Metastatik kastraga chidamli prostata saratoni uchun davolash
So'nggi yillarda prostata bezining saraton kasalligida ko'plab o'zgarishlar yuz berdi. Bu ayniqsa metastatik kastraga chidamli prostata saratoni (mCRPC) davolashda to'g'ri. Bu prostata saratoni bo'lib, u asosiy davolashni (jarrohlik, radiatsiya va boshqalar) muvaffaqiyatsizlikka olib keldi va gormonal davolashni to'xtatdi (androgen blokadasi yoki kastratsiya).
Bu metastatik kasallik bilan og'rigan va gormonal davolashda muvaffaqiyatsiz bo'lgan bemorlar uchun ham amal qiladi. Ushbu bemorlarga kemoterapi qo'llanilishidan oldin o'rtacha umr uzunligi qariyb 8 oy edi. Kemoterapiya bu borada yaxshilandi, lekin shifobaxsh emas.
2010 yildan beri mCRPC bilan kasallangan bemorlar uchun bir nechta yangi davolash usullari mavjud. Quyida yangi davolash usullarining qisqacha ta'rifi keltirilgan.
- Abirateron asetat (Zytiga) - Zytiga testosteron prekursorlari ishlab chiqarishni inhibe qiladi va testosteron darajasini pasaytiradi. Odatda prednisone bilan beriladi. Zytiga dastlab docetaxel (kemoterapiya) yuqqan bemorlarda ko'rsatildi, ammo keyingi tadqiqotlar kemoterapiyadan oldingi kasallarda foyda keltirdi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, radiatsion progresiyasiz yashash muddati (rPFS) Abirateron va prednisone guruhida 16 oydan yuqori bo'lib, nazorat guruhida 8 oyga to'g'ri kelgan.
- Enzalutamid (Xtandi) - Rasmiy nomi MDV3100 deb nomlangan bu dorilar ikkinchi avlod androgen retseptorlari blokeridir. U hujayraning tashqi va ichki qismida ishlaydi. Dastlab kemoterapi bemorlarida mCRPC uchun ko'rsatildi, ammo tadqiqotlar oldin kemoterapi bemorida foyda ko'rdi. PREVAILning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, enzalutamid 17 oygacha (28 va boshqalar 11) kemoterapi kerakligini kechiktirdi. Bundan tashqari, bu preparatning ishlatilishi radiologik progresiyani 81% gacha kechiktirdi.
- Radium 223 Dichloride (Xofigo) - Bu bir qarshi bo'lsa ham, aslida alfa radiatsiya deb ataladigan radiatsiya turi hisoblanadi. Ushbu davolash suyaklardagi prostata saratoni xujayralari uchun mo'ljallangan. Prostatit saratoni bilan suyaklari Xofig'onni afzal ko'radi. Radium keyinchalik alfa radiatsiyasini chiqaradi, bu juda qisqa masofa. Ushbu fikr, faol suyakka minimal zarar etkazish bilan faol saraton hujayralarini o'ldirishdir. Bu o'tmishda ishlatilgan strontium-89ga qaraganda ko'proq maqsadli bo'lishi kerak. Tadqiqotlar, mCRPC va suyak metastazlı bemorlarga sağkalımın ortishiga dalolat beradi.
- Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T prostata saratoni uchun terapevtik saraton vaktsinasidir. MCRPC bilan asemptomatik yoki minimal simptomatik bemorlar uchun mo'ljallangan. U har bir bemorga individual tarzda beriladi va qon topshirishni talab qiladi. Qon qon quyish laboratoriyasida ishga tushiriladi va keyinchalik haftada qayta quyiladi. Davolash bir oy davomida 3 marotaba taqdim etiladi. Bu birinchi FDA tomonidan tasdiqlangan terapevtik saraton vaktsinasidir (qarshi profilaktikaga qarshi). Semptomatik yoki minimal semptomatik mCRPC kasalliklarida Provenge foydalanish bilan umuman sağkalım arttı.
Umid qilamizki, kelajakda bu yangi davolashni qanday qilib eng yaxshi tarzda tartibga solish kerakligi haqidagi savollarga javob berish kerakmi? Xastaga gormonlar tushganda, qaysi dorilar birinchi ishlatilishi yoki kemoterapi boshlanishi kerak? Qaysi dori eng yaxshi qiymatni beradi? Ushbu dorilarni yakka o'zi yoki kombinatsiyalashgan holda ishlatish kerakmi? Prostata saratoni uchun bu so'nggi qo'shimchalar juda ko'p savollarga qaramasdan, ko'plab bemorlarga foyda keltiradi.
Manbalar
Rathkopf DE, Smit MR, ham Bono JS, va boshq. Ilgari kemoterapisiz metastatik kastraga chidamli prostata saratoni (mCRPC) bilan og'rigan bemorlarda (plats) abirateron asetatning (AA) tasodifiy III faza tekshiruvi (CA-AA-302). J klinik onkol. 2013 yil 31 (qo'shimcha 6, abstr 5).
Ber TM et. al. Kemoterapi-naif metastatik prostata saratoni bilan og'rigan erkaklarda (mCRPC) Enzalutamid: PREVAIL III bosqichining natijalari. J Clin Oncol 32, 2014 (qo'shimcha 4; abstr LBA1 ^).
Parker S va boshq. Alpha radiolog-radiusi-223 va metastatik prostata saratog'ida yashash. N Engl J Med. 2013 yil; 369: 213.
Longo DL (iyul 2010). "Kastraga chidamli prostata saratoni uchun yangi terapiya". N. Engl. J.Med. 363 (5): 479-81.