Shifokorni g'ayritabiiy uterin qonash kabi ko'rishingiz mumkin
- Normal hayzdan qon ketishdan ko'ra og'irroq
- Sizning davrlaringiz orasida qon ketish
- Menopozdan keyingi qon ketish
Agar sizda mavjud bo'lsa, siz endometriyal giperplaziya tashxisi bilan murojaat qilishingiz mumkin.
Umumiy nuqtai
Endometriyal giperplaziya - bu sizning bachadoningiz yoki endometriyangizning qoplamining anormalligi.
Sizning endometriyangiz sizning muntazam tsiklik gormonal o'zgarishlarga javoban har oyda shakllanadigan va to'kiladigan narsadir.
Sizning oylik aylanish oqimining asosiy komponenti. Homilangizning birinchi yarmida bachadonning qoplamasi qalinlashishi yoki proliferatsiya qilish uchun mutlaqo normaldir
Ammo, agar endometriyani gormonal stimulyatsiya qilishda nosimmetriklik mavjud bo'lsa, noaniqlik paydo bo'lishi mumkin. Bu g'ayritabiiy o'zgarish endometriumning tartibsizlik qalinlashuvidir va endometriyal giperplaziya deb ataladi.
Yumurtalıklar, odatda, miyadan ogohlantiruvchi gormonlarga javoban estrogen va progesteron ishlab chiqaradi. Estrogen va progesteronning bu uyushgan va o'z vaqtida o'zgarishi va muvozanatlashuvi sizning davringiz muntazam ravishda, har 28 kunda bir marta kelishini ta'minlaydi.
Gormon muvozanatining roli
Endometriyal giperplazadan mas'ul bo'lgan gormonal muvozanat progesteronga nisbatan estrogenning nisbatan ko'p miqdorini tashkil etadi
Estrogen - sizning homilangizning birinchi yarmida endometriumning normal qalinlashuviga sababchi bo'lgan gormon.
Progesteron miqdori muvozanatlashganida sizning endometriyangiz paydo bo'ladi, ammo keyinchalik g'ayritabiiy o'sishga yo'l qo'ymaydi. Biroq, estrogenning nisbiy miqdori oshganda, qoplamani rag'batlantiruvchi va qalinlashtiruvchi davom etmoqda. Vaqt o'tishi bilan qalinlashgan qoplamada g'ayritabiiy o'zgarishlar yuzaga keladi.
Xavf omillari
Endometriyal giperplaziyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ostrogen oshib ketishiga sabab bo'lgan shartlar:
Semirib ketish
Yog 'to'qimasi boshqa gormonlarni ostrogenga o'zgartiradi. Bu sizning tuxumdonlaringiz tomonidan ishlab chiqarilgan an'anaviy uslub estrogenga qo'shimcha ravishda uterusning qoplamini stimullovchi qo'shimcha ostrogenga olib keladi. Agar sizning BMI 35 yoshga to'lgan bo'lsa, sizga nisbatan ideal tana vazniga nisbatan endometrial giperplaziya rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
Anovulyatsiya
Yumshatib qolmasligingiz uchun bir necha sabablar bo'lishi mumkin. Agar siz yumurtatingizni yumshatmasangiz progesteron ishlab chiqarishni ko'paytirmaydi. Progesterondagi bu o'sish bachadonning qoplamasi uchun zarurdir. Boshqacha qilib aytganda, siz o'z davringizni olmaysiz. Anovulyatsion davrlarning ba'zi turlari, progesteronda buzilishning etishmovchiligi estrogenning nisbiy ko'payishiga imkon beradi. Ushbu muvozanatsiz ostrogen endometriumning anormal qalinlashuviga olib keladi. Nihoyat, sizda anormal uterin qon ketishining bir turi mavjud bo'ladi. Ushbu anovulyatsiya bilan odatda qon ketish naqshlari sizning davrlaringiz orasida noqonuniy va og'ir davrlarga yoki qon ketishga o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi gormonal muvozanatning umumiy sabablari quyidagilardan iborat:
Ekzogen gormonlar
Ehtrogenni almashtirish, sizning progesteron darajangizga nisbatan estrogen darajasini oshiradi.
Shuning uchun agar siz hali ham bachadonga ega bo'lsangiz, siz endometriumning stimulyatsiya qilinishini oldini olish uchun progestin (progesteron) ning ba'zi shakllarini olishingiz kerak.
Endometriumning anormal qalinlashuviga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa gormonal dori Tamoksifen . Tamoksifen - estrogen retseptorlari modulatori yoki SERM deb ataladigan dori. SERM'lar tanangizning estrogenga sezgir qismlarini turli usullarda ta'sir qiladigan dorilardir. Tamoksifen gormonga sezgir ko'krak kanserlarini davolashda tez-tez ishlatiladi, chunki u ko'krak to'qimasida ostrogen ta'siriga qarshi. Ammo, Tamoxifen bachadonning qoplamasida ostrogen retseptorlarini ogohlantiradi, shuning uchun u estrogen kabi harakat qiladi va endometrial giperplaziyaga olib kelishi mumkin.
Agar gormonlarni almashtirish usulidan yoki Tamoxifen dan foydalansangiz va g'ayritabiiy bachadon qonashini rivojlantirsangiz, shifokorni ko'rishingiz va baholashingiz juda muhimdir.
Ovrogen ishlab chiqaruvchi raki shishi
Gormonlarni ishlab chiqaruvchi o'sma endometriyal giperplaziyaning juda ko'p tarqalgan sababi emas. Biroq, ortiqcha estrogen ishlab chiqaradigan odatda benign ovaryan o'smalari bor.
Tashxis
Sizning doktoringizni g'ayritabiiy uterin qon ketishidan shikoyat qilganingizda, siz bachadonning qoplamasi biopsiyasiga tushib qolishingiz mumkin. Shifokoringiz endometrial biopsiyani yoki endometriumning krugtali yoki namunasi bilan histeroskopiya deb nomlangan kichik jarrohlik protsedurani tavsiya qilishi mumkin.
Endometrial biopsiya
Bu juda keng tarqalgan ofis-ginekologik protsedura. Odatda, u juda yaxshi muhosaba qiladi.
Amaliyotim davomida, operatsiyani boshdan kechirish va tashvishlanish asl biyopsiden juda ham yomon ekanligini his qilaman. Agar siz endometrial biopsiyaga muhtoj bo'lsangiz, 600 mg ibuprofenni qabul qiling va protseduradan bir soat oldin ozgina ovqatlanishingiz kerak. Jarayon paytida va undan keyin krampni minimallashtirishga yordam berish uchun siz bilan birga kichik bir iliq to'plamni yoki yamoqni olib kelish mumkin. Bevosita biopsiya vaqtida sizning shifokoringiz ham sizga yordam berishi mumkin.
Biopsiya uchun tuzilgan muntazam pap smear kabi bir xil bo'ladi. Spekulum qo'yilgach, sizning shifokoringiz nozik antiseptik bilan serviksingizni tozalaydi. Ehtimol, shifokoringiz kichik aspiratorli qurilma joylashtirilganda serviksinni ushlab turish uchun grasper qo'yadi. Ehtimol, siz ba'zi noqulayliklarga duch kelishingiz mumkin. Siz o'tkir hech narsa sezmay qolasiz, biroq sizda kramp bor. Noqulaylik yumshoq davr kramplaridan erta tug'ilgan og'rig'iga o'xshash zich krampga qadar bo'lishi mumkin. Yaxshi yangiliklar bu jarayon juda tez va odatda bir daqiqadan kam davom etadi. Jarayondan oldin ibuprofenni qabul qilib, operatsiya davomida issiq to'plamni ishlatish, og'riqni kamaytirishga yordam beradi.
Histeroskopiya
Shifokoringiz endometriyal biopsiya o'rniga histeroskopiya va endometriyal tekshiruvdan o'tishni tavsiya qilishi mumkin. Bu xuddi shu kuni jarrohlik protsedura va ba'zi ginekologik amaliyotlarda ham operatsiya xonasi o'rniga ofisda amalga oshiriladi. Histeroskopiyaning foydasi shundaki, doktoringiz bachadon qoplamini bevosita kuzatishi uchun endometriumning barcha sohalari etarlicha namuna olinishini ta'minlaydi. Sizning shifokoringiz biroz ko'proq invaziv usulni taklif qilishi mumkin bo'lgan muayyan holatlar bo'lishi mumkin.
Endometriyal giperplaziya qon testi yoki ultratovush tekshiruvi orqali aniqlanmaydi. Shu bilan birga, shifokor qonni tekshirishni tavsiya etishi mumkin, bu esa g'ayritabiiy bachadon qon ketishining boshqa sabablarini bartaraf etishga imkon beradi. Bundan tashqari, shifokor sizning anormal uterin qon ketish sababini tashxislashda transvaginal tosingli ultratovushni buyurishi mumkin.
Endometriyal giperplaziyaga faqatgina endometriyum tanlab olinganidan keyin mikroskop ostida patolog tomonidan baholanadi.
Turlari
Patolog mikroskop ostida endometrium namunasini ko'rib chiqqach, ular endometriumning ikkala tarkibiy qismida, bezlar va stroma deb ataluvchi qo'llab-quvvatlovchi to'qimalarda o'zgarishiga qarashadi. Endometriyal giperplaziyaga odatdagidek proliferativ yoki velosipedda joylashgan endometriyadan ko'ra stromaga nisbatan ko'proq bezlar qo'yilgan bo'lsa tashxis qilinadi. Keyinchalik patolog endometriyal giperplaziyaning ikkita tasnifiga olib keladigan g'ayritabiiy ko'rinadigan hujayralar mavjudligini tekshiradi:
- Atipiyasiz giperplaziya
- Atipik hiperplazi
Endometriyal hiperplazinin endometriyal saraton emasligini unutmasligingiz kerak, lekin prekanseron bir holat deb hisoblanadi. Aslida, ba'zi atipik giperplaziyalarda endometrial saratonning juda erta bosqichi allaqachon mavjud bo'lishi mumkin.
Davolash
Barcha endometriyal giperplaziyalarni yaqindan kuzatib borish yoki davolash kerakligi juda muhimdir.
Atipiyasiz endometriyal giperplaziya
Atipik hujayralar mavjud bo'lganda, endometriyal hiperplazinin oxirida endometrial saraton holiga kelishi ehtimoli juda kam. Dalillarning ko'rsatishicha, endometriyal giperplaziyasi bo'lmagan atipiyali ayollar faqatgina 5% endometrial saraton rivojlanishini ta'minlaydi. Shu bilan birga endometrial giperplaziyaning ushbu turi o'z vaqtida o'z-o'zidan hal qilinadi.
Davolashning birinchi bosqichi o'zgarishi mumkin bo'lgan xavf omillarini qidirishdan iborat.
Misol uchun, siz og'ir vazn yoki semiz bo'lsangiz, vazn yo'qotish yog 'hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan ortiqcha ostrogenni kamaytirishga yordam beradi. Bu sizning bachadoningiz qoplamasini o'zini tiklashga imkon beradi. Xuddi shunday, siz gormonlarni almashtirish usulini qo'llayotgan bo'lsangiz, shifokoringiz ham dozani o'zgartirishi yoki undan foydalanishni to'xtatishingizni tavsiya qilishi mumkin.
Sizning shifokoringiz endometriyadagi ortiqcha ostrogenning qalinlashgan ta'siriga qarshi kurashish uchun progestinli davolanish usullarini qo'llashni tavsiya qilishi mumkin. Doktoringiz sizga progesteron bilan davolanishni taklif qilishi mumkin:
- Kuzatuv va turmush tarzi o'zgargani yo'q
- Siz g'ayritabiiy bachadon qon ketishayotgan bo'lsangiz
- Eng tezkor natija istaysiz
Atipiyasiz endometriyal giperplaziyalarni davolash uchun tavsiya etilgan progesteronning ikki turi og'iz progesteron yoki progesteron o'z ichiga olgan RIA. Dalillar levonorgestrel RIA ( Mirena ) dan foydalanishga yordam beradi. Agar siz BMI> 35 bilan semiz bo'lsangiz, progesteronni davolash sizning vazningizni yo'qotmasangiz yaxshi ishlamaydi. Sizning progesteronli davo turini siz uchun eng yaxshi deb bilishingiz kerak.
Progesteron bilan kuzatish yoki davolanishni tanladingizmi, endometriyal giperplaziyaning yo'qolib ketishiga va qayta kelmasligiga ishonch hosil qilish uchun interval endometriyali namunalar bilan yaqindan kuzatib borishingiz kerak.
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, progesteronni davolashning umumiy samaradorligi va endometrial saraton rivojlanishining past xavfi tufayli endometriyal giperplaziya uchun atipiya holda birinchi hosili davolash variantini taklif qilish kerak emas. Biroq, mutaxassislar, histerektomi bolalarga ega bo'lgan ayollar uchun eng munosib davolash usuli bo'lishi mumkin bo'lgan muayyan holatlar mavjudligini tan olishadi. Sizning shifokoringiz quyidagi histerektomiyani tavsiya qilishi mumkin:
- Kuzatuv vaqtida atipik giperplaziya rivojlanadi
- Progesteronni davolashdan keyin 12 oy davomida giperplaziya yaxshilanmaydi
- Siz g'ayritabiiy qon ketishingiz bor
- Siz muvaffaqiyatli davolanganidan keyin yana endometrial giperplaziyalarni rivojlantirasiz
- Siz progesteronni davolashda kerak bo'lgan takroriy endometriyal biopsiyalarni o'tkazishni istamaysiz.
Atipiya bilan endometrial hiperplazi
Agar atipiyali giperplaziya mavjud bo'lsa, endometrial saraton rivojlanishining sezilarli darajada ko'proq xavfi bor. Bu xavf yanada yuqori bo'lganligi tufayli boshqaruv yanada tajovuzkor. Darhaqiqat, mutaxassislar histerektomiyani atipik hiperplaziya uchun birinchi darajali davolanish sifatida tavsiya qiladilar.
Agar atipik giperplaziya tashxisi qo'yilsa va siz homilador bo'lishga harakat qilmoqchi bo'lsangiz, ehtimol progesteron bilan, eng avvalo, levonorgestrel IUD bilan davolanasiz.
Atipik hiperplazinin yetarlicha davolash qilinishiga ishonch hosil qilish uchun tez-tez endometriyal misollar topasiz. Shifokor, sizga tug'ilish bo'yicha mutaxassisi ko'rishi va farzand tug'ilishingizni imkon qadar tezroq bajarishingizni tavsiya qiladi. Shifokor, atipik endometrial hiperplazinin rekürrens ehtimoli yuqori bo'lgani uchun, bolangiz bo'lsa, histerektomi qilishni taklif qilishi mumkin.
Anormal uterin qonash endometrial giperplaziyaga olib kelishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan belgi bo'lgani uchun, shifokoringizni qon ketishingizda bu o'zgarishlarni muhokama qilish muhimdir. Keyin shifokoringiz keyingi sinov va baholash zarurligini aniqlay oladi.
Manbalar:
Gallos, ID., Et al., 2016.BGSE / RCOG qo'shma ko'rsatma: Endometriyal giperplaziyalarni boshqarish. [Online] London: BGSE / RCOG. Https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/ saytida mavjud.