Qon bosimini nazorat qilish qandli diabet uchun muhimdir
Samarali qon bosimini nazorat qilish diabetik bemorlar uchun muhim ahamiyatga ega. Shakar kasalliklarida yuqori qon bosimi xavfi juda jiddiydir, ayrim ishlar diabetik bemorlarda yaxshi nazorat ostida bo'lgan qon bosimi uzoq muddatli sog'likka (hayot sifati, asoratlar soni, yakuniy umr muddati) nisbatan qattiq ta'sir ko'rsatadi shakarni nazorat qilish.
Ammo bu sizning qon shakaringiz maqsadlarini e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak degani emas, bu qon bosimini nazorat qilish muhim maqsad ekanligi haqidagi fikrni kuchaytiradi.
Davolash maqsadlari
Qandli diabet holatida qon bosimi 130/80 dan kam. Maqsadli qon bosimlarining mavzusi yaxshi o'rganildi va bir necha yirik tadqiqotlar uzoq vaqt davomida yurak-qon tomir va buyrak salomatligining sezilarli yaxshilanishini qon bosimi bu darajaga kamaytirmaguncha aniqlanmaganligini ko'rsatdi. Shuning uchun shifokorlar diabetik bemorlar uchun davolash rejalarini ishlab chiqishda juda tajovuzkor bo'lishadi.
Ba'zi tadkikotlar diabetik bemorlarning muayyan guruhlari - buyrak muammosi mavjud bo'lganlar kabi - 120/80 dan kam qon bosimidan ko'proq foyda keltiradi. Ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki, kardiyovasküler muammolar va buyraklarning buzilishi xavfi, ushbu intervalli ichida eng past o'lchab qiymatlariga yaqinlashadi.
Qon bosimini bu darajaga kamaytirish qiyin bo'lgani uchun, bu odatda ma'lum bemorlarga xos bo'lgan tavsiyadir.
Giyohvand terapiyasi
Amerika Yuraklari Jamiyati va Amerika Shifokorlar Assotsiatsiyasining rasmiy ko'rsatmalariga ko'ra, 130-139 / 80-89 oralig'ida qon bosimi birinchi navbatda "dori-darmon bo'lmagan" (dori-darmon yo'q) opsiyalari bilan davolash kerak.
Ushbu variantlar quyidagilardir:
- Ozish
- Tuzni taqiqlash
- Oziqlantiruvchi o'zgarishlar
- Chekishni tashlash
- Spirtli ichimliklar iste'molini cheklash
Qandli diabet bo'lmagan bemorlarda ushbu qoidalarga qattiq rioya qilish ko'pincha qon bosimining sezilarli pasayishiga olib keladi, shuning uchun dori-darmonlarni davolash kerak emas. Diabetik bemorlarda ham xuddi shunday bo'lishi mumkin, ammo u kamroq tarqaladi va odatda dori terapiyasi talab etiladi. Biroq, bu o'zgarishlar hali ham foydali, chunki ular dori vositalarining samaradorligini oshiradi va natijada qon bosimini yaxshiroq nazorat qilishga olib keladi.
Giyohvand davolash
Giyohvand davolash terapiya paytida muayyan nuqtada bemorlar uchun zarur bo'lgan qadamdir. Qanday dori yoki dori vositalarini diabet bilan kasallangan bemorlarda yuqori qon bosimini davolash uchun "eng yaxshi" ekanligini aniqlash uchun ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi. Tadqiqot natijalari bir-biridan farq qilsa-da, diabetga qarshi kurashda ishlatiladigan eng yaxshi preparatlar quyidagilar:
Ushbu dorilar, diabetning kengayishi , qon tomirlarining qattiqligi va buyraklar shikastlanishi kabi yuqori qon bosimi bilan bog'liq bir nechta tashvishlarni hal qilishadi. Ba'zi shifokorlar dastlab boshida diuretikni sinab ko'rish orqali terapiya boshlashgan bo'lsa-da, ACE inhibitori bilan boshlash ancha keng tarqalgan.
Natijada, ba'zi ACE inhibitörleri / ARB kombinasyonu, odatda, tanlash kerak bo'lgan davolash, kerak bo'lsa diüretik bilan qo'shiladi. Ushbu dori davolashning eng keng tarqalgan turi bo'lsa-da, boshqa dorilar muayyan bemorlarga bog'liq bo'lishi mumkin.
Agar shifokor siydik yo'li bilan davolanishni boshlashni tanlasa, bu tanlovning yomon emasligini bilib oling va bemorlarning ayrim turlarida ushbu qarorni qo'llab-quvvatlovchi dalillar mavjud. Davolash ishlayaptimi yoki yo'qmi, tezda aniq bo'ladi va kerak bo'lganda o'zgarishlar amalga oshiriladi.
Kuzatuv xizmati
Muayyan davolanish qanday bo'lishidan qat'iy nazar, sizning davolanishingizning uzoq muddatli muvaffaqiyati uchun zarur bo'lgan takroriy davolash muhim ahamiyatga ega.
Avvalambor, samarali reja tuzilgunga qadar siz shifokoringizni oylik yoki hatto haftada bir marta ko'rasiz. Keyin, ko'plab shifokorlar sizni har uch oyda bir yilga qaytib kelishingizni so'raydi. Quyidagi ta'qiblar qon bosimidagi o'zgarishlarni kuzatib borish va elektrolitlar darajalari (qondagi kaliy va natriy) va buyrak funktsiyasi kabi muayyan jismoniy parametrlarni aniqlash uchun ishlatiladi.
Birinchi yildan keyin shifokoringiz olti oylik lavozimlarga o'tishni tanlashi mumkin yoki sizga uch oylik dasturda davom etishingizni xohlashi mumkin. Agar sizdan uch oylik dasturni davom ettirishni talab qilsangiz, bu signal uchun signal emas, demak, hamma narsa rejalashtirilganidek bo'lishini ta'minlash uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi. Shifokorlarning ko'payishi har uch oyda yuqori qon bosimi bo'lgan barcha diabetik bemorlarga so'ralmoqda. Ushbu uchrashuvlarni o'tkazish juda muhim. Davolanish, tegishli ta'mirlash rejasi bilan bog'langan holda, eng samarali hisoblanadi.
Manbalar:
Angiotensinni kontsentratsiyali enzim inhibitori yoki kaltsiy kanallarini blokirovkalash va diuretikaga nisbatan yuqori xavfli hipertansif bemorlardagi katta natijalar: yurak xurujini oldini olish uchun antihipertansif va lipidlarni kamaytirish usullari (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL va boshq. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklarining profilaktikasi: Amerika yurak assotsiatsiyasi va Amerika qandli diabet uyushmasining ilmiy bayonoti. Qayta ishlash 2007; 115: 114.
Gaede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. 2-toifa diabetes mellitus va mikroalbuminuriyasi bo'lgan bemorlarga intiforli multifaktorial aralashuvlar: Steno 2-turdagi randomize ish. Lancet 1999; 353: 617.
Zillich, AJ, Garg, J, Basu, S, va boshq. Tiyazid diuretikasi, kaliy va diabetning rivojlanishi: miqdoriy tahlil. Gipertenziya 2006; 48: 219.
Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ va boshq. EUROPA tadqiqotida perindoprilning diabet kasalligi bo'lganlarda yurak-tomir kasalliklari va o'lim holatlariga ta'siri: PERSUADE substudy natijalari. Eur Heart J 2005; 26: 1369.
Brenner, BM, Cooper, ME, de Zeeuw, D va boshq. 2-toifa diabet va nefropati bilan og'rigan bemorlarda losartanning buyrak va kardiovaskulyar natijalariga ta'siri. N Engl J Med 2001; 345: 861.
Amerika Diabet Ittifoqi. Diyabetli kattalardagi gipertenziyalarni boshqarish. Diabetga qarshi yordam 2004; 27 (Qo'shimcha 1): S65.