Immunitetni tiklash insondan shaxsga o'zgaradi
CD4 miqdori OIV bilan yashaydigan odamning immunitet tizimining kuchini o'lchash vositasi sifatida oddiygina aniqlanadi. OIV infektsiyasining tarqalishini kuzatib borish va kasallikning taxminiy natijalarini (prognoz) prognoz qilish uchun foydalaniladigan testdir.
CD4 raqamini tushunish
Immunitetning komponentlari orasida CD4 T- xujayralari deb ataladigan maxsus oq qon tanachalari mavjud bo'lib, ularning asosiy maqsadi OIV kabi kasalliklarga olib keladigan patogenlar paydo bo'lganda ogohlantirishni eshittirishdir.
Qizig'i shundaki, ular asosan OIV bilan kasallanganlar uchun mo'ljallangan hujayralardir. Vaqt o'tib, agar davolanmagan bo'lsa, OIV asta-sekin bu hujayralarni kamaytiradi, immun tizimini samarali ravishda ko'r va asta-sekin o'zini himoya qila olmaydi.
CD4 miqdori insonning immunitet sistemasi buzilgan deb hisoblangan (200 hujayra / ml dan kam), infektsiyalangan odamda (800-1500 hujayra / ml) normal deb qaraladigan har qanday joydan farq qilishi mumkin. Raqam 100 hujayra / ml dan pastroqqa tushib qolsa, katta opportunistik infektsiya xavfi kattalashadi.
Antiretrovirus terapiya (ART) maqsadlaridan biri OIV bilan kasallangan odamning immunitetini tiklashdir. Virus faol replikatsiya qilinishiga to'sqinlik qilib, ART tana o'z tiklanishiga yordam beradi, CD4 populyatsiyasini qayta tiklaydi, ideal darajada normal darajaga.
Lekin, haqiqat, bu har doim ham bo'lmaydi.
Ba'zi hollarda immunitetni qayta tiklashning muvaffaqiyatsizligi suboptimal dorilarga rioya qilishning bevosita natijasi, shu jumladan barqaror va / yoki noto'g'ri dozalash.
Virusli faollik davom etsa va OIV virusi yuki to'liq aniqlanmasa, CD4 xujayralari terapiyaning asosiy maqsadlariga putur etkazadi.
Lekin, agar inson butunlay yopishib qolsa va ularning CD4-ni hisobga olmasa-chi? Bu degani, giyohvand moddalar ishlamayapti? Bu davolanishni o'zgartirish kerakligini ko'rsatadimi?
Odatda, javob yo'q.
CD4 T-hujayralarini tiklashdagi to'siqlar
Natijada, ARTning maqsadi Virusli faoliyatni bostirishdan iborat - bu qonda virus aniqlanmagan virusli yukni kamaytirishdir. Bu preparatning to'g'ridan-to'g'ri harakati va terapiyani davom ettiradigan odamlarda odatda mavjud bo'lgan narsadir.
Buning aksincha, T-hujayralarini tiklash - bu ARTning o'ziga nisbatan Virusli sindirishning ta'siri . Preparatlar T-hujayralarini o'chirib yuboradigan viruslarni olib tashlashdan tashqari CD4 miqdori bo'yicha to'g'ridan-to'g'ri ta'sirga ega emas. Boshqacha qilib aytganda, tiklanish insondan odamga sezilarli darajada farq qilishi mumkin, ayrimlari zudlik bilan to'liq va zudlik bilan orqaga qaytadi, boshqalari esa uzoq vaqt davomida ancha past darajada barqarorlashadi.
Ushbu ta'sirning asosiy sabablaridan biri CD4 ning radaridir . Nodir, shoshma-shoshilishdan oldin CD4 soni tushib ketgan eng past nuqta. CD4-noyob nafaqat OITS bilan bog'liq miya kasalliklari kabi ba'zi kasalliklarning ehtimolligini prognoz qilish imkoniga ega emas, balki terapiyadan so'ng inson immunitetini tiklashning mustahkamligini oldindan aytib beradi.
Umuman aytganda, CD4 kam bo'lgan (100 hujayra / ml dan kam) odamlar, masalan, immunitetni yumshatish (350 hujayra / ml dan yuqori) bo'lgan odamga nisbatan immun funktsiyasini tiklashning ancha murakkab davriga ega bo'ladi.
Shu sababli, OITVga chalingan barcha odamlar uchun tashxis vaqtida ART tavsiya etiladi . Keyinchalik davolashni boshlashdan oldin, immunitetni tiklash imkoniyati yanada yaxshilandi, normal va sog'lom umr ko'rishga erishish ehtimoli juda katta.
OITV va T-hujayralarining yaroqsizlanishi
CD4 miqdori 100 hujayra / ml dan pastga tushgan vaqtga kelib immun tizimi OIV infektsiyasidan kelib chiqadigan doimiy yallig'lanish va to'qima va hujayralarning bevosita shikastlanishi nuqtai nazaridan yillar va hatto o'nlab yillar davomida zarar ko'rgan bo'ladi virusning o'zi.
Bu vaqtda T-hujayrasining charchoqlanish ta'siri paydo bo'lishi mumkin.
T-hujayralarining charchoqlanishi og'ir yoki uzoq muddatli infektsiyaning oqibatlaridan biridir, bu erda hujayralarning strukturasi va genetik kodlash molekulyar darajada o'zgaradi. Vaqt o'tishi bilan T-hujayralari kasallikning rivojlanishi va oldini olish qobiliyatini yo'qotadi.
T-xujayrasining charchoqlanishi, birinchi navbatda, CD8 T-hujayralari bilan bog'liq bo'lgan "qotil" hujayralar bilan CD4 ning "yordamchi" hujayralari bilan bog'langan bo'lsa-da, endi CD4 T-hujayralarining salbiy ta'sirlanishini ham bilamiz.
CD4 raqamimni yaxshilash uchun nima qilishim kerak?
OIVga chalingan odamlarda immunitetni tiklash omillari ko'p va turli xil. ARTEga sodiq qolib, aniqlanmaydigan virus yuklarini ushlab turishdan boshqa hech qanday yondashuv yo'q.
CD4 T-hujayralarini rekonstruksiya qilishda assotsiativ ta'sirga ega bo'lgan aralashmalar yoki vositalar (jumladan, oziq-ovqat qo'shimchalari , yaxlit dorilar, vitaminlar yoki "immunitetni kuchaytiruvchi vositalar") mavjud emas. Aks holda takliflarga qaramay, hech qanday izlanishlar hech qanday CD4 hisobida bu kabi og'zaki yoki enjektabop agentni takomillashtirishga bog'liq bo'lmagan.
Aytish joizki, ijobiy turmush tarzini tanlash insonning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Tegishli mashqlar , sog'lom ovqatlanish, chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning kamayishi, odamning CD4 miqdori oddiy darajadan pastroq bo'lsa ham, OIV bilan kasallangan odamlarga kuchli qaytishi mumkin.
Agar siz terapiyaga rioya qilsangiz va yuqori darajadagi virusli yukga ega bo'lsangiz, hatto qat'iy, past darajadagi faoliyat - shifokoringiz bilan gaplashing. Siz OIVga qarshi dori qarshiligini rivojlanayotganingizni ko'rsatishi mumkin . Bunday hollarda davolashni o'zgartirish kerak bo'ladi.
Shu bilan birga, butunlay bostirilgan virusni va CD4 raqamini to'xtatib turadigan shaxslarni CDR natijalarini takomillashtirishga asoslangan holda, ARTni o'zgartirmaslik kerak. O'zgartirish faqatgina davolanishni to'xtatilganda yoki salbiy ta'sir ko'rsatishi oqibatida amalga oshirilishi kerak.
Mening CD4 raqamimni tez-tez kuzatib borishim kerakmi?
Hozirgi ko'rsatmalarda, CD4 hisoblari, shaxsning aniqlanmaydigan virus yukiga erishish va uni saqlab qolish qobiliyatiga asoslangan holda kuzatilishi mumkin:
- Yangi tashxis qo'yilgan shaxslar uchun CD4 testini terapiya boshlangandan keyin takroriy takroriy takrorlashni boshlashdan oldin va keyin 3-6 oyda bir marta bajarish kerak.
- ARTEda kamida ikki yil davomida mavjud bo'lgan va tasdiqlanmagan virusli yuklarga ega bo'lganlar uchun CD4 hisoblagichlari 300 dan 500 hujayra / ml oralig'ida bo'lganlar uchun 12 oyda bir marta takrorlash kerak. CD4 soni 500 dan ortiq hujayra / ml dan ortiq bo'lganlar uchun CD4 monitoringi ixtiyoriy hisoblanadi.
Manbalar:
Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C .; va boshq. "Surunkali INFEKTSION davrida CD4 + T hujayra funktsiyasining molekulyar va transkripsiya asoslari". Immunitet. 20 fevral, 2014 yil; 40 (2): 289-302.
Negredo, E .; Massanella, M .; Puig, J .; va boshq. "Nodir CD4 T hujayrasi prognoz qiluvchi va yuqori CD4 t hujayrasi ichki apoptoz bilan kasallangan bo'lib, Virusli bosimli OIV infektsiyali bemorlarda CD4 t hujayralarining yomonlashuvining yakuniy mexanizmi" deb nomlangan. Klinik yuqumli kasalliklar. 2010 yil; 50 (9): 1300-1308.
AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti (DHHS). "OITV-1 infektsiyali kattalar va o'smirlar uchun antiretrovirus vositalardan foydalanish bo'yicha qo'llanma ". Bethesda, Merilend shtati.