Agar sizda PMDD mavjud bo'lsa , reproduktiv gormonlar, masalan, estrogen va progesteronga sezuvchanlik bor. Bu sezgirlik, miyaning mestinaga estrogen va progesteronga qanday javob berishini boshqaradigan gen kompleksida o'zgarish oqibatida yuzaga kelgan deb hisoblanadi.
Ushbu o'zgartirilgan javobning belgilari faqat sizning davringizdan ikki hafta oldin sodir bo'ladi. Ular gormonlarning o'zi emas, balki ovulyatsiya orqali o'zgarib turadigan gormon darajalariga bog'liqdir.
Hozirgi davolash imkoniyatlari cheklangan. Ba'zi mavjud tibbiy muolajalar sizning ovulyatsiyani to'xtatib, sizning gormon darajangizdagi oylik o'zgarishni to'xtatib turadi. Boshqa dorilar sizning oyoqli tsiklidagi gormonlarning o'zgarishiga ta'sir qilgan tanangizning miyadagi kimyoviy muvozanatini bevosita to'g'irlash orqali ishlaydi.
Agar siz PMDD semptomlarını davolash uchun operatsiya qilishni o'ylab ko'rsangiz, mavjud tibbiy muolajalar variantlari bilan kam yoki muvaffaqiyatsiz bo'lgan bo'lishi mumkin.
Jarrohlik boshqaruvi orqaga qaytarilmasligini esda tutish juda muhimdir. Siz va shifokoringiz klinikangizni tekshirishingiz kerak bo'ladi. Mavjud barcha tibbiy va qo'shimcha tibbiy optsiyalarni yutib olganingizga ishonch hosil qiling. Yodingizda bo'lsinki, ko'pincha sizning davolanishingizning ikkala turini ham sizning simptomlaringizni yaxshilash uchun birlashtiradi.
Klinik kursingizni tanqidiy baholaganingizdan so'ng, siz va shifokoringiz jarrohlik davolashni to'g'ri deb bilishingiz mumkin.
PMDD jarrohlik davolashda ovulyatsiyani bartaraf etishning davolash tamoyilini butun boshli darajaga olib chiqadi. Aslida ovulyatsiyangizni butunlay yo'q qiladi, bu esa o'z navbatida sizning homiladorlik davridagi gormonlarni o'zgartiradi.
PMDD ning jarrohlik boshqaruvi nima?
PMDD ning jarrohlik davolashida histerektomiya va bilateral salpingo-ooforektomiya, ya'ni bachadon, tuxumdon va bachadon naychalarining olib tashlanishi kuzatiladi.
Uni halok qilaylik.
- Tuxumdonlarni olib tashlash. Tuxumdonlarni chiqarib tashlash PMDDni davolash uchun juda muhim qadamdir. Yumurtalıklar reproduktiv gormonların kaynağıdır. Tuxumdonlarni chiqarib tashlaganingizda reproduktiv gormonlar manbasini olib tashladingiz. Bu degani, ovulyatsiya va gormon darajasining o'zgarmasligi.
- Bachadoningizni olib tashlash. Bachadon gormonlarni ishlab chiqarmaydi va PMDD belgilariga yordam bermaydi. Bachadoningiz o'zgaruvchan gormonlar darajasiga javob beradi. Uning yagona funktsiyasi homiladorlikni olib borishdir va har oyda bunday bo'lmasa, sizning davringizni olasiz. Ehtimol, agar siz PMDD jarrohlik davolashni tanlashni tanlasangiz, siz bolaligingiz bo'yicha qaror qabul qildingiz. Agar shunday bo'lmasa, shifokoringiz bilan boshqa variantlarni muhokama qilishingiz kerak bo'ladi. Tuxumdonlarni olib tashlangandan keyin menopauza tushasiz. Shifokoringiz suyaklarni va yurakni himoya qilish va jarrohlik menopozining noxush alomatlarini davolash uchun gormonlarni almashtirish terapiyasini boshlashingizni taklif qiladi. Progesteron asosan PMDDdagi muammoli gormon hisoblanadi. Bachadoningiz olib tashlanganda, progesteronsiz estrogen almashinuvini qabul qilishingiz mumkin.
- Fallop naychalarini chiqarib tashlash. Bachadoningiz singari, sizning bachadon naychalari gormonlarni ishlab chiqarmaydi. Ularning funktsiyasi ovulyatsiyalangan tuxumni sizning bachadonga aylantirishdir. Bachadonni va tuxumdonlarni olib tashlab, ularni orqada qoldirish mutlaqo mantiqsiz bo'ladi. Shuningdek, bachadon naychasi muayyan tuxumdon saratonining kelib chiqishi bo'lishi mumkin. Histerektomiya vaqtida fallop naychalarini olib tashlash tavsiya etiladi va raki saratoni xavfini kamaytirish usuli sifatida tanilgan.
4 Jarrohlik siz uchun to'g'ri bo'lsa, qaror qabul qilishga yordam beradigan mezonlar
PMDD ning jarrohlik davolashi orqaga qaytarilmaydi va operatsiyadan so'ng darhol menopozda bo'ladi. Menopozga kirish PMDD dan xalos bo'lishiga qaramay, sizning salomatligingiz va farovonligingiz uchun boshqa muhim ahamiyatga ega. Shunday qilib, o'zingizning ovaryan gormonlarni ishlab chiqarmasdan, siz qanchalik yaxshi javob berishini sinash va taxmin qilish juda muhimdir. Dori-darmonga chidamli PMDD ni davolash uchun operatsiyani tanlash juda qiyin. Sizning yakuniy qarorni qabul qilishdan oldin bajarilishi kerak bo'lgan eng asosiy mezon.
- PMDD tashxisini tasdiqlang. Ushbu davolanish variantining yon ta'siri va salomatligi oqibatlari juda muhim bo'lgani uchun tashxis qo'yish huquqi juda muhimdir. Kundalik semptom jurnalini kamida ikki davr uchun ko'rib chiqish yoki takrorlash tavsiya etiladi. PMDD va PME o'rtasidagi farqni ajratish juda muhimdir yoki pastki vaqtda kayfiyatning buzilishining premenstrual kattalashishi. Agar luteal fazangiz tashqarisida alomatlar mavjud bo'lsa, sizning tuxumdonlarni chiqarib tashlash bu alomatlarni yaxshilashga yoki yo'q qilishga yordam bermaydi.
- Javobingizni tasavvur qiling. Yaxshiyamki, jarrohlik amaliyotiga qanchalik yaxshi javob beradiganingizni taxmin qilishda yordam beradigan tibbiy davolash mavjud. Leuprolide asetat yoki Lupron, tuxumdonlarning estrogen va progesteron ishlab chiqarishni vaqtincha o'chirish uchun ishlatiladigan GnRH agonistidir. Sizni qisqacha menopozga qo'yadi va uning ta'siri butunlay orqaga qaytariladi. Siz GNRH bilan alomatlar haqida shikoyat qilmaguningizcha, jarrohlik amaliyotini ham hisobga olmaysiz. Ba'zi ekspertlar jarrohlikdan oldin kamida 6 oy davomida yaxshi natijalarga erishish uchun GnRH foydalanishni tavsiya qiladi.
- Gormonlarni almashtirishni sinab ko'ring. GnRH agonistlari faqat sizning operatsiyangizga bo'lgan munosabatingizni taxmin qilish uchun muhim emas, balki gormonlarni almashtirish davolanishiga qanchalik chidamli bo'lishingizni ham taxmin qilish imkonini beradi. Erta menopozda bo'lishingiz uchun suyaklaringizni, yurak-qon tomir sog'lig'ini himoya qilish va menopoz belgilari ustidan yordam berish uchun ostrogen almashinuvini qabul qilish tavsiya etiladi.
- Sizda bolalar bor. Bu ba'zi ayollar uchun juda murakkab va hissiy qaror bo'lishi mumkin. Tuxumdonlarni olib tashlangandan keyin tuxum hosil qila olmaysiz. Va sizning bachadoningiz olib tashlangandan keyin, endi homiladorlik olib bo'lmaydi. Sizning qaroringiz to'g'risida ishonchingiz komil. Sizni qo'llab-quvvatlashingizga ishonch hosil qiling va ehtimol sizning va ehtimol sizning sherigingiz operatsiya qilishdan oldin kerakli maslahat berasiz.
Bir so'zdan
Agar siz PMDD jarrohlik davolashni ko'rib chiqmoqchi bo'lsangiz, ehtimol boshqa barcha davolash usullarini ishga solishingiz mumkin. Ehtimol, siz qo'rqib ketdingiz. To'g'ri shifokor bilan ishlash va Gia Allemand fondi kabi guruhlar orqali tengdoshlarni qo'llab-quvvatlashni o'rganish sizga PMDD bilan yaxshi yashashingizga yordam berish uchun eng yaxshi qaror qabul qilishingizga yordam beradi.
Manba:
> Yashil LJ, O'Brien PMS, Panay N, Kreyg M Shohlar akusherlik va ginekologlar kolleji nomidan. Premenstrüel sindromning davolash. BJOG 2017; 124: e73-e105