Favqulodda javob beruvchilardan istaklaringizni izhor etish
A resuscitate (DNR) buyurtma sog'liqni saqlash xizmatlarini yurak ushlashi bo'lgan bemorga CPR bajarmaslikni buyuradi . DNR buyurtmalari noyobdir, chunki CPR - uni boshqarish uchun buyurtma talab qiladigan yagona tibbiy aralashuv.
DNR buyurtmalari shifokorlardan emas, bemorlardan emas. Agar bemor KPRni saqlab qolishni xohlasa, qarorni shifokor bilan yozishi kerak.
Agar bemor shifokor bilan o'z xohish-istaklarini muhokama qila olmasa, bemorning ilg'or yo'riqnomalar deb nom olgan istaklarini qamrab olgan hayotning turli hujjatlari mavjud. Advance ko'rsatmalar bemorga maslahat berilmasa, shifokorlarning qarorlariga yordam beradi.
Bevosita ishonchli shaxslar boshqalarga (ko'pincha oila a'zolari) imkoniyatsiz bemor uchun qaror qabul qilishga ruxsat beradi, odatda hujjatda bayon etilgan ko'rsatmalar doirasida. Oilalarga shifokorning qo'ng'iroq qilishiga yordam berish uchun oilalarga uzoq muddatli ishonchnoma va ilg'or ko'rsatmalarning kombinatsiyasidan foydalanish odatiy holdir.
DNR Buyurtma Qoidalari
Qo'shma Shtatlardagi boshqa murakkab tibbiy yordam kabi, DNR buyurtmalarini qo'llash davlatdan davlatga, ayniqsa shifoxonada (tezyordam) parvarish bo'yicha farqlanadi. Ayrim shtatlarda DNR buyurtmalari uchun standartlashtirilgan shakllar mavjud; agar buyurtma ushbu shaklga yozilmagan bo'lsa, uni sharaflash mumkin emas. Boshqa davlatlar DNRning har qanday turini sharaflayotgan holda kamroq registrlar.
Ko'pgina davlatlar favqulodda vaziyatlar bo'yicha javobgarlarga, agar ular standart shakllarda yozilmagan bo'lsalar ham, boshqa tibbiy yordam ko'rsatuvchilarga yuborilgan DNR buyurtmalariga amal qilishlari mumkin. Masalan, paramediklar va shoshilinch tibbiy texnik mutaxassislarga odatda parvarishlash uyi xodimlari uchun yozilgan DNR buyurtmalariga amal qilishlari mumkin. Ular, shuningdek, uyda parvarish qiluvchi hamshira DNR tartibining bir nusxasi bo'lsa, uyda parvarishlash uchun bemorlarni qabul qilish uchun yozilgan buyurtmalarga hurmat ko'rsatishlari mumkin.
Har bir davlat turli xil va belediyeler har bir davlat ichida farq qilishi mumkin.
Formatdan yoki joydan qat'iy nazar, DNR buyurtmalari deyarli har doim bir xil umumiy qoidalarga amal qilishlari kerak:
- DNR buyurtmalarini og'zaki so'zlar bilan emas, shifokorlar yozishi kerak. Ushbu qoida, masalan, shoshilinch tibbiyot xizmati shifokori, radio orqali yoki jonli shifokordan telefon orqali qabul qiladigan shifokordan buyurtma olgan holda tez yordam ekipajiga buyurtma berish uchun buyurtma berishi mumkin. Umuman olganda, buyurtmaning keyinchalik tasdiqlanganligiga ishonch hosil qilish uchun ushbu istisnolardan himoya choralari mavjud.
- Yozilgan DNR buyurtmalarida bemorning ismini kiritish kerak. Bu ahmoqona ko'rinadi, ammo dori-darmonlar va boshqa usullar ko'pincha noto'g'ri bemorlarga qo'llaniladi; noto'g'ri bemor bilan DNR tartibiga rioya qilish fojiali bo'ladi.
- DNR buyurtmalari tarixiy bo'lishi kerak. Shtatga bog'liq holda, buyurtmalar muayyan vaqtdan so'ng tugaydi yoki shifokorning ta'qib etilish muddati bo'lishi mumkin. DNR buyurtma muddati tugamagan bo'lsa ham, ayniqsa, eski buyurtma bemorlarga qarorni qayta ko'rib chiqishga yordam berishi mumkin.
- DNR tartibi shifokor tomonidan imzolanishi kerak. Telefon orqali tibbiyot hamshirasi tomonidan buyurtmalar qabul qilingan holatlarda, odatda, shifokorning jismoniy tekshiruvini va buyurtma imzolashini ma'lum qiladi. Masalan, Doc 24 soat ichida DNRga imzo qo'yishi kerak.
Siz uchun DNR Buyurtma ishini bajarish
Agar siz yoki yaqinlaringiz DNR tartibiga ega bo'lsa va buyurtma kasalxonaning tashqarisida sharaflashni xohlasangiz, jismoniy tartibni qo'lingizda saqlang va qutqaruvchilar sizni (yoki bemorni) qaerda topa olsangiz, uni juda aniq qilib ko'ring. Qutqaruvchilar kelganda ularga gapirishga harakat qiling. Bir nechta nusxaning mavjudligi va ko'rsatilishi, shuningdek, bemorni kasalxonaga olib boradigan nusxa bo'lishi yaxshi.
Agar sayohat qilsangiz, sayohat qilgan hamkorlaringizdan har doim DNR buyrug'ingizning nusxasini olishlarini so'rang. Bemorga nusxa ko'chirish doimo bemorning kiyimlarini darhol olib tashlashi mumkin bo'lgan va qutqaruvchi yoki cho'ntakka qarash ehtimoli juda katta bo'lgan qutqaruvchilar uchun doim ham foydali emas.
Bir qator tibbiy zargarlik buyumlari foydali bo'lishi mumkin. MedicAlert fondi, DNR buyurtmalariga ega bemorlarga maxsus mo'ljallangan zargarlik buyumlarini taqdim etadi. Vakil buyurtma nusxasini faylda saqlab turadi va uni dunyoning istalgan nuqtasiga jo'natish imkoniyatiga ega. MedicAlert ning zargarlik buyumlari bepul telefon raqamini o'z ichiga oladi.
Darhaqiqat, hospitsa dasturlari ishtirok etish sharti sifatida DNR buyurtmalarini talab qiladi. Bunday hollarda tez yordamni chaqirish kerak emas. Sizning hospitant provayderingiz bilan bog'laning va dasturda qatnashayotganda kimdir vafot etganida ta'qib qilish amaliyoti haqida so'rang.
DNR buyurtmalarining axloqiy komplikasiyalari
DNR buyurtmalarining barqaror qo'llanilishi provayderlar DNR mavjudligini bilganlaridan so'ng, ba'zi bemorlar maqbul parvarishdan kamroq bo'lishini anglatadi. Bu masala bo'yicha ko'proq tadqiqotlar bo'lishi kerak, ammo ba'zi sog'liqni saqlash xodimlari DNR buyurtmalariga ega bo'lgan bemorlarga asosiy e'tiborni e'tibordan chetda qoldirishadi.
Shuni yodda tutish kerakki, DNR tartibi bemor uchun barcha davolanishni to'xtatib qo'yish emas, balki oddiy bemorni qayta tiklash uchun buyruq emas. Reanimatsiya ta'rifi murakkab bo'lishi mumkin. Ba'zi shifokorlar faqat ko'krak bosimini to'xtatib, mexanik shamollatish kabi ilgarilab tibbiy yordamni ta'minlaydilar. Boshqa shifokorlar, DNR tartibi bo'lgan bir kasalda davolanishni to'xtatib qo'yishadi.
Ushbu muammolar sababli terminalda tashxis qo'yishdan boshqa har qanday narsa - saraton kabi yoki oxirgi bosqich surunkali holat - DNR buyurtmasini olish to'g'ri qaror emas. Endi shifokor bilan variantlarni tortib oling, lekin keyinchalik hayotiy qarorlar haqida fikringizni tuzatish uchun bosim o'tkazmang. Shuni esda tutingki, agar biz faqat KXDni to'xtatib turish haqida gapiradigan bo'lsak, favqulodda vaziyatda qutqaruvchilar reanimatsiya qilishga harakat qilishlari mumkin. Kasalxonadan tashqariga chiqishning hech qanday imkoniyati yo'q, axloqiy ikkilanishdan qochish kerak.
Manbalar:
Adams, JG. "Prehospital shifoxonalarda buyurtmalarni qayta-qayta tiklash: AQShda davlat siyosatini o'rganish". Prehosp Disaster Med . 1993-yil oktabr-dekabr
Bedell, SE, va boshqalar "kasalxonada tanqidiy kasal bo'lgan bemorlarga buyurtmalarini qayta tiklamang, qanday qilib ishlatiladi va ularning ta'siri qanday?" JAMA . 11-iyul 1986-yil
Hosaka, T va boshqalar. "Opa-resuscitate (DNR) buyurtmalariga aloqasi bo'lgan opa-singillar istiqbollari". Tokay J Exp Clin Med . 1999 yil aprel
Koenig, KL va GW Tamkin. "Buyurtmalarni qayta tiklash, oldingi kasalxonada qani?". Prehosp Disaster Med . 1993 yil yanvar-mart
Ott, BB va RM Nieswiadomy. "Bemorning avtonomiyalarini qo'llab-quvvatlash qarorni qayta tiklamaydi". Yurak o'pkasi . 1991 yil yanvar
Sulmasy, D.P. va boshqalar. "Rahmatning sifati", "bemorlar uchun" buyruqlarni qayta tiklamang. " JAMA . 5 fevral 1992 yil