Boshqa davolovchi variant
O'rta va qattiq psoriyazisli yoki psoriatik artritga ega bo'lganlar uchun turli xil davolanish imkoniyatlari mavjud. Yana kamroq ishlatiladigan agent dori leflunomidi. Kasalligingiz yaxshi javob bermasa yoki boshqa davolanishga qodir bo'lmasa, siz uchun mantiqiy bo'lishi mumkin.
Leflunomid nima?
Leflunomide (savdo nomi Arava) psoriatik artrit va o'rta darajada og'ir toshbaqa kasalligini davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan og'iz preparatdir.
Preparatning kimyoviy nomi N- (4'-triflorometilfenil) -5-metilizoksazol-4-karboksamid.
FDA romatoid artritni davolash uchun dastlab lifolunitni tasdiqladi. Texnik jihatdan, lefunomid psoriazis va psoriatik artritlarni davolash uchun FDA tomonidan hech qachon tasdiqlanmagan - kerakli klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan. Biroq, toshbaqa kasalligi va revmatoid artritlari og'riyotganlarga ta'sir ko'rsatadigan otoimmun iltihabik sharoitlardir va ular shu kabi fiziologik jarayonlarga o'xshashdir. Ba'zi klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, leflunomid psoriazda teri belgilarini davolashda hamda psoriatik artritli odamlarda terining va qo'shma alomatlarning samaradorligini ko'rsatmoqda. Shuning uchun shifokorlar ba'zan preparatni "yopiq yorliq" deb hisoblashadi.
Leflunomid o'rta darajada og'ir psoriyazis va psoriatik artritlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan eski an'anaviy dori-darmonlardan biridir. Buni metotreksat, siklosporin va boshqa preparatlar bilan guruhga soladi.
Biroq, leflunomid odatda bu boshqa preparatlardek foydalanilmaydi. DMARDlar yoki kasalliklarni o'zgartiruvchi antiromatik dorilar deb ataladigan bu dori-darmonlarni eshitishingiz mumkin. Ushbu dori-darmonlar kabi, leflunomid inson yoki hayvon oqsillaridan ishlab chiqarilgan yangi "biologik" preparatlardan biri emas.
Leflunomide qanday ishlaydi?
Leflunomidning harakat mexanizmi to'liq noma'lum.
Biroq, yangi DNKni (sizning nasl-nasabli genetik materialingiz) yaratish uchun zarur bo'lgan fermentni inhibe qilish yo'li bilan hech bo'lmaganda qisman ishlaydi. Yallig'lanish paydo bo'lganda, tanangiz yangi yallig'lanishli immun hujayralar qiladi. DNK sintezini sekinlashtirib, leflunomid psoriazis va psoriatik artrit belgilari keltirib chiqaradigan ba'zi yallig'lanishlarni bartaraf eta oladi. Biroq, immunitet tizimini bostirganligi sababli, u boshqa yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
Leflunomidni qanday qilib olaman?
Sizning shifokoringiz tomonidan buyurilganidek, ovqat bilan birga leflunomidni olib boring. Preparat 10 mg, 20 mg va 100 mg shaklida mavjud. Preparatni boshlanganda sizning shifokoringiz oddiy dozaga nisbatan ancha katta dozani berishi mumkin, bu esa "o'rnatish dozasi" deb ataladi (odatda uch kun davomida 100 mg). Dori miqdori tanangizda ko'tarilgach, siz pastroq dozani (odatda kuniga 20 mg) olib borasiz.
Leflunomiddan kimning foydasi bor?
Metotreksat kabi toshbaqa kasalligini davolash uchun boshqa an'anaviy og'iz preparatlari mavjud. Enbrel (etanercept) kabi boshqa yangi " biologik " preparatlar ham mavjud. Shifokorlar, odatda, boshqa davolash usullari muvaffaqiyatli bo'lmagandan keyin faqat leflunomidni buyuradilar. Biroq, yangi biologik preparatlar tomir orqali qabul qilinishi kerak va ular biologik bo'lmagan davolanishdan ko'ra qimmatroqdir.
Agar boshqa og'zaki dori siz uchun ishlamagan bo'lsa, biologik preparatga ko'chishdan oldin leflunomidi sinab ko'rishingiz mumkin. Ba'zi hollarda shifokoringiz metformrakat kabi boshqa og'zaki dori bilan birga leflunomidi buyurishi mumkin.
Engil psoriyazisli shaxslar leflunomid kabi og'zaki dorilarni emas, balki davolovchi vositalarni qo'llashlari kerak.
Leflunomidning mumkin bo'lgan yon ta'siri
Lafunomidning eng ko'p ko'rilgan yon ta'siri oshqozon-ichak tizimining tirnash xususiyati bilan bog'liq. Masalan, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Diareya (eng keng tarqalgan)
- Ayblagani
- Oshqozonning shikastlanishi
Boshqa mumkin bo'lgan yon ta'sir quyidagilardir:
- Rash (kamdan-kam hollarda)
- Soch to'kilishi
- Yuqori jigar fermenti (jigar shikastlanishini ko'rsatuvchi)
- INFEKTSION xavfining ortishi
- Qon hujayralari yoki trombotsitlarni kamaytirish (suyak iligida ishlab chiqarishning kamayishi)
Boshqa noyob yon ta'siri quyidagilardir:
- Pulmoner fibroz
- Siydik bilan og'rigan
- Nörolojik alomatlar disorientatsiya yoki bosh aylanishi kabi
Leflunomid olishda sinovlar va laboratoriya testlari
Lifelinomidni boshlashdan oldin, shifokoringiz tibbiy tarixingizni qabul qiladi va fizikaviy tekshiruvni bajaradi. Bu sizning shifokoringizga leflunomid siz uchun yomon tanlov bo'lishi uchun sabab yo'qligiga ishonch hosil qilishiga yordam beradi. O'zingiz olgan barcha dori-darmonlar, shu jumladan, dori-darmonlar bilan bog'liq dori-darmonlar haqida doktoringizga xabar bering. Ular leflunomid samaradorligiga va uning potentsial xavfiga ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Giyohvand moddalarning ayrim dori-darmonlar ta'siriga uchraganligi sababli, leflunomidni qabul qiluvchi odamlar muntazam ravishda laboratoriya tekshiruvlariga muhtoj. Dastlab, davolanishni boshlashdan oldin va keyin muntazam ravishda bularga kerak. Misol uchun, siz quyidagi testlarga muhtoj bo'lishingiz mumkin:
- To'liq qon ro'yxatga olish (sizning qizil qon hujayralarini, oq qon tanachalarini va trombotsitlarni kuzatish uchun)
- Jigar tekshiruvi, masalan, ALT
Lüfunomide ega bo'lgan kishilar, shuningdek, sil kasali bo'lmagan holda bo'lmasligi uchun, dastlabki ko'rish testine kerak. (Leflunomid kabi giyohvandlik kasallikni yanada faollashtirishi mumkin.)
Vaktsinalar va Leflunomid
Llifunomidi oladigan odamlar tirik virusning bir qismini o'z ichiga oladigan ba'zi bir vaktsina turlariga ega emaslar. Bu sizning barcha vaktsinalarni olmaysiz degani emas - faqat avval shifokoringizga murojaat qiling. Siz leflunomitni qabul qilmasdan oldin siz vaksinani (masalan, tetanoz ko'taruvchini ) olishni xohlashingiz mumkin.
Kim Leflunomide ololmaydi?
Preparatni yoki uning tarkibiy qismlaridan ma'lum bir alerjiya bo'lsa, leflunomidi olmaysiz. Agar siz immunitet sistemangizni quyidagilardan har qanday kishi tomonidan buzilgan bo'lsa, siz ham leflunomidi olmaysiz:
- Og'ir immunitet tanqisligi kasalligi
- Suyak iligi bilan bog'liq mavjud muammolar
- Mavjud jiddiy, nazoratsiz INFEKTSION
Homilador ayollar ham leflunomidni olmaydilar.
Bola o'tkazuvchanlik salohiyati va Leflunomid
Leflunomid homiladorlik davrida X toifali dori-darmon hisoblanadi, demak, preparatning ma'lum xavflari har qanday potentsial foyda keltiradi. Homiladorlik va tug'ilish nuqsonlari xavfini oshiradi. Farzand tug'ilish potentsialining barcha a'zolari preparatni boshlashdan oldin homiladorlik testini o'tkazishlari kerak. Siz leflunomidni qabul qiladigan barcha vaqtni ishonchli kontraseptsiyadan foydalanishingiz kerak.
Agar siz leflunomidi olsangiz va homilador bo'lsangiz, darhol shifokorga qo'ng'iroq qiling va ularga vaziyatingizni aytib bering. Shifokoringiz sizga homilador bo'lish xavfi haqida sizga xabar berishi mumkin. Doktoringiz leflunomid konsentrasiyalarini tezda pasaytiradigan dori yuvish vositasini (cholestyramin deb ataladi) belgilashlari mumkin. Bu xomilaga zarar etkazish xavfini kamaytiradi.
Agar siz olib boradigan va leflunomid va homilador bo'lishni xohlasangiz, homilador bo'lishga urinishdan oldin shifokor bilan suhbatlashing. Bola tug'ish yoshidagi barcha ayollar leflunomid kontsentratsiyasini jadal pasaytirish uchun dori yuvish vositasidan o'tishi tavsiya etiladi. Ayniqsa ayollar homilador bo'lishga intilishda muhim ahamiyatga ega. Ushbu bosqichdan o'tmasdan, leflunomid uchun tanada xomila uchun xavfsiz darajaga tushishi ikki yil davom etishi mumkin. Ayollarga emizish paytida ham leflunomidni olish kerak emas.
Olimlar, leflunomid, ehtimol, bolalarni tug'adigan erkaklar uchun xomilalik tug'ilish nuqsonlari xavfini oshirmaydi deb hisoblashadi. Biroq, bu hayvonlarni o'rganish amalga oshirilmadi. Xatarni oldini olish uchun erkaklar o'zlarining hamkorlari bilan homilador bo'lishdan oldin preparatni qabul qilishni to'xtatishlari kerak. Ideal holda ular preparatni tozalash bosqichidan o'tishlari kerak.
Bir so'zdan
Yaxshiyamki, hozirda mo''tadil yoki qattiq psoriyazis yoki psoriatik artritli odamlar uchun bir qator imkoniyatlar mavjud. Leflunomid sizga o'zingizning kasalligingizni samarali boshqarmasligini bilishning bir usuli bo'lishi mumkin.
> Manbalar:
> Arava. Reçeteleme haqida ma'lumot . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010 yil.
> Leflunomid (arava). Amerika Romatologiya kolleji. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Mart 2017-yil yangilandi.
> Markazi A, Korman NJ, Elmets CA, va boshq. Psoriaz va psoriatik artritlarni davolash bo'yicha ko'rsatmalar: 4-bo'lim. Psoriazani an'anaviy tizimli agentlar bilan davolash va davolashga doir ko'rsatmalar. J Am Acad Dermatol . 2009 yil; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.