Hodgkin kasalligida ikkilamchi raklar qanchalik keng tarqalgan?
Agar siz yangi boshlangan bo'lsangiz yoki Hodgkin lenfoma uchun davolanishda bo'lsangiz, boshqa saraton haqida gapirishni istagan oxirgi narsa bo'lishi mumkin. Ikkinchi darajali saraton xavfi va stavkalarini muhokama qilishdan oldin, ikkilamchi saraton kabi kechikish ta'sirining xavfi odatda davolanishning foydalari bilan katta darajada yuqoriligini ta'kidlash zarur. O'tgan yarim asr mobaynida Hodgkin lenfoma uchun umumiy 5 yillik yashovchanlik darajasi 10 foizdan deyarli 90 foizga tushdi va kasallikning o'rtacha darajasi endi davolanishi mumkin.
Ikkinchi saraton kasalligi ehtimoli haqida xabardor bo'lish saraton kasalligining «omon qolgan» bosqichiga kirganlar uchun yanada muhimroq bo'ladi. Omon qolishning muhim bir qismi sizning "saraton bemori" sifatida rolingizni o'ynashni va saraton kasalligingiz tomonidan aniqlanishni to'xtatishni o'rganayotganda, ushbu mumkin bo'lgan va jiddiy uzoq muddatli xavfni tushunishingiz kerak bo'ladi.
Keling, ushbu xavfning qanchalik muhim bo'lishi mumkinligini, Hodgkin kasalligi uchun qo'llaniladigan muolajalar bilan bog'liq ayrim saratonlarning nisbati haqida gapiraylik va eng muhimi, sizni erta tashxis qo'yish va xavfni kamaytirish orqali davolanishdan keyin uzoq muddatli sog'ligingizni qanday yaxshilashingiz mumkinligini ko'rib chiqamiz.
Ikkinchi darajali saraton nima hisoblanadi?
Hodgkin kasalligidan keyin ikkinchi darajali saraton sizning original saratoningiz bilan bog'liq bo'lmagan ikkinchi saraton rivojlanishi deb ta'riflanadi. Orqaga noodiy qilib kelgan Hodgkin kasalligi ikkinchi darajali saraton emas, balki kasallikning takroriyligi hisoblanadi.
Ikkinchi darajali saratonni ba'zan ikkinchi asosiy saraton deb atash mumkin, bu ikkinchi saratonning birinchi bilan bog'liq emasligini ta'kidlaydi.
Kemoterapiya va radiatsiya terapiyasi kabi saraton kasalliklari ko'p hollarda Hodgkin lenfomasini davolaydi, biroq ayni paytda kanserogenlar (saraton kasalligiga chalingan). Ushbu muolajalar hujayralardagi DNKga olib keladigan shikastlanish saraton hujayralarining tanasidan qutulish uchun juda ajoyib ishlaydi, biroq saraton hujayralari rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan o'zgarishlarni boshlash uchun normal, sog'lom hujayralardagi genetik materialga zarar etkazishi mumkin.
Ikkilamchi saratonlar asl saraton kasalligidan keyingi o'nlab yillar davomida paydo bo'lishi mumkin.
Hodgkin Lenfomasidan keyin ikkinchi darajali saraton nima?
Hodgkin kasalligiga chalingan bo'lsangiz, ikkinchi darajali saraton rivojlanish xavfi qanday? Javobingiz, muayyan davolanishingiz, tashxisingizdagi yoshingiz va boshqa bir qator omillar asosida o'zgaradi. Ko'pgina bemorlar saraton kasalliklari yuzaga kelishi ehtimoli yuqori bo'lgan va har qanday odam uchun aniq xavfni baholash qiyin bo'lgan ba'zi fikrlar mavjud bo'lsa-da. Tadqiqotlar vaqt o'tishi bilan Hodgkin lenfomasi bo'lgan kishilar guruhiga qaraldi, ammo ular turli xil davolanish usullarini qo'lladilar. Hodgkin kasalligiga chalingan holda, ikkala erkak va bir ayolning hayotida, saraton kasalligini rivojlanishi kutilganligi sababli, aniq xavflarni aniqlash qiyinroq kechadi.
Xatarlar va stavkalari haqida gapirganda, bu o'rtacha ko'rsatkichni o'rtacha hisoblangan Hodgkin kasalligiga asoslanganligini hisobga oling. Ammo haqiqiy odamlar kamdan-kam hollarda.
Umuman olganda, Hodgkin lenfomasidan omon qolganlarning 20-30 foizi ikkinchi darajali saraton rivojlanishini o'ylaydi. Ushbu saratonlardan birining xavfi (barcha saratonlar ko'payib ketmaydi) umumiy aholi uchun taxminan 4,6 barobar.
2015 yilgi New England Journal of Medicine jurnalida taxminan 20 yil mobaynida 3900 dan ortiq odamning hayotini saqlab qolgan.
Ushbu odamlar uchun tashxis vaqtida o'rtacha yosh 28 edi. Ushbu qutqaruvchilarning ba'zilari kemoterapi, ba'zilari esa radiatsiya, 60 foiz atrofida esa bu muolajalarni oldi. Ulardan 908 nafari ikkinchi saraton kasalligini rivojlantirdilar.
Yana bir ishda, davolashdan 35 va undan ortiq yil bo'lgan Hodgkin lenfoma bo'lgan odamlarga qaraldi. 30 yil davomida ikkinchi saraton xavfi 33,2 foizni (umumiy aholi sonida 9,6 foizni tashkil etgan) va 40 yoshda (umumiy aholi sonidagi 19 foizga nisbatan) 48,5 foizni tashkil etdi.
Qanday davolanish ikkilamchi rak xavfini oshiradi?
Yuqorida aytib o'tilganidek, ham kemoterapi, ham radiatsiya terapiyasi sog'lom hujayralarga zarar etkazishi mumkin, ammo ba'zi muolajalar saraton xavfini ko'tarish uchun boshqalardan ko'ra ko'proq bo'lishi mumkin.
Hodgkin lenfoma uchun ko'kragiga radiatsiya terapiyasi uzoq vaqt davomida ko'krak bezi saratoni , o'pka saratoni va tiroid saratoni xavfi bilan bog'liq. Ilgari, radiatsiya dozalari va oddiy to'qimalarning miqdori juda katta edi. Hozirgi vaqtda radiatsiya terapiyasi Hodgkin limfomasini davolash uchun kamroq qo'llaniladi, ammo u hali erta bosqichli kasalliklar uchun tez-tez ishlatiladi. Hozirgi vaqtda qo'llaniladigan radiatsiya, Hodgkin lenfomasidan ( mantiyali dala radiatsiyasidan ) ta'sirlangan to'qimalar bilan chegaralangan, juda aniq maydonga ham yetkaziladi.
Ko'krak radiatsiyasidan farqli o'laroq, diaphragma ostidagi radiatsiya oshqozon, oshqozon osti bezi va yo'g'on ichak saratoni xavfini oshiradi.
Kemoterapiya ham hujayra shikastlanishiga olib keladi, lekin ba'zi kemoterapevtik preparatlar sekonder saraton kasalligiga olib keladigan zararni keltirib chiqarishi mumkin. Alkilleyici moddalar deb ataladigan dorilar toifasi eng yuqori xavfni (ayniqsa, prokarbin) olib boradi. Alkillashtiruvchi vositalar Hodgkin bo'lmagan lenfoma xavfi yuqori bo'lganligi bilan bog'liq.
Prokatazin BEACOPP kemoterapi rejimida va dakkarbazinda mavjud bo'lib, boshqa alkillovchi moddalar ABVD kemoterapisinin tarkibiy qismlaridan biridir.
Ikkinchi darajali saraton xavfi ortadi yoki kamayadimi?
Hodgkin lenfomasining davolashda ko'plab o'zgarishlar yuz berdi. Faqat qayd etilganidek, ikkinchi darajali saraton kasalliklari uchun eng muhim xavf omillaridan biri radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiyani alkillovchi moddalar bilan ta'minlaydi.
Ikkilamchi saraton xavfi kamayib borishi mantiqqa to'g'ri kelar ekan, ikkilamchi saraton bilan eng ko'p bog'liq bo'lgan davolanishni qo'llash kamayib borayotganligi sababli, buning mavjudligiga dalil yo'q va ayrim tadkikotlar xavfning hatto kichik o'sishini ham nazarda tutadi.
Hodgkin Lenfoma davolashdan keyin paydo bo'lgan eng keng tarqalgan rak
Hodgkin lenfoma bo'lgan odamlarda eng ko'p ko'rilgan sekonder saraton:
- Ko'krak bezi saratoni - Ko'krak bezi saratoni - bu Hodgkin lenfoma uchun davolash qilingan odamlarda eng ko'p uchraydigan ikkinchi darajali saraton. Hodgkin kasalligiga chalingan yoshingiz va olingan terapiya turlariga bog'liq bo'lgan ko'krak bezi saratoni uchun erta skrining qilish uchun tavsiya etilgan ko'rsatmalar (quyida qarang). Masalan, 30 yoshdan oldin ko'krak qafasiga Hodgkin lenfoma (mantiya dalasi radiatsiyasi) uchun radiatsiya olgan ayollar yillik MRI va klinik ko'krak sinovlarini 30 yoshdan boshlab boshlaydigan ayollar bo'lishi kerak. Umuman, Xodqkin lenfoma uchun davolash qilingan ayollar muntazam ravishda boshlashlari kerak eng so'nggi 40 yoshida ko'krak saratoni skriningi. Erkaklar ko'krak bezi saratoniga ham ega bo'lishini unutmang.
- Non-Hodgkin lenfoma - yuqorida aytib o'tilganidek, non-Hodgkin lenfoma, prokupazin kabi alkillovchi moddalarni o'z ichiga olgan kemoterapi rejimlariga eng yaqin bog'liq.
- O'pka saratoni - Qorin ustiga Hodgkin kasalligi uchun ko'krak radiatsiyasini davolash juda keng tarqalgan ikkinchi darajali saratondir. Ko'pgina tadqiqotchilar, yangi radiatsiya texnikasi kamroq ikkinchi darajali saraton kasalligiga olib kelishi mumkin, deb hisoblashadi.
- Kolonna saratoni - Kolorektal saraton xavfi ortib bormoqda, ayniqsa, prokarbazin o'z ichiga olgan kemoterapi bilan birga diafragma ostidagi radiatsiya bo'lganlar uchun. Hodgkin lenfomasi bo'lgan va ushbu davolanishni boshdan kechirganlarni ko'rishning eng yaxshi usulini aniqlashga urinishlar davom etmoqda.
- Pankreatik saraton - Pankreatik saraton diafragma ostidagi radiatsiya bilan eng yaqin bog'liq.
- Oshqozon saraton - me'da osti bezi saratoni kabi, oshqozon saratoni odatda diafragma ostidagi radiatsiya terapiyasini qabul qilish tarixi bilan bog'liq.
- O'tkir mieloid leykemiya - Leykemiya ikkinchi darajali saraton kabi bir marta o'ylanganidek keng tarqalgan emas, lekin Xodkkin kasalligidan qutulish xavfi hali ham yuqoriligicha qolmoqda. o'tmishda o'ylab ko'ring. Sitoksan (siklofosfamid) kabi dori-darmonlar kuchli xavfga ega. Cytoxan BEACOPP kemoterapiyasida dori vositalaridan biridir.
Hodgkin lenfoma bilan kasallangan boshqa raklar
- Melanoma
- Miyelodisplastik sindrom (MDS)
- Lip yoki tilda saraton, tupurik bezi saratoni
- Jigar saratoni
- Saraton saratoni
- Suyak saratoni va yumshoq to'qimalar saratoni
- Uterin saratoni
- Tiroid saratoni
- Kaposi sarkomasi
Ikkinchi darajali saraton xavfi qanchalik ko'p?
Ikkinchi darajali saraton kasalligi xavfi qanchalik uzoq davom etishi aniq emas, garchi hayotning qolgan qismi uchun xavf darajasi yuqoriligicha qolsa. Umuman olganda, ikkinchi darajali saraton kasalligining eng yuqori xavfi davolanishdan keyin uchinchi o'n yillikda yuzaga keladi.
Ikkilamchi raklarni skrining qilish bo'yicha qo'llanma
Hozirgi vaqtda ayrim ikkilamchi saratonlarni skrining qilish bo'yicha qo'llanmalar mavjud. Ushbu omon qolganlar qo'llanmasida sizning yoshingiz, siz olgan davolanish turlaridan va davolanishni boshlaganingizdan keyin qancha vaqtgacha bo'lgan aniq tavsiyalar keltirilgan. Hodgkin kasalligiga chalingan har bir kishi uchun ushbu ko'rsatmalarni ko'rib chiqish va onkolog bilan muhokama qilish muhimdir. Ushbu ko'rsatmalarga qo'shilganingizda, sizda mavjud bo'lgan boshqa xavf omillari yoki oilangizning saraton hikoyalari bo'lishi kerak.
Semptomlarni kuzatish va erta aniqlash va ogohlik
Ikkilamchi saratonni erta aniqlash uchun ba'zi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa-da, hozirgi vaqtda Hodgkin lenfoma bo'lganlarda ko'payib borayotgan saratonlarning ko'pchiligi uchun skrining testlari mavjud emasligini ta'kidlash juda muhimdir.
Misol uchun, biz odamlarni muntazam ravishda non-Hodgkin lenfoma, davolanishdan so'ng keng tarqalgan saraton kasalligi uchun ko'rishga hech qanday yo'l yo'q. Hozirgi vaqtda Hodgkin lenfoma bo'lganlar Hodgkin bo'lmagan lenfoma belgilari haqida xabardor bo'lishlari va bu alomatlardan biri yuzaga kelishi uchun shifokorga murojaat qilishlari kerak.
Qoidalar mavjud bo'lgan saratonlar uchun siz o'zgarishni kutishingiz mumkin. Biz faqatgina ikkinchi darajali saraton kasalliklari xavfini tushunib etmoqdamiz va juda ko'p izlanishlar olib borilmoqda.
Hodgkin Lenfomasidan keyin muntazam tibbiy yordamning ahamiyati
Sizning onkologingiz tomonidan ikkinchi darajali saratonni erta aniqlash uchun tavsiya etilgan har qanday kuzatuvdan tashqari, "oddiy" skrining tekshiruvlarida ham dolzarb ekanligingizni tekshirish muhimdir.
Ko'pincha saraton bilan shug'ullanish vaqtida, boshqa tibbiy masalalar orqa yondirgichga (yoki pechning to'liq o'chirilgan) tushiriladi. Kolonoskopiya kabi skrining testlari o'tkazib yuborilishi mumkin. Ko'p odamlar uchun davolashni tugatgandan keyin nima qilishni istagan oxirgi narsa, boshqa saratonni aniqlaydigan skrining testi bo'lishi kerak!
Boshqa bir qaydnomada sizda saraton kasalligining dastlabki belgilari bo'lishi mumkin, ammo siz o'tgan davrga nisbatan sizning alomatlaringiz shu qadar muhim bo'lmasligi mumkin. Ko'pincha saraton kasalligi bilan og'riqlar yoki noqulaylik bilan yashashni o'rganishadi va deyarli hamma charchoq bilan yashashni o'rganadi. Saraton kasalligidan keyin ko'rinadigan abadiy davom etayotgan charchoqdan yangi muammo tufayli charchoqni ajratish juda qiyin bo'lishi mumkin. Tanangizni tinglang va sizning ichakka ishoning. Agar biror narsa boshqacha bo'lsa, shifokor bilan gaplashing.
Ikkinchi rak kasalligining xavfini qanday kamaytira olasiz?
Skrining tekshiruvidan tashqari, shifokor tavsiya qilsa, sog'lom turmush tarzi bilan shug'ullanish ikkinchi darajali saraton rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- Sog'lom ovqatlanishni iste'mol qilish
- Sog'lom vaznni saqlash
- Tamaki oldini olish
- Muntazam mashqlar
- Spirtli ichimliklar iste'molini cheklash
- Tavsiya qilingan sog'liqni saqlash va skrining ko'rsatmalaridan so'ng
Bundan tashqari, yo'g'on ichak saratoni xavfini kamaytirish, o'pka saratoni xavfini kamaytirish bo'yicha maslahatlar va ko'krak bezi saratoni xavfini kamaytirish bo'yicha ushbu maslahatlar bilan tanishib chiqishingiz mumkin .
Bir so'zdan
Hodgkin lenfoma uchun davolash so'ng ikkilamchi saraton xavfi mavjudligini o'rganish qo'rqinchli bo'lishi mumkin, lekin sizda xavfni kamaytirish uchun juda ko'p narsalar mavjud. Sog'lom turmush tarzi ushbu saraton kasalliklarining xavfini kamaytirishga yordam berishi mumkin. Sizning davolanishingiz asosida tavsiya etilgan skrining haqida onkologingiz bilan suhbatlashish muhim. Bundan tashqari, yangi belgilar darhol tekshirilishi yaxshi. Sizning xavfingizni kamaytirish va undan oldin davolash mumkin bo'lgan bosqichlarda saratonni topib olish imkoniyatini oshiradigan ushbu kombinatsiya sizning Hodgkin lenfoma bilan yaxshi yashashingiz uchun "yangi" normaldir.
> Manbalar:
Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q. va M. Goldfarb. Barkamol va yosh erişkin saraton kasalliklarida ikkinchi primer malign neoplazmalar va yashovchilik. JAMA onkologiyasi . 2017 yil 20 apreldan boshlab (Epub bosmadan oldin).
> Norval, E va E. Raubenheimer. Hodgkin kasalligida ikkinchi xuruj: Ikkinchi Lennert leykozi bilan bog'liq adabiyotlar va hisobotni ko'rib chiqish. Oral va Maksillofasiyal patologiya jurnali . 18 (Qo'shimcha 1): S90-5.
Radford, J. va D. Longo. Hodgkin limfomasini davolashdan keyin ikkinchi raklar - tashvishga sabab davom etmoqda. New England tibbiyot jurnali . 2015. 373: 2572-2573.
Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. va boshq. Hodgkin Lenfomasidagi terapiya bilan bog'liq kolorektal saraton xavfini ortda qoldirgan bemorlarda kolorektal saraton kuzatuvi. BMC rak . 2017. 17 (1): 112.
Schaapveld, M., Aleman, B., Van Egermermond, A. va boshq. Hogkin limfoma davolashdan keyin 40 yilgacha bo'lgan ikkinchi saraton xuruji. New England tibbiyot jurnali . 2015 yil. 373: 2499-2511.