Olovga qarshi çölyak kasalligi qo'rqinchli bir tashxis bo'lishi mumkin: ta'rifi bo'yicha, çölyak kasalligi uchun standart davolash - glutensiz parhez - ishlamadi va endi siz muqobillarni qidirishingiz kerak.
Yaxshi xabar, odatdagidek, chidamsiz juda kam uchraydigan narsa. Aksariyat hollarda sizning muammating refrakter bo'lmagan choliyak kasalligi emas - buning o'rniga dietangizdagi mikskopik gluten miqdori yoki boshqa tibbiy holat sizning davom etayotgan alomatlarga sabab bo'ladi.
Biroq, shifokor sizning boshqa sabablaringizni bartaraf qilmasa va siz oxir-oqibatda refrakter choliyot kasalligi bilan og'rigan bo'lsa, shifokorlar ko'p hollarda muvaffaqiyatli davolanishga qodir ekanini bilishingiz kerak; davolanish sizning davolanishga yaramaydigan chaqaloqning qaysi turiga, shuningdek, tibbiy xulosangiz va ahvolingizdagi boshqa omillarga bog'liq bo'ladi.
Refrakter Çölyak kasalligi turi, davolash imkoniyatlari belgilaydi
Chaqiriqqa chidamli ikki xil kasallik mavjud: I va II toifa. Tashxis qo'yilganda, shifokoringiz sizning qaysi turingiz borligini aytib beradi. Umuman olganda, I toifasi keng tarqalgan va osonroq davolanadi, ammo yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar II toifa davolash uchun istiqbolli natijalar bildirgan.
Ko'p holatlarda, siz chuqurlik markazida refrakter cholin kasalligi bilan davolanasiz va holatni kuzatishingiz mumkin. chunki refrakter çölyak juda kam, juda ko'p gastroenterologlar oldinda davolay olmaydilar.
Davolashni oziqlanish yordami bilan boshlash mumkin
Olovga chidamli çölyak kasalligi, sog'lom, muvozanatli glutensiz parhez iste'mol qilsangiz ham, kilogramm halok va noto'g'ri ovqatlanishga olib kelishi mumkin. Buning sababi shundaki, sizda mayda ichakka zarar yetkazadigan, villo atrofi sifatida tanilgan, sening ehtiyotkor ovqatlanishingizga qaramay, shifo bermagan.
Shifokoringiz tanangizning vitaminlar, minerallar va boshqa ozuqaviy moddalar darajasini tekshirish va ozuqaviy ovqatlanishni yo'qotish uchun oziqlantirishni qo'llash orqali sizning davolanishingizni boshlashi mumkin. Bemorlarning 60 foizigacha ushbu oziqlantirish yordami "Total Parenteral Nutrition" ("Parenteral oziqlantirish") deb ataladi, bu sizning oshqozon-ichak trakti yonidan o'tib, bevosita tomir ichiga yuborilgan ozuqa eritmasi hisoblanadi.
Shifokor, oddiy elementar diet deb atalgan narsalarni sinab ko'rishga qaror qilishi mumkin - bu ularning asosiy aminokislota qurilish bloklariga bo'linib, gipo-allergenik shaklda oziqalarni ta'minlovchi suyuq ovqat. Bitta kichik tadqiqot shuni ko'rsatdiki, I turga chidamli kasallikka chalingan 10 bemorning sakkiztasi bunday dietada intestinal villi rivojlanishini ko'rsatdi; ularning oltitasi ham ularning alomatlarida yaxshilangan.
I toifa kasalliklarga chalingan bir nechta holatlarda, oziqlantirishni qo'llab-quvvatlash va juda qattiq glutensiz parhez ovqatlanishni boshlash uchun kerak bo'lgan barcha narsalar bo'lishi mumkin. Ammo ko'pchilik odamlar dori-darmonlarni qabul qilishadi.
I toifa uchun dori terapiyasi Odatda steroidlarni o'z ichiga oladi
Bugungi kunga kelib, refrakter çölyak kasalligining dori-darmonlari sizning ichakchalaringizni omonatokimyo hujumidan ajralib chiqish uchun immunitet tizimini bostirish uchun mo'ljallangan terapiyalarga qaratilgan.
(Esingizda bo'lsin, celiak kasalligida ichak shikastlanishiga olib keluvchi o'ziga xos narsa emas - bu sizning immun tizimining kleykovina reaktsiyasi.) Chidamli çölyak kasalligida sizning ratsioningizda kleykovina bo'lmasa ham, sizning immun tizimi ichaklarga hujum qilmoqda.)
Har ikkala toifa I va II turga chidamli çölyak kasalliklarida birinchi qator dori-darmonlar odatda glyukokortikoidlar deb ataladigan steroid preparat shaklidir. Glukokortikoidlar tez-tez romatoid artrit va yallig'lanish ichak kasalliklari kabi boshqa otoimmün sharoitlarni davolashda ishlatiladi.
Sizning davolanishda ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa preparat azatsioprin hisoblanadi, bu ham immunitet tizimini bostirish orqali ishlaydi.
Kuchli romatoid artritli va transplante qilingan organ bilan yashovchi odamlar azatioprin foydalanadi.
Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, I turga chidamli çölyak kasalligi bo'lgan odamlarning ko'pchiligi remisyona ketadi - boshqa aytganda, ularning semptomları giderilir va ichaklari shifo boshlaydi - steroid foydalanish, ehtimol azatiyoprin bilan birlashtirilishi mumkin.
II toifa refraktsion chlikak kasalligi davolanish uchun juda qiyin
II turdagi kasalliklarga chalingan bemorlar ko'pincha bunday dori-darmonlardan o'zlarining alomatlaridan xalos bo'lishadi, ammo afsuski, ularning ichakchasidagi qoplamasi bundan sog'aymaydi va ularni Hodgkin bo'lmagan o'limga qarshi himoya qilmaydi Chiliya kasalliklari bilan bog'liq limfoma .
Boshqa klinik tadqiqotlar II turga chidamli bemorlarda - leykemiya uchun ishlatiladigan kuchli intravenöz kemoterapi dori - Kladribin degan dori sinovdan o'tkazildi. Gollandiyada olib borilgan bir tekshiruv natijasida, Kladribin 32 bemorning 18 nafarida remissiya qo'yish uchun etarlicha kasallikni susaytirganini aniqladi. Ammo, ba'zi bemorlarni remissiyaga kiritishga qaramasdan, enteropatiyaga bog'liq T-hujayrali lenfoma (EATL) ni oldini olish mumkin emasligi haqida qo'rqish mumkin: bu kam uchraydigan limfoma shakli. EATL II toifadagi bemorlar nomutanosib ravishda zararlanadi.
Shunga qaramasdan, ba'zi klinisyenler II turga chidamli çölyak kasalligini davolash uchun birinchi variant sifatida Kladribin'i foydalanishni boshladilar va ularning bemorlarning yarmini dori bilan remisyona qo'yishga qodir ekanligini topmoqdalar. Xuddi shu ishda Kladribinning davolanishiga javob beradigan II-toifa bemorlarda besh yillik omon qolish 83 foizni tashkil etdi, bu esa davolanishning ijobiy natijalarini ko'rmaganlarning 22 foiziga to'g'ri keldi. Eng muhimi, lenfoma stavkalari ortishi ko'rinmadi. Biroq, bu davolash natijalari hali takrorlanmagan.
Nihoyat, Kladribin, shu jumladan, kamida bitta choliyok markazini - Kladribin sinov natijalarini e'lon qilgan xuddi shu kabi barcha boshqa davolanishga javob bermaydigan II turga chidamli çölyak kasalligi bo'lganlar uchun otolog ildiz hujayra transplantasyonu sinov qilingan, suyak iligidan hujayralar hosil qilinadi, laboratoriyada etishtiriladi va keyin sizning yuqori dozli kemoterapiyadan keyin sizga ko'chiriladi. Bu o'lim, jumladan, yuqori darajada asoratlarni keltirib chiqaradigan xavfli jarayondir.
Tip II refrakter çölyak kasalligi va autolog ildiz hujayra transplantasyonu o'z ichiga olgan bir tibbiy sudda, 13 kasal bemorlarning 11'inin ildiz hujayra amaliyotlaridan bir yil ichida mazmunli darajada shifo topdi. Bir kishi transplantatsiya usulidan o'zi halok bo'ldi va bemorlarning uchdan ikki qismi bundan to'rt yil o'tib tirik edi. Bir bemor EATLni ishlab chiqdi.
Sizning Refrakter Celiac davolash uzoq muddatli davom etishi mumkin
Oddiy cholyak kasalligining qaytalanishini oldini olish uchun siz steroidlarni muddatsiz qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Ammo Ukolni uzoq muddatli ishlatish o'zlarining xavf-xatarlarini (yuqori qonli shakarni, suyaklarni yupatishni va infektsiyalarning ko'payishiga olib keladi) tashkil etadi. Bundan tashqari, uzoq vaqt davomida steroidlardan foydalanish lenfoma xavfini oshiradi va, albatta, refrakter cholyak bemorlari allaqachon bu saraton kasalligining normal xavfidan ancha yuqori.
Tadqiqotchilar, I turdagi bemorlarda sinab ko'rilgan yallig'lanishli ichak kasalliklarini davolashda ishlatiladigan, mesalazin deb ataladigan dorivor preparat, shu jumladan, refrakter çölyak kasalligi uchun boshqa mumkin bo'lgan dori-darmonlarni o'rganishadi. Chaqiriq kasalligining kam uchraydigan turi haqida ko'proq tadqiqot yaqin kelajakda ozod qilinishi ehtimoldan holi emas.
Shu bilan birga, siz uchun tavsiya etilgan uzoq muddatli davolanishdan qat'i nazar, shifokoringiz bilan yaqin aloqada bo'lishingiz kerak va sizning refraktsion choliyak kasalligingiz bo'lgan har qanday belgilari (masalan, yangilangan vazn yo'qotishi va diareya) rezmentdan chiqadi.
Manbalar:
Malamut G. va boshq. Chaqiriqqa chidamli kasallikning taqdimoti va uzoq muddatli kuzatuvi: I tipdagi II turdagi solishtirish. Gastroenterologiya. 2009 y., 136 (1): 81-90. doi: 10.1053 / j.Gastro.2008.09.069. Epub 2008 Oktyabr 7.
Malamut G. va boshq. Oddiy çölyak kasalligi. Shimoliy Amerikadagi gastrointestinal endoskopiya klinikalari. 2012 y. Oktyabr; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Aug 24.
Maurisio E. va boshq. Refrakter sprue bo'yicha Azatiyoprin: prospektiv, ochiq-oydin ish natijalari. Amerika gastroenterologiya jurnali. 2002 yil; 97 (10): 2595-602.
Mooney PD va boshq. Çölyak kasalligida davolanish muvaffaqiyatsizligi: javob bermaydigan va refrakter chakal kasalligini tekshirish va davolash uchun amaliy qo'llanma. Gastrointestinal va jigar kasalliklar jurnali. 2012 yil; 21 (2): 197-203.
Roshan B. va boshq. Shimoliy Amerikadagi shoshilinch maslahat markazida refrakter çölyak kasalligining insidansı va klinik spektri. Amerika gastroenterologiya jurnali. 2011 may; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Aprel 5.
Tack GJ va boshq. Refrakter çölyak kasalliklarida II tip Kladribin davolash. Jahon gastroenterologiya jurnali. 2011 yil 28 yanvar; 17 (4): 506-13. doi: 10.3748 / wjg.v17.i4.506.
Tack GJ va boshq. Klaubribin terapiyasiga javob bermaydigan refrakter çölyak kasalligi turi II bemorlarga avto-SCT. Suyak iligi transplantatsiyasi. 2011 yil; 46 (6): 840-6. doi: 10.1038 / bmt.2010.199. Epub 2010 yil 6-sentyabr.