'yicha maslahat to'lovchilarga ichki nazorat raqami (ICN), raqamni tekshirish, xizmat ko'rsatish kodlari, xizmatlar tavsifi, rad qilish sabablari kodlari va izohli tushuntirishlarni ham ko'rsatishi mumkin.
Elektron pul o'tkazish bo'yicha tavsiyalar (ERA)
Elektron pul o'tkazmalari bo'yicha maslahat (ERA) dan foydalanish sizning to'lovlarni to'ldirish va tuzatish va rad etishning tezkor va aniq usulidir. ERA esa, elektron pul o'tkazmasdan (EFT) samarali emas. EFT sizning ERA-ni aks ettirish uchun sizning to'lovingiz to'g'ridan-to'g'ri bank hisobingizga o'tkazilishini kafolatlaydi. Siz ushbu imtiyozlarga bevosita yoki tijorat binosiga kirishingiz mumkin. Jarayon elektron billing jarayoniga o'xshash ishlaydi.
Misol: Namuna pul o'tkazish bo'yicha tavsiyalar
Ushbu pul o'tkazmalari bo'yicha tavsiyanomalar sug'urta to'lovchiga asoslanib, asosiy ma'lumotlar, toifadagi nomlar va boshqa ma'lumotlar aks etishi mumkin.
ABC SUG'URTA KOMPANIYASI
PATIENT NOMI: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
MUAM ID raqami: 554554554
PAYER ICN: 123456789XYZ
SVC sana: 01/01/2012
To'lov sanasi: 01/15/2012
XIZMAT TANLOVI: ORTAK XISR
JAMI CHARGES: $ 100.00
Ruxsat berilgan miqdor: $ 80.00
EKSKONTINGINGI Miqdori: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
TOMONLAR: $ 8.00 (10%)
Kasallarning javobgarligi: $ 28.00
PAXT Miqdori: $ 52.00
E'LONLAR
Shartnoma bo'yicha to'langan to'lov
Pul o'tkazish bo'yicha maslahat bilan bog'liq boshqa shartlar:
- Hisob raqami: muayyan xizmat ko'rsatish kuni uchun to'lovlarni va to'lovlarni aniqlash uchun har bir bemorga tayinlangan raqam.
- Sug'urtalash: sug'urtalovchi va sug'urtalangan shaxs tibbiy hisob-kitoblar tushumidan keyin qanday xarajatlarni qoplashini ko'rsatadi. Chekdan tashqari maksimal darajaga yetganidan so'ng sug'urtalovchi har qanday qo'shimcha xarajatlarning 100 foizi uchun mas'uliyatni o'z zimmasiga oladi.
- Kopaytma: Bemor uchun ma'lum bir xizmatni to'lash uchun sug'urta sog'liqni saqlash rejasi tomonidan belgilangan pul miqdori, odatda tekis miqdor.
- To'xtatilishi mumkin : sug'urta provayderlari tomonidan qoplanmagan va sug'urta qildiruvchi tomonidan sug'urta qildiruvchi tomonidan to'lanishi kerak bo'lgan da'volarning bir qismi.