Sug'urta kompaniyalarining yuqori qo'li bor
Choksiz narsalar oson, oson va sodda bo'lishi kerak. "Medicare" uchun "choksiz konvertatsiya", ammo murakkab emas. Bu manfaatdorlarni xabardor qiluvchi tortishuv protokoli. Xususiy sug'urta kompaniyalari sizni tizimni istamagan Medicare Advantage rejalariga majburlashda tushunmaysizlar.
Jarayonning qanday ishlashini tushunish uchun, avvalo, avtomatik ro'yxatga olish qanday amalga oshirilayotganini, kimga tegishli ekanligini va nima uchun Medicare Advantage rejasini Original Medicare orqali tanlashni istaysiz.
O'zingizning huquqlaringizni biling va tanlovni o'z qo'lingizga qaytaring.
Original Medicare va Medicare afzalligi orasidagi farq
Asl Medicare nomi 1965 yilda birinchi marta paydo bo'lgan Medicare edi, chunki u A qismi , kasalxonaga yotqizilganlarni va uyda parvarishlashni qamrab olgan kasalxona sug'urtasini va sizning ambulatoriya xarajatlaringizni va kuzatuvni davom ettiradigan tibbiy sug'urtani o'z ichiga oladi.
Biroq, C qismi, Medicare Advantage deb ham tanilgan, asl Medicarega muqobildir. Ushbu bo'lim A va B qismlarini o'z ichiga oladi, ammo Original Medicare qoplamaydigan qoplama menyusiga qo'shimcha xizmatlar qo'shishingiz mumkin. Sizning tibbiy ehtiyojingizga qarab, Original Medicare o'rniga Medicare Advantage rejasiga o'tishni tanlashingiz mumkin, lekin ikkalasiga ham ega bo'lmasligini yodda tuting.
Darhaqiqat, Medicare Advantage uchun ko'proq pul sarflashni kutmoqdasiz.
Amerikaliklarning aksariyati bepul A qismini oladi. Boshqacha qilib aytganda, siz yoki sizning turmush o'rtog'ingiz Medicare tomonidan soliqqa tortilgan ish joyida 40 chorakda ishlagan bo'lsa, sizning oylik A qismidagi to'lovlaringiz bepul bo'ladi. B qismi B ga oshdi, har bir kishi daromadingiz asosida o'zgarib turadigan bir dollar miqdorini to'laydi.
Medicare Advantage rejalari o'zlarining barcha mukofotlariga ega.
Sizning Medicare Advantage rejangiz Sizning Partiya B xizmatlaringiz uchun haq to'lashiga qaramasdan, sizda aynan B qismi B ga oshdi to'lashingiz kerak.
Ijtimoiy himoya bilan avtomatik ro'yxatga olish
Medicare va Ijtimoiy ta'minot bo'yicha avtomatik ravishda ro'yxatga olish jarayoni o'z-o'zidan amalga oshiriladi. Ijtimoiy sug'urta bo'yicha imtiyozlarni oladigan shaxslar, ular tegishli bo'lgan taqdirda avtomatik ravishda Original Medicare-ga kiritiladi. Bu 65 yoshga kirganingizda yoki 24 oy mobaynida ijtimoiy ta'minotning nogironlik bo'yicha sug'urtasi (SSDI) ga kelganingizdan so'ng dastlabki ro'yxatga olish davrida yuz berishi mumkin.
Agar siz boshlang'ich ro'yxatga olish davrining dastlabki uch oylarida murojaat qilgan bo'lsangiz, Medicare imtiyozlari 65 yoshga to'lgan oyning birinchi kunidan boshlanadi. Boshlang'ich ro'yxatga olish davrining ikkinchi yarmida ariza topshirsangiz, imtiyozlaringiz 3 oy ichida (tug'ilish oyiga amal qilgan bo'lsangiz, 1 oy ichida, agar siz tug'ilgan kunidan keyingi oyni qo'llasangiz 2 oy ichida yoki 3 oy ichida tug'ilgan kunidan keyin 2 oydan 3 oygacha bo'lgan muddatga amal qiling). SSDI bilan bog'liq holda, Medicare imtiyozlari sizning nogironlik nafaqangizning 25-oyligida boshlanadi.
Avtomatik ravishda ro'yxatga olish usulidan qat'i nazar, sizning oylik mukofotlaringizning sarf-xarajatlari darhol "Ijtimoiy ta'minot" nazoratidan tushadi.
Agar Original Medicare o'rniga Medicare Advantage rejasini istasangiz, tashabbusni qabul qilishingiz va reja tuzishingiz kerak bo'ladi.
Agar siz biron-bir sababga ko'ra siz avtomatik ro'yxatdan o'tish vaqtida Medicare-ga ishtirok etishni xohlamasangiz, siz harakat qilishingiz va undan voz kechishingiz kerak. Ushbu qarorni qabul qilishda juda ehtiyot bo'ling. Qisman qisqartirish A imtiyozlari, shuningdek, sizning ijtimoiy ta'minot manfaatlaringizga chek qo'yadi.
Ijtimoiy sug'urta bo'yicha nafaqa olishni faol bo'lmagan shaxslar tashabbusni qabul qilishlari va Medicare-ga o'zlariga tegishli bo'lishlari kerak. Hech bo'lmaganda, ular uzluksiz konvertatsiya kelishiga qadar kerak edi.
A To'g'ridan-to'g'ri ishlashga aylantiring
Avtomatik ravishda ro'yxatga olish hozirda Ijtimoiy himoya bo'yicha imtiyozlarni faol qabul qilmaydigan kishilarga ta'sir qilishi mumkin.
Medicare Advantage rejalarini homiylik qilayotgan xususiy sug'urta kompaniyalari uchun uzluksiz ishlash qo'llari kuchga kiradi. Agar Siz ushbu sug'urta kompaniyalaridan biri tomonidan taqdim etilgan sog'liqni saqlash rejasida Siz Medicarega tegishli bo'lgan vaqtida, yoki Affordable Care Act sog'liqni saqlash rejasi bo'ladimi yoki ish beruvchi homiylik qilgan sog'liq rejasi bo'lsa, kompaniya sizni ularning Medicare Advantage rejalari.
Bir qarashda, bu yaxshi narsa kabi ko'rinishi mumkin. Axir, bu jarayon bir xil sug'urta kompaniyasida bo'lishni istagan kishiga foyda keltirishi mumkin. Bu ma'muriy jarayonni soddalashtirish, jarayonda bir qadamni bartaraf etish va kompaniya bilan davomiylikni ta'minlashga yordam beradi. Bundan tashqari, Medicare uchun juda kech ro'yxatdan o'tgan kishilar uchun mobil xarajatlardan yuzlab minglab dollarni tashkil etishi mumkin bo'lgan kech jazo choralarini to'sqinlik qilishi mumkin.
To'g'ridan-to'g'ri konvertatsiya qilishning afzalliklari borligi kabi, aniq kamchiliklar mavjud.
- Xarajatlar. Original Medicare sizning eng qimmat variantingiz, ammo xususiy sug'urta kompaniyasi o'zlarining Medicare Advantage rejasi uchun har oy qo'shimcha mukofotni to'lashni xohlayotganingizni taxmin qilmoqda.
- Tanlash. Kompaniya siz uchun rejani tanlaydi. Ular daromadni oshirish uchun eng qimmat rejani tanlashlari mumkin edi, bu siz uchun eng samarali narxni yoki sizning ehtiyojlaringizni eng yaxshi deb hisoblaydigan reja emas.
- Ta'sir qilish. Medicare uchun mos kelmaguningizcha, sizning rejangizni Medicare Advantage ostida davom etadigan reja deb hisoblamang. Siz tanlagan Medicare Advantage rejasiga binoan muayyan shifokorlar, shifoxona tarmoqlari, dori-darmonlar yoki xizmatlarga kirishingiz mumkin.
Qanday qilib muammosiz ishlash ishlaydi
Medicare va Medicaid Services (CMS) markazlari sug'urta kompaniyalarini uzluksiz ayirboshlashda qatnashishga ruxsat olish uchun ariza berishni talab qiladi. Bu hukumatga protokolni bir darajada nazorat qilish imkonini beradi. Biroq, haqiqiy dunyoda qanday ishlashi muammoli ekanligi isbotlangan.
Sug'urtalovchi benefitsiarga rejaga kiritilganligi to'g'risida 60 kunlik yozma xabarnoma berishga majburdir. Agar bu shaxs tashqaridan chiqmasa, bu ro'yxatga olish avtomatik ravishda kuchga kiradi. Muammo shundaki, sug'urta kompaniyasidan benefitsiarni ushbu xakikiy xabardor kiluvchi xabarlar boshqa sug'urta kompaniyalari o'zlarining rejalarini targ'ib qiluvchi pochta jo'natmalariga dafn etilishi mumkin. Katta yoshdagilar marketing materiallari bilan suv ostida qolmoqda va ularning huquqlarini shubha ostiga olishadi.
Benefisiar, ular Medicare Advantage rejasida tarmoqdan tashqarida amalga oshirilgan g'amxo'rlik uchun qonuniy hujjat qabul qilinmagunga qadar yoki ular ro'yxatga olingan yangi boshlang'ich parvarish shifokori bilan Medicare Advantage kartasini olmaguncha bilishmasligi mumkin. juda ko'p qariyalar uchun g'amxo'rlik davomiyligini yo'qotish.
A ushlab turing, biroq to'xtovsiz ishlab chiqarishni to'xtating
Bevosita ayirboshlash muammosi nafaqa qiluvchilarning Medicare Advantage plansidan foydalanishni rad etishdan bosh tortmaslik imkoniyatiga ega bo'lishidir. Qisqacha aytmoqchimanki, siz rejangizga tushasiz va uni birinchi navbatda tanlash erkinligini berishdan ko'ra uni bekor qilishingiz kerak.
Yaxshi yangiliklar, CMS uzluksiz ayirboshlashda ishtirok etishni istagan yangi sug'urta rejalari bo'yicha arizalarni vaqtinchalik ushlab turishdir. Yomon yangiliklar, hali allaqachon ma'qullangan rejalar uchun u yerda hali ham keskin konvertatsiya qilinmoqda.
Sizning huquqlaringizni bilib oling va sug'urta kompaniyangizdan uzluksiz ishlashga mos keladigan pochta jo'natmalarini kuzatib boring. O'zingizning ehtiyojlaringizni eng yaxshi deb hisoblaydigan reja, tibbiy va moliyaviy jihatdan haqlisiz. Agar sizning chinakam ishlashingiz yaxshi bo'lsa, bu ajoyib! Agar bo'lmasa, hozirgi kompaniyangiz yoki boshqa kompaniya bilan birga Original Medicare yoki muqobil Medicare Advantage rejasini tanlashdan bosh tortmang.
> Manbalar:
> Crochunis, M. Medicare uchun dastlabki malakaga ega shaxslarning beg'araz ro'yxatdan o'tish. Medicare va Medicaid Services veb-saytlari uchun markazlar. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. 2016 yil 21 oktyabrda nashr etildi.
> Medicare Managed Care Manual: 2-dars - Medicare Advantage ro'yxatga olish va bekor. Medicare va Medicaid Services veb-saytlari uchun markazlar. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. 14 sentyabrda qayta ko'rib chiqilgan.
Bo'lim C-MEDICARE + CHOICE Dastur: Imtiyoz, Saylov va Ro'yhatdan o'tish. Ijtimoiy xavfsizlik idorasi veb-sayti. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.