2-chi jarrohlik
Agar revmatik operatsiyadan keyin birinchi belgilar mavjud bo'lsa yoki yangi alomatlar bo'lsa shifokoringiz (yoki siz) tomonidan qayta ko'rib chiqilishi kerak. Lekin haqiqatan ham 2-chi jarrohlik operatsiyasiga muhtoj ekanligingizni qanday bilasiz? Tadqiqotingizni boshlash uchun ushbu ro'yxatni tekshiring.
1 -
Ikkilamchi Disk HerniationsAgar diskektomiyadan so'ng siz yana siyatikaga ega bo'lsangiz, qo'lingizni og'riqsiz qoldirib, yoki boshqa belgili bo'lgan disk simptomlari bo'lsa, sizda takrorlab ketadigan churralar mavjud bo'lishi mumkin. Qayta takrorlanadigan disk hernisi asosan operatsiyaga olib keladigan muammoning takrorlanishi.
Bilan bog'liq: Serviks Radikulopati belgilari
Diskektomiya, odatda, asosiy diskdan qisman yoki butunlay ajralib ketgan disk qismlari (fragmentlar deb ataladi) yo'qoladi. Siz hali ham diskingiz bor va siz hali ham qolgan qismini yo'q qilishingiz mumkin.
Tegishli: Disk fragmenti nima?
Nyu-York shahridagi Bronx-Livan shifoxonasi markazida o'murtqa jarrohlik boshqarmasi boshlig'i doktor Joshua D. Auerbax, ayniqsa, bu noziklik haqida g'ayratli bo'lganlar uchun bir pishloq lazzatini iste'mol qilishni taqiqlaydi.
Siz muttasil gustatory tajribasiga qaratilgan bo'lsa-da, deydi u, chitsakning bitlari asosiy tilimdan ajralib turadi. Ba'zilar plastinkaga tushishadi, ba'zilari plastinka chetiga tushishi mumkin, boshqalari esa butunlay tushib ketishi mumkin. Bunday vaziyatda ko'pchilik plastinkadan tushadigan bu qismlarni yo'qotishadi, lekin asosiy tilimdan ovqatlanishni davom etadilar.
Diskektomiya o'xshashligi shunga o'xshash tarzda ishlaydi: ishlatilmaydigan qismlar asosiy tuzilishdan tozalanadi, qolgan diskni yoki parcha kekini buzilmaydi.
2 -
PseudoartrozPseudoartroz - bu o'murtqa termoyadroviy jarrohlikdan so'ng bir yildan keyin suyak termoyadroviy etishmovchiligini ta'riflovchi atama.
Psevdoartroz juda keng tarqalgan bo'lib, u Auerbaxga ko'ra, lomber fusionlarning 68 foizigacha ko'payadi. Ularning 6 dan 36 foizi qayta ishlashni talab qiladi, deydi u.
Birinchi operatsiyadan keyin psödoartroz rivojlanishida muhim rol o'ynashi mumkin bo'lgan ba'zi narsalar quyidagilardir:
- Original tashxisingizning tabiati
- Apparatning turi (yoki ularning etishmasligi) o'rnatilgan
- Suyak greftining turi, agar mavjud bo'lsa, ishlatiladi
- Sizning salomatligingiz va ahvolingiz. Misol uchun, siz sigaret chekasiz yoki kortikosteroidlarni qabul qilsangiz, psevdoartroz uchun xavf paydo bo'lishi mumkin.
- Agar sizda bironta plastinani, vintni yoki boshqa asbobni o'rnatmagan holda o'murtqa sintez qilish kerak bo'lsa.
Auerbach, o'murtqa jarrohlik dars kitobi , tibbiy matnni qayta ko'rib chiqishga oid bo'limida, apparat implantatsiyasiz joylashtiriladigan yallig'lanishlarni ko'rsatadigan ishlar psevdoartroz uchun xavfni 70 foizga oshirishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Uning aytishicha, bu raqam juda kam - 10 foizni tashkil qiladi.
3 -
Qo'shni segment sezilishiASD yoki qo'shni segment degeneratsiyasi - bu yuqorida yoki o'ngdagi orqa jarrohlik operatsiyalari amalga oshirilgan joyning orqa miya va / yoki pastki qismlarida anatomik o'zgarishlar sodir bo'lgan holat.
Auerbaxning aytishicha, ASD paydo bo'lganida, bu odatda ikki yoki undan ortiq og'riqsiz davrdan keyin sodir bo'ladi.
Tegishli: Qo'shni segment sezilishi nima?
Ekspertlar, agar bu jarrohlik operatsiyasi yoki ASD uchun javob beradigan omurilikdagi degenerativ o'zgarishlarning tabiiy rivojlanishi aniq bo'lmasa.
Nyu-Yorkdagi maxsus jarrohlik shifoxonasida o'pka xizmati mutaxassisi Frank Cammisa, jarrohlik amaliyotidan tashqari boshqa omillar, biz ASD deb ataydigan dejeneratif o'zgarishlar rivojlanishida ish olib borishi mumkinligini aytmoqda. "Ko'p marta ASD kasal bo'lib, bir fuzionga ega bo'lishi mumkin, ammo bemor hech qachon termoyadroviy o'tkazilmasa ham degenerativ o'zgarishlarni boshqa darajadagi rivojlanishi mumkin".
Song, va boshqalar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar. «Spinal Journal» jurnalining 2011 yil noyabr sonida chop etilgan «Qo'shni segmentdagi dejenerativ kasallik: kasallikning rivojlanishi yoki termoyadroviy hodisani keltirib chiqaradimi?» sarlavhasi ostida, qo'shni segmentli kasallik, bachadon spondilozasining tabiiy holatining natijasidir. "
Bilan bog'liq: Servikal spondilit nima?
Auerbaxning aytishicha, biomexanik tadqiqotlar birlashma natijasida qo'shni darajalarda qo'shimcha stressni ko'rsatmoqda. Sintez usuli, intervertebral qo'shmaning ikkita suyagi orasidagi burchakning tiklanishini kuchaytirayotganligi sababli, orqa miya harakatining o'zgarishi ehtimoldan yiroq. Bu qo'shilishning ba'zi joylarida qo'shimcha bosim o'tkazishi mumkin.
"Disklar bo'shashib qoladi", deydi u.
Auerbax va boshqalarga ko'ra, stressning bunday turi sanoatda aksariyat harakatlarning jarrohlik texnikasi va qurilmalarini ishlab chiqishga sabab bo'ladigan katta sababdir. Texnologiyadagi o'zgarishlar - masalan, umumiy disklarni almashtirish - shifokorlarni muammoni ta'sir joylarda harakatni to'xtatmasdan davolashga imkon beradi.
Agar siz qiziqtiradigan bo'lsak , barcha savollarga javob berilmagan bo'lsa-da (2016 yildan boshlab), o'murtqa sintez bo'yicha diskni almashtirish uchun afzalliklarga ega bo'lgan ishlar bor. Masalan, operatsiyadan ikki yil o'tgach, o'murtqa sintez bilan servikal diskni almashtirish natijalarini taqqoslaydigan uchta ishda, tadqiqotchilar arthroplastika (disk almashtirish) bo'lgan kishilarning ikkinchi operatsiyaga muhtoj bo'lish ehtimoli 44 foizga kam ekanligini aniqladilar. Shu bilan birga, bu ish ASDni kamaytirish yoki undan qochish uchun artroplastiyaning muhim foydasi haqida hisobot bermadi.
Diskni almashtirish operatsiyasi mening maqolamda chuqur muhokama qilinadi: Servikal diskni almashtirish
4 -
Revizyon TDROdatda qisqa muddatli TDR deb ataladigan umumiy diskni almashtirish nisbatan kamroq jarrohlik (kamida AQShda), bu omurilik mutaxassislari tomonidan o'murtqa termoyadroviy jarrohlikka muqobil alternativ hisoblanadi. Diskni almashtirish Evropada bir muddat amalga oshirilgan bo'lsa-da, AQSh bu texnologiyani sekinroq qabul qilmoqda.
Ushbu mamlakatda disklarni almashtirish yangi bo'lgani uchun menimcha, qurilma ishlab chiqaruvchilari va jarrohlik usullari kashshof bo'lgan shifokorlar hali ham tafsilotlarni ishlab chiqmoqda. Bu diskni almashtirish natijasida yuzaga keladigan bir yoki bir nechta asoratlar xavfini oshirishi mumkin.
Auerbachning ta'kidlashicha, umurtqa pankreatitiga yuborilgan bemorlarning taxminan 0-5 foizi xavfsiz va muvaffaqiyatli bo'lgan umumiy diskni almashtirish protsedurasiga mos keladi. Agar siz nomzod bo'lmasangiz-da, sizning barchangiz bo'lsa, unda siz tug'ilishni boshdan kechirishingiz mumkin.
TDR versiyasiga olib keladigan eng keng tarqalgan asoratlardan biri (ikkinchi diskni almashtirish operatsiyasi sifatida ba'zan deyiladi) qurilma etishmovchiligi. Qurilmaning qobiliyatsizligi misolida umurtqangizga kiritilgan protez diskining ishlamay qolishi yoki qurilmaning o'z pozitsiyasini (extrudes) o'zgartirishi mumkin.
Cammisa, diskni almashtirish harakatni saqlab qolishi tufayli faset qo'shimchalarida oddiy degenerativ o'zgarishlar yuzaga kelishi mumkinligini qo'shimcha qildi. Agar bu degeneratsiya juda og'riqli bo'lsa, shifokor reviziya operatsiyasi sifatida o'murtqa sintezni taklif qilishi mumkin.
5 -
Implanted Hardware bilan bog'liq muammolarKamdan kam hollarda, siz o'murtqa joylashtirilgan apparat bilan bog'liq muammolarga duch kelishingiz mumkin. Bunga yuqorida aytib o'tilgan protezli disklar, shuningdek o'murtqa sintez va boshqa jarrohlik operatsiyalarida qo'llaniladigan apparat kiradi. Uskunalar, ba'zan chaqirilgandek, buzilishi mumkin, yoki operatsiya davomida jarroh uni noto'g'ri holatga qo'ygan bo'lishi mumkin.
Orqa jarrohlik natijasida yuzaga kelgan apparat muammosining bir turi "og'riqli apparat" deb ataladigan sindromdir. Bu holda implantatsiya qilingan narsalar juda ham bezovta emas, deydi Auerbach.
Camissa, og'riqli apparat sindromi tufayli og'riq odatda yumshoq to'qimalardan (ya'ni, mushaklar, ligamentlar, tendonlar va fastsiya) kelib chiqadi.
Achchiq apparat sindromi haqida gaplashganda ba'zida jarohatlangan narsalarni olib tashlash uchun operatsiya talab etiladi. Cammisa menga og'riqli apparat sindromi uchun revizion operatsiyasining odatda qurilmaning o'zi emas, balki apparat joylashuvi bilan bog'liqligini ma'lum qiladi. "Qurilmaning og'rig'i tufayli asbob-uskunalarni olib tashlash juda hodisadir", deydi Jammisa.
Og'riqli apparatlar uchun revizion operatsiya odatda darhol amalga oshiriladi.
Manbalar:
Auerbach, J., MD. Albert Eynshteyn tibbiyot kolleji, Bronx-Livan kasalxonasi oftalmologiya markazi, Jarrohlik kafedrasi assistenti. Telefon intervyu. 2012 yil mart.
Auerbach JD, Kuklo TR. Revizyon Lomber Orqa Omurilik Cerrahisi. In: Bridwell KH, DeWald R, eds. O'simta jarrohligi darsligi, 3-nashr. Filadelfiya., Lippincott, 2011.
Benglis, D., va boshq. Orqa miya operatsiyalarida suyak morfogenetik oqsilining xavfsizlik profilini keng qamrovli o'rganish. Neyroxirurgiya 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Maxsus jarrohlik kasalxonasida o'murtqa xizmat ko'rsatish boshlig'i. Nyu York. E-pochta orqali suhbat. 2012 yil mart.
Etminan M, Girardi FP, Xan SN, Cammisa FP Jr. Lomber pseudartrozni davolash bo'yicha revizion strategiyalari. Orthop Clin North Am, 2002, 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Lomber teshiklarni tashxislash va davolash bo'yicha yangilanish. Semin Spine Surg-2008; 20: 20-26.
Qo'shiq, K., et. al. Qo'shni segmentdagi dejenerativ kasallik: kasallikning rivojlanishi yoki termoyadroviy hodisaga bog'liqmi? Suyultirilgan va erimaydigan segmentlarga ulashgan segmentlar orasidagi taqqoslash. Eur Spine J. Noyabr 2011. Kirish yopiq 2016.
Upadhyaya va boshq. Qo'shma Shtatlardagi 3 ta IDE tasodifiy natijalari: 2 yil davomida kuzatilgan: 923. Neyroxirurgiya: avgust 2010 yil - 67-son - 2. soni: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B