Yallig'lanishga qarshi preparatlardan opioidlarga va antidepressantlarga va yana ko'p narsalarga qaramasdan, ko'plab dori vositalari ar va bo'yin og'rig'i uchun buyuriladi. Aksariyat odamlar og'riqlarni boshqarish bo'yicha eng kam imtiyozlarni taklif qilishadi, lekin yoqimsiz va hatto xavfli yon ta'sirga ega bo'lish ehtimoli bor.
Ushbu maqolada ushbu ikki dori - COX-2 inhibitori va opioidlari bilan taqqoslanadi.
Ko'p-2 inhibitörleri - Celebrex, Vioxx va Bextra
Koks-2 inhibitörleri o'tkir og'riqlar, artiritning bir necha shakllari va menstrual og'riqlar uchun ishlatiladigan steroid yallig'lanishga qarshi (NSAID) preparatdir.
Aspirin, Aleve, Motrin va shunga o'xshashlar kabi giyohvand moddalardan farqli o'laroq, ularning harakatlari yanada aniqroq.
Olimlar va shifokorlar og'riqni prostaglandinlar deb nomlanadigan moddalardan kelib chiqqanligini biladilar. O'z navbatida, prostaglandinlar organizmda ikki xil fermentlar (bir-biridan ozgina farqli ta'sirlar), ya'ni COX-1 va COX-2 tomonidan ishlab chiqariladi. Mutaxassislar, shuningdek, og'riq, shish va yallig'lanish uchun maxsus javob beradigan prostaglandinlarning faqat COX-2 fermenti tomonidan ishlab chiqarilganligini ham bilishadi.
An'anaviy bo'lmagan steroid yallig'lanishga qarshi vositalar (masalan, NSAIDlarning turli shakllari) va COX-2 inhibitörleri o'rtasidagi asosiy farq shundaki, NSAIDlar COX-1 va COX-2 fermentlari, COX-2 inhibitörleri, nomi ham shuni anglatadiki, faqat COX-2-larni bostirish.
Muammo aksariyat COX-2 inhibitörleri bozordan chiqarildi. Buning sababi, ular vaqt o'tishi bilan foydalanilganda yurak-qon tomir hodisalari (yurak xurujlari va qon tomirlari) uchun xavf-xatarni kuchaytirishi aniqlangan.
Vioxx (umumiy nomi rofecoxib) va Bextra (generic name valdecoxib) 2000-yillarning boshlarida bozordan chiqarildi. Vioxx , Merck tomonidan ishlab chiqarilgan va Bextra Pfizer tomonidan ishlab chiqarilgan.
Qaysi Pfizerning boshqa COX-2 inhibitori, Celebrex (umumiy nomi celecoxib.)
AQSh bozorida uchta COX-2 inhibitörünün yagona dori sifatida Celebrix va Celecoxib endi "qora quti ogohlantirish" bilan keladi, bu sizni dori shubhali xavfsizlik profilini ogohlantirish uchun etarlicha turish uchun mo'ljallangan .
Celebrexni tayinlaydigan shifokorlarga FDA tomonidan sizga xavf va doz ma'lumotlarini o'z ichiga olgan Dori-darmonlarni etkazib berish bo'yicha ko'rsatma berildi.
Agar siz yana Celebreks bilan bir qatorda boshqa nima qilishingiz mumkinligini bilsangiz, 2013-yilda ko'rib chiqilgan barcha nostroksiyali NSAIDlarning naproksen (Aleve) bemorlarga kardiovaskulyar xatarning eng kam miqdorini keltirib chiqarishi mumkinligini aniqladi. Tadqiq mualliflari ushbu NSAIDdan qanaqa foydalansangiz, eng past dozada va eng qisqa vaqt uchun buni amalga oshirishingizni tavsiya qiladi.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, NSAIDSning boshqa turlari ham, ham COX-1, ham COX-2 fermentlarini inhibe qiladigan turlar yurak xuruji yoki qon tomirlar uchun xavfni oshirishi mumkin. Darhaqiqat, 2015 yilda FDA ushbu turdagi giyohvand moddalarni boshlashdan bir necha hafta o'tgach yurak xurujlari sodir bo'lishi mumkin bo'lgan yangi tadqiqotlarni aks ettirish uchun barcha NSAID qutilariga (jumladan, Celebrex, faqatgina COX-2 inhibitori) giyohvand moddadan qanchalik uzoq foydalansangiz, xavf yanada yuqori bo'lishi mumkin.
Orqa yoki bo'yin og'rig'i uchun opioidlar
Opioid - kuchli dori-darmonlarni etkazib berishga qodir bo'lgan og'riqli dorilar klassi. Opioidlar ko'pincha qattiq bel og'rig'i uchun ishlatiladi, lekin shifokorlar ba'zan ularni o'tkir og'riqni davolash uchun dastlabki davo sifatida qayd etishadi.
Muammo shundaki, bu og'riqlarni kamaytirishning bu toifasi giyohvand moddadir, ya'ni ular giyohvandlik potentsialiga ega.
Ba'zi bemorlar jismoniy qaramlikka olib kelishi mumkin bo'lgan bardoshlik darajasini ko'taradi va oxir-oqibat butunlay yuqib qolgan giyohvandlik.
Ba'zi opioid preparatlari - sof narkotika, boshqalari esa Tyelnol kabi ozgina o'ziga xos og'riq qoldiruvchi moddalar bilan aralashtiriladi. Opioidlar qisqa muddatli va uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lib shakllantirilgan.
Bo'yin va orqa og'riqlar uchun opioidlardan foydalanish keng tarqalgan bo'lsa-da, bu dalillar ushbu amaliyotni qo'llab-quvvatlamaydi. Britaniya Tibbiyot jurnali nashrida aytilishicha, opioidlar hozirda AQShda eng ko'p qo'llaniladigan dori-darmon hisoblanadi.
Ya'ni, sharh mualliflari fikricha, opioidlar odamlarga boshqa og'riqlar bilan og'rigan davolanishdan tezroq ishlashga yordam bermaydi va ular o'tkir og'riqlar og'rig'iga bo'lgan dastlabki parvarish natijalarini yaxshilaydilar.
Agar sizning bel og'rig'i surunkali bo'lsa, opioidlar siz uchun hech narsa qila olmaydi. Tadqiq muallifi bu maqsadda ishlash uchun juda kam dalillarni topdi.
Opiyoidlar giyohvandlik xavfi bilan bir qatorda, ichkilikbozlik, jinsiy quvvatsizlik va depressiya kabi boshqa yon ta'sirlar bilan birga keladi.
Opioidlar shuningdek, adashgan marketing kampaniyalariga moyil. Opioid, OxyContinning bir brendi juda muvaffaqiyatli marketing kampaniyasida kompaniya vakillari tomonidan "xavfsiz" giyohvand moddalar sifatida baholandi. Biroq, OxyContinni ishlab chiqaruvchi Purdue Pharma rahbarlari, keyinchalik bu da'volar noto'g'ri va noto'g'ri ekanligi haqida sudga murojaat qilishdi.
COX-2 inhibitörleri va opioidlar - Sizdan oldin o'ylab ko'ring
Qachon og'riqli dori-darmonlarni tavsiya qilsangiz, yoki uni qabul qilsangiz, uni qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan barcha asoratlar haqida o'ylang. Siz yurak xurujini yoki qon tomirini xavf ostiga qo'yishni yoki og'riqni boshdan kechirishga odatlanib qolishingiz mumkin.
Esingizda bo'lsa, ko'pincha tanangizni bel og'rig'idan qutqarib, yo'qolgan vazifani bajarib, hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi. Jismoniy terapevt bilan bir necha tashriflar sizning hayot sifatini tiklash uchun kerak bo'lgan barcha narsalar bo'lishi mumkin.
Manba:
> Deyo, R., et. al. Orqa og'riqlar uchun opioidlar. Klinik tadqiqotlar. San'at sharhining holati. Yanvar 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
Nissen, S., et. al., Celecoxibning yurak-tomir xavfsizligi. N Engl J Med. Noyabr 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Kardiyovasküler xavf Hamma NSAID-larmi? Jon Pharm J. Mart 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx va Cox-2 inhibitörleri
Vioxx, Celebrex va Bextra kabi ko'p oksidli inhibitorlar NSAID yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlardir. Ular NSAIDSning yon ta'siriga javoban 1990-yillarda ishlab chiqilgan.
Ular bir xil dori vositasida bo'lganligi bois, ko'poksit-2 inhibitörleri juda ham xuddi shunday yo'l tutishadi. Shu sababli Vioxx yoki Bextra va Celebrex bilan almashtirilgan bemorlar yurak xurujlari uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Koks-2 inhibitörleri bo'lmasa-da, potentsial xavf tashkil boshqa NSAID'ler Motrin, Naprosyn, Voltaren va Mobic'dir.
Opioidlar
Opioidlar o'rta va qattiq og'riqlar uchun qo'llaniladi. Surunkali bel og'rig'iga qo'shimcha ravishda, saraton og'rig'i, asab og'rig'i va boshqa holatlarda opioidlar ham qo'llaniladi.
Opioidlar juda kuchli og'riq qoldiruvchi vositalardir; Morfin opioidlarning eng yaxshi ma'lum bo'lgan namunasidir, garchi engil-harakatdan juda kuchli bo'lgan turli xil turlari mavjud. Misollar orasida OxyContin, kodein, Darvon va Vicodin mavjud.
Opioidlar bir necha yon ta'sirga ega:
- nafas olish depressiyasi
- ich qotishi
- qaramlik va narkomaniya xavfi
Opioidlarning og'riqli davolash kabi eng katta kamchiliklari giyohvandlik va qaramlik uchun potentsialdir. Tadqiqot shuni ko'rsatadiki OxyContin, boshqa qattiq dori-darmonlarga qaramlik uchun "shlyuz" hisoblanadi. Ba'zida bemorlarni dori vositalari rad etishi mumkin, chunki ularning motivlari noto'g'ri tushuniladi va ular potentsial morfin (yoki boshqa opioid) bilan bog'liq bo'lganlar sifatida ko'rilishi mumkin.
Natija
OITSni qo'llashda og'riqni boshdan kechirishning foydalari tegishli xavflardan ko'ra kuchliroqdir. Opioidlar og'riqni kamaytirish uchun juda samarali. Ko'pgina tadqiqotchilar, tibbiyotning boshqaruv organlari va shifokorlar opioidlarning surunkali og'riqni davolashga qaratilganligini his qilishadi. Ammo har qanday sog'liqni saqlash tanlovida bo'lgani kabi, siz uchun eng yaxshi variantni topish uchun shifokor va boshqa sog'liqni saqlash mutaxassislari bilan ishlash.
Manba:
Savol va javoblar. COX-2 selektiv va non-Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) uchun FDA regulyativ harakatlar. FDA. 2005 yil 7 aprel.
Brasseur, L. Og'riqdagi mavjud farmakologik davolanishni ko'rib chiqish. Giyohvand moddalar. 1997 yil.
Tsitseron, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Oxycontin va boshqa opioid analjeziklarni qo'llashda AQShda 2002-2004 yy.
Gri, Le, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R. .. opioidlarni noqonuniy ishlatish: OxyContin "darvoza" dori? AmJ Addik may-iyun 2007 y.