Romatoidning oyoq buzilishi odatiy hol emas
Romatoid artritli odamlarda yuqori va quyi ekstremitalarning deformitivitlarini rivojlanishi kam uchraydi. AAOS (Amerika Ortopediya Xirurgiya Assotsiatsiyasi) ma'lumotlariga ko'ra, romatoid artritli kishilarning 90 foizdan ortig'i kasallik davomida oyoq va oyoq bilak semptomlarini rivojlantiradi. Yuqori tarqalishiga qaramay, oyoq muammolari e'tiborga olinmaydi yoki e'tibordan chetda qolmaydi.
Oddiy va anormal oyoq vazifalari
Har bir oyoq uchta hududga bo'lingan 26 suyakdan iborat: to'ng'iz (talus va kalxaney ), midfoot (navikulyar, klubiformlar va kuboid) va old oyoq (metatarsals va mos keladigan raqamli suyaklar yoki falanjlar). Oddiy funktsionallik (masalan, yurish va chopish) bilan, oyoq hududlari o'zaro bog'liq. Yurish yoki yugurayotganda, oyog'ing oyoq pastga tekis bo'lmaydigan joylarga moslashishi va zarbani shimib olishga imkon beradi, so'ngra oldinga harakat qilishni ta'minlaydigan suponatsiya (oyoq ichakchalari) va supinatsiya (oyoq tashqariga qarab siljiydi) orqali o'tadi. Ammo oyoqlarga ta'sir qiladigan ayrim kasalliklarda va sharoitlarda (masalan, revmatik artrit) pronatsiya / supinatsiya siklini buzishi mumkin, natijada anormal oyoqlarni tekislash (overpronatsiya), o'rta oyoq va old oyoq beqarorligi, oyoq) yoki supin ustida (oyoq tashqarisiga).
Ushbu anomaliyalar og'irlik taqsimotini o'zgartirishi va og'riyotgan og'rig'iga, yumshoq to'qimalar muammolariga (tendon niqobi ostida, burgut yoki entez) yoki teri anormalliklariga sabab bo'lishi mumkin (moyaklar va chaqiriqlar). Yumshoq to'qimalar muammolari, odatda, plantar fasiit, peroneal tendinit yoki bursit kabi bosh aylanishi atrofida yuz beradi. Romatoid nodullar Axillesning tendonida paydo bo'lishi mumkin.
Romatoid artrit va oyoq anormalliklari
Romatoid artrit bilan anomaliyalar ko'pincha old tomondan, xususan metatarsofalangeal (MTP) bo'g'imlarning joyidan, oyoq barmoqlarini (hammerto) va bunyondan ( halux valgus) chiqariladi. Bunday deformatsiyalar ko'pincha, ayniqsa, ilgari irsiy romatoid artritda paydo bo'ladi, bu esa og'riq va kasallikning o'ziga qaraganda mexanik deformatsiyaga bog'liq bo'lgan boshqa belgilarga olib keladi. Oyoq Bilagi zo'r qo'shma (talotibial birikma) ishtirok etishi nisbatan kam uchraydi va romatoid artritli odamlarning 10-20 foizini ta'sir qiladi. Subtalar qo'shma tez-tez romatoid artrit bilan bog'liq bo'lib, kasallikning 33-75 foizini ta'sir qiladi.
Oyoq barmoqlarini bo'shatib yuboradigan ekstensor tendonlarning kontraktatsiyasi, metatarsalning plantar yuzasiga tushirilishiga olib keladi va metatarsal arshi deyarli yo'q qiladi. Metatarsal boshlar oyoq tagiga itilayotganda kuchli, og'riqli chaqiriqlar paydo bo'lishi mumkin.
Oyoq anormalliklarini tashxislash
Shifokor bemorni tik turgan vaqtida oyoq bilakni va oyoqchalarni (oyoqqa o'ralgan holda) valgus deformitesini kuzatishi mumkin. Oyoq usti atrofida shishish va shikastlanish uchun palpatsiya sinovovitning belgisi hisoblanadi.
Oyoq Bilagi zo'r va ayiqchalar ham harakatlanish doirasi uchun tekshirilishi kerak. Xastaga Achilles tendon va tovonidan tashqari noziklikni o'rganish mumkin.
Arch va old oyoq tubining anormalliklari bemorni tik turgan holatda kuzatish orqali aniqlanishi mumkin. Agar mavjud bo'lsa, taslim planus (yiqilgan arch yoki tekis oyoq) yoki pes cavus (baland arch) belgisi bo'ladi.
Metatarsofalangeal bo'g'imlarning shishishi odatda kunduz belgisi deb ataladigan barmoqlarning ko'rinadigan tarqalishiga olib keladi. Metatarsofalangeal bo'g'inlarga to'g'ridan-to'g'ri bosim o'tkazilishi, agar mavjud bo'lsa, muloyimlikni namoyon qiladi.
Davolash imkoniyatlari
Oyoq og'rig'i romatoid artritli oyoq deformatsiyasiga uchragan odamlarda og'riqni kamaytirish va funktsiyalarini yaxshilashga yordam beradi.
Kerakli poyafzallarning ahamiyati katta emas. Terapevtik poyafzal og'rig'ini kamaytirishi va funktsiyasini yaxshilashi mumkin bo'lsa-da, fitinga va uslubga mamnun emasligi sababli ko'pincha yomon muvofiqlik mavjud.
Jiddiy holatlarda, poyafzal yoki ortikka qaratilgan konservativ yondashuvlar muvaffaqiyatsizlikka uchraganda, jarrohlik variantni tanlash mumkin. Prefrontal rezektsiya va termoyadroviy potentsial jihatdan qoniqarli jarrohlik usullari hisoblanadi.
Manbalar:
Romatologiyada oyoq va oyoq panjalari. Philip Helliwell va boshq. Artrit Tadqiqot UK. 8-son. Bahor 2011.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
Oyoqning romatoid shikastlanishi. Leonard Marmor. Artrit va revmatizm. Vol. 6. № 6. Dekabr 1963. (Birinchi nashr 21 noyabr, 2005 yil)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Oyoq va oyoq Bilagi Revmatoid Artrit. OrthoInfo. AAOS. 2011 yil dekabr.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Romatizmali kasalliklarda primer. Artrit jamg'armasi. O'n uchinchi nashr. 2-bob. Bemorni baholash. P.13-14.