Uyqusizlik dori-darmonlari nodir darajada asabiy kasalliklarni kamaytirishi mumkin
Ambien (umumiy zolpidem sifatida sotiladi) odatda uyqusizlikni davolash uchun tavsiya etiladi, ammo u koma, doimiy vegetativ davlatlar, distoni, Parkinson kasalligi, qon tomirlari, demans va shikast miya shikastlanishi kabi boshqa neyrologik kasalliklarga yordam berishi mumkinmi? Voqealar haqida hisobot va kichik tadqiqotlar foyda olish imkoniyatini taklif qiladi va tekshiruv noordodoks terapiyadagi dorilarning kelajakdagi tadqiqotlarini rag'batlantiradi.
Qanday qilib miya ustida ishlaydi?
Zolpidem (Ambien, Ambien CR va Intermezzo kabi sotiladi) oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan uyqusizlikni davolash uchun tasdiqlangan retsept bo'yicha hipnotik dori. Bu nisbatan saylashtiruvchi va I gama-aminobutirik kislota A (GABA A) benzodiazepin retseptorlari ustida ishlaydi. Bu miyaning muayyan hududlarining faoliyatini sekinlashtirish, uyquni kamsitishga va ongni bostirishga yordam beradi. Dopaminning ta'sirini bostirish orqali REM uyqu o'sishini rag'batlantirish mumkin, bu prolaktin darajasini ham oshirishi mumkin.
Ambien tezda ishlaydi va 1,6 soatdan keyin qonda yuqori konsentratsiyaga erishadi. Uning faol metabolitlari yo'q. 3 soatdan kamroq vaqt ichida (1,5 dan 2,4 soatgacha bo'lgan standart formulalar bilan) Ambienning qon darajasi yarimga kamayadi. Nazorat qilinadigan retsept formulasi (Ambien CR sifatida sotiladi) 1,5 dan 4,5 soatgacha bo'lgan yarim umrga ega.
Zolpidem siydik bilan buyraklar orqali chiqariladi.
Eng ko'p tavsiya etilgan uyqu yordami bo'lsa-da, Ambien uyqu sifatiga nisbatan kam ta'sirga ega bo'lishi mumkin. 10 mg olinganida, u o'rtacha 5 dan 12 minutgacha uxlab qolish vaqtini kamaytirishi mumkin. Kecha davomida qo'shimcha 25 daqiqa davomida uyg'ongan o'rtacha vaqtni kamaytirishi mumkin.
Miya ta'sir qiladigan boshqa kasalliklarga qanday ta'sir qilishi mumkin?
Neyrologik bezovtaliklarni davolashda Ambienning ahamiyati
Michigan universiteti tadqiqotchilari zolpidemning miyani, koma, distoni, qon tomirlari va dementsiyani chuqur ta'sir qiladigan boshqa shart-sharoitlarga qanday ta'sir qilishi haqida ilmiy adabiyotlar tanasini jamladi. Ulardan ba'zilari chuqur jarohatlar va miyaga zarar keltiradiganlarga yordam berishi mumkin.
Martin Bomalaski, MD va uning hamkasblari 2015 yil 20-mart kuni e'lon qilingan 2314 ta maqolani ko'rib chiqdilar. Abstractlar ko'rib chiqilgandan so'ng, to'liq matn qo'lyozmalarida 67 maqola ko'rib chiqildi. Ushbu hisobotlarning ko'pchiligi kichik sinovlar va klinik hisobotlarning kam darajasini ifodalovchi amaliy hisobotlarni o'z ichiga olgan. Darhaqiqat, tadqiqotlarning faqat 11tasi 10 dan ortiq ishtirokchiga ega edi. Klinik tadqiqotning oltin standarti deb hisoblangan 9 ta randomize nazorat ostida ish bor edi. Bu natijalarning talqini va katta populyatsiyalarga tatbiq etilishi mumkin.
Zolpidemni sinab ko'rgan bir necha asosiy toifalar mavjud edi:
- Harakat bozuklukları (31 tadqiq) - distoni va Parkinson kasalligi
- Ongli kasalliklar (22 ta tadqiq) - koma va doimiy vegetativ holat
- Boshqa nevrologik muammolar (14 ta) - qon tomirlari , miya shikastlanishi, ensefalopatiya va demans
Tadqiqotchilar davolangan kasalliklarning turlari, ishlatilgan zolpidemning dozalari, dozalashning chastotasi, kuzatiladigan ta'sirlar va salbiy yon ta'sirlari haqida maqolalarni tahlil qildilar.
Ambien davolash bilan qanday o'zgarishlar bo'ldi?
Baholashning turli xil belgilari bor edi: og'zida qiyinchiliklar (afazi), ta'sirchanlik (apatiya) etishmovchiligi va vosita muvofiqlashtirishning yo'qligi bilan bog'liq harakat muammolari. Javoblar koma, Parkinson kasalligi, distoni va boshqa muammolarni o'lchash uchun ishlatiladigan turli tasdiqlangan simptom o'lchovlari bilan ob'ektiv tekshirildi.
Umuman olganda, zolpidem vaqtinchalik yengillikni ta'minladi: kuzatuv amalga oshirilsa, eng ko'p takomillashtirish faqat bir-to'rt soat davom etdi. Ushbu takomillashishlar takrorlanadigan bo'lib, preparatning qisqa muddatiga bog'liq bo'lgan tez-tez dozalashni talab qiladi. Dvigatel, eshitish va og'zaki qobiliyatlari yaxshilangan. Ba'zi komada yoki vegetativ bemorlar minimal darajada ongli ravishda rivojlandi, bir nechasi ham gapirishga harakat qildi.
Funktsional neyrokimyoviy jarayonlarning takomillashib borayotganligi va miya kimyosi va aloqalarida aniq o'zgarishlarni ko'rsatadigan ishlar ham mavjud edi. Noyob effektlar bazal ganglionlar jarohatlangan bemorlarda mavjud bo'lishi mumkin, bunda miyaning bir qismi kerakli harakatni yoki vosita javobini muvofiqlashtirish uchun axborotni qayta ishlashga yordam beradi.
Yon ta'siri kutilganidek edi: zolpidem sedatdir. Bu uyqusizlikka olib kelishi mumkin va uni sinab ko'rgan 551 bemorning 13tasida xabar berilgan. Alomatlar uyqusizlik vaqtida yaxshilanishiga olib kelishi uchun, bu preparatni qo'llashda katta cheklov bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, xotira shakllanishiga qo'shimcha ravishda, qisqa muddatli xotiraga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Dori vositasini ishlatgan shaxslar dastlabki darajada sezilarli darajada zaiflashgan bo'lishi mumkin, chunki yon ta'sirlarni to'liq baholash xavfga duch kelishi mumkin.
Afsuski, zolpidem hamma uchun ishlamaydi. Darhaqiqat, ongga ta'sir qiladigan kasalliklarning 5-7 foizi preparatga ta'sir ko'rsatdi. Bu shuni anglatadiki, u foydalanganlarning 95 foizigina ongli vaziyatlarida ijobiy o'zgarishlarga ega emas edi. Harakatning buzilishi bilan og'rigan bemorlar orasida javob darajasi yuqori bo'lgan va 24 foizga etgan.
Ko'pchilik preparatga javob bermadi, ammo davolanish uchun ozgina variantni qo'llagan holda, zolpidem hali ham yaxshilanishda hech qanday imkoniyatga ega bo'lmagan oilalar uchun jozibali variant bo'lishi mumkin.
Bir so'zdan
Ushbu xolatlar va kichik klinik tadqiqotlar jasoratli tuyulishi mumkin bo'lsa-da, ushbu nevrologik nosog'lom nuqsonli kishilarning oila va do'stlari ushbu natijalarni tantanaviy pragmatizmning katta dozasi bilan izohlashlari mumkin. Zolpidem bu juda chidamli kasalliklardan aziyat chekadigan bemorlarning aksariyatiga yordam bermaydi. Shunga qaramay, umid qilish uchun sabab bo'lishi mumkin: kelgusida izlanish olib boriladi.
Zolpidem bu turli sharoitlarni qanday yaxshilashi mumkinligi haqida to'liq tasavvurga ega emas. Ehtimol, neyrotransmitterlarning muvozanatiga va miyaning turli sohalari o'rtasidagi aloqalarga ta'sir qiladi. Agar o'xshashlik bo'lsa, agar miya qarshi kuchlarning muvozanati tufayli nuqsonli holatda qolsa, bu kurashni yaxshi tomonga yo'naltirishga yordam beradi. Ushbu mexanizmlarni aniqlashtirish kerak. Keyinchalik katta klinik tadqiqotlar zolpidemning og'ir nevroloji buzuqligi bo'lgan kishilarga qanday foyda keltirishi mumkinligini tushunishga yordam beradi.
> Manbalar:
> Bomalaski, MN va boshq . "Nörolojik kasalliklarni davolash uchun zolpidem : sistematik tekshiruv". JAMA Neurol . Published on-line June 26, 2017. Doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
> Kilduff, TS va Mendelson, WB. "Hipnotik dori vositalari: davolash va dori-darmon ta'sirining mexanizmlari", uyquning tibbiyot printsiplari va amaliyotlarida . Kryger MH, Roth T, Dement WC tomonidan tahrirlangan. Sent-Luis, Missuri, Elsevier Saunders, 2017, p. 429.
> Miyazaki, Y va boshq. "Zolpidemning distoni uchun samaradorligi: turli subtiplar orasidagi ish." Frontal neurol . 2012 yil 17 aprel;
Sateia, MJ va boshq . Kattalardagi surunkali uyqusizlikni farmakologik davolash bo'yicha klinik qo'llanma: Amerikadagi Kutish Tibbiyot Klinikasi Dasturi Akademiyasi . " Klinik Kutish Tibbiyot jurnali . 2017, 13 (2) 307-349.
Sutton, JA va Clauss, RP. "Insulin, travma va gipoksiyadan kelib chiqqan miya oqibatida nevrologik nogironlikda zolpidem samaradorligini isbotlovchi dalillar: yana bir klinik ishni asoslash". Brain Inj . 2017; 31 (8): 1019-1027.