Noma'lum homiladorlikning deyarli yarmi ular homiladorlik davrida kontratseptiv vositalardan foydalanish haqida xabar bergan ayollarda uchraydi. Tadqiqotlar, tug'ruq nazorat qilish tabletkalari bilan vaznning o'rtasidagi munosabatni ko'rsatdi - ayolning vazni og'iz orqali tug'ilishning oldini olishga yordam berishi mumkin. Plansız homiladorlik va semirib ketish Qo'shma Shtatlarda bir-biriga o'xshash epidemiyalarni anglatadi. Ayollar semizlik va vaznni tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari samaradorligini kamaytirishi mumkinligini tushunishlari kerak.
Homiladorlikning oldini olishning eng mashhur usullaridan biri tug'ilish nazoratidagi tabletkalar bo'lishiga qaramasdan, og'irroq ayollarda ularning samaradorligi xavf ostida bo'lishi mumkin.
Joriy vaziyat
O'tgan 25 yil mobaynida semirish nisbati o'sdi. Aslida, Milliy sog'liqni saqlash statistikasi markazi ma'lumotlariga ko'ra, obezlik AQShda va butun dunyodagi sog'liqni saqlash sohasidagi muammo bo'lib qolmoqda. 2005-2006 yillarda AQShning kattalaridan uchdan bir qismi (72 milliondan ortiq kishi) obezlik deb tasniflangan. Ushbu tadqiqot shuningdek, ayollarning 35,3% semizlikdan azob chekayotganini ko'rsatdi. Xuddi shu nuqtai nazardan qaraganda, AQShning kattalardagi aholisining 34 foizi (ayollarning 27,4 foizi) haddan tashqari kilogramm deb hisoblanishi mumkin. Obezlik 30 yoki undan katta tana ommaviy indekslari (BMI) deb ta'riflanadi, ortiqcha kilolu odam esa 25 dan 29,9 gacha BMI qiymatiga ega. BMI odamning og'irligi va balandligidan hisoblanib, sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin bo'lgan vaznning og'irligi va vaznining o'rtacha ko'rsatkichi hisoblanadi.
Fon
Holt va boshq. Tana og'irligi, tug'ruq nazorat haplarının samaradorligiga hech qanday ta'siri yo'qligiga ishonishgan. Bu xulosa, asosan, 2001 yilda nashr etilgan Oksford oilaviy rejalashtirish assotsiatsiyasi kohort tadqiqotiga asoslangan. Ushbu tadqiqotchilar tana og'irligi va og'zaki kontratseptiv etishmovchilik darajasi (yosh va parite uchun moslashtirilgandan keyin) o'rtasida hech qanday bog'liqlik topmagan.
Shu bilan birga, ushbu tadqiqotda ayollarning 75% 50 mkg ostrogendan kattaroq yoki teng miqdorda tug'ilgan nazorat qilish tabletkalari ishlatilgan. Ushbu tadqiqotdan olingan natijalar bugungi kunda og'zaki kontratseptiv vositalardan foydalanishga mos kelmasligi mumkin, chunki (bir hovuch hap belgilaridan tashqari), kombinatsiyalashgan tug'ma nazorat haplarining ko'pchiligi 30-35 mkg ostrogen va bir necha past-estrogen (20 mcg) navlari ham mavjud.
So'nggi tadqiqotlar
Holt va boshq. og'ir vaznli va og'zaki kontratseptsiya yetishmovchiligi o'rtasidagi munosabatni o'rganib, eng yirik tekshiruv ishini olib bordi. Ular, tug'ma nazorat tabletkalarini ishlatadigan ayollar uchun (vazni past bo'lgan ayollar bilan solishtirganda), og'ir vaznda bo'lganlar uchun homilador bo'lish ehtimoli 60%, kontratseptsiya yetishmovchiligi 70% ga ko'proq. Ayniqsa, qo'shimcha kilogramm va hap yetishmovchiligi o'rtasidagi bog'liqlik avval BMI 27,3 yoki undan yuqori vazndagi vazndagi ayollarda paydo bo'ldi (bu 5-oyoqli, 4-dyuymli, 160 kilogramm og'irlikdagi ayolga teng). Shunday qilib, og'iz kontratseptsiyasini muntazam ravishda qo'llaydigan va BMI 27,3 dan katta bo'lgan ayollar BMI 27,3 dan kam bo'lgan izchil foydalanuvchilar bilan taqqoslaganda homilador bo'lish xavfi 1.58 marta bor edi.
Bundan tashqari, og'ir vaznli ayol o'zining kundalik hapini sog'inmaganda kontratseptsiya etishmovchiligini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq. Shunga qaramasdan, bu ishda bo'yi, vazni, tug'ilishni nazorat qilish dasturiga rioya qilish va jinsiy aloqa tez-tezligini o'z ichiga olgan omillar o'z-o'zidan xabar qilinganligini ta'kidlash muhimdir. Shunday qilib, noto'g'ri xabar berish natijasida natija noto'g'ri bo'lishi mumkin.
Brunner, Huber va Toth tomonidan 2007 yilda olib borilgan tadqiqot natijalari semizlik va tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari bilan og'rigan bemorlarning statistik jihatdan ahamiyatli emasligi bilan birga zaif ko'rinadi. Natijalar, semiz ayollarda (BMI ≥ 30) homiladorlik xavfi yuqori ekanligini ko'rsatdi.
Shunga qaramay, tadqiqotchilar yoshi, irqiy / etnik kelib chiqishi va ayollarning tengligi uchun tuzilganidan so'ng, ular og'irlik bilan og'zaki kontratseptiv etishmovchiligi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'qligini aniqladilar. Tadqiqotchilar tadqiqotlarning natijalarini noto'g'ri natijalar berishi mumkinligini maslahat berdilar. Tadqiqot ishtirokchilarini tortish va o'lchash o'rniga natijalar ayollarning o'zlarining uzunligi va vazni haqida o'zlarini xabardor qilishlari asosida tuzildi. Ayollarning balandligi haqida hisobot berishga harakat qilishlari va vazni bir necha funt-sterling bilan hisoblashlari sababli, BMI noto'g'ri bo'lishi mumkin. Nihoyat, tadqiqotchilar jinsiy aloqa bilan mashg'ul bo'lish chastotasi haqida ma'lumotga ega emaslar yoki ayollarning dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilish-qilmasliklari; ushbu omillarni kiritmasligi ushbu tadqiqot natijalarini sezilarli darajada inkor etishi mumkin va tadqiqotchilar hatto og'zaki kontratseptsiya samaradorligida semirib ketishning ahamiyatli rol o'ynashiga nisbatan aniqroq javob berish uchun ko'proq, keng qamrovli tadqiqotlar o'tkazish kerak, degan xulosaga kelishdi.
Nima uchun tabletkaning samarasi kamroq
Afsuski, kilolu va / yoki semiz ayollarning og'zaki kontratseptsiya yetishmovchiligi xavfi yuqori bo'lganligining aniq sababi to'liq ma'lum emas. Shu bilan birga, bir necha tavsiya etilgan nazariya, yuqori xavfni hisobga oladigan biologik omillarni ko'rsatmoqda:
- Gormon darajalari: Zamonaviy tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari nisbatan past gormon darajasini o'z ichiga oladi (ular birinchi marta o'nlab yillar oldin qo'llanilgan). Og'iz kontratseptivlari ishlab chiqaruvchilari qon quyqalarining, og'irlik va bosh og'rig'i xavfi kabi kiruvchi yon ta'sirlarni kamaytirish maqsadida gormon darajasini pasaytiradi. Samarali bo'lish uchun hapdagi gormonlar ayolning qon oqimi orqali aylanishi kerak. Agar ayolning tana massasi kattaroq bo'lsa, ayniqsa, bugungi kunda ko'plab tabletkalarda topilgan gormonlar past darajada bo'lsa, etarli miqdordagi qon aylanishi uchun qiyinlashishi mumkin.
- Metabolizm: Odatda, og'irroq ayollarda metabolizm yuqori bo'ladi, shuning uchun haplar gormonlari tez metabollashtirilishi mumkin. Shunday qilib, ayolning vazni qanchalik ko'p bo'lsa, uning bazal metabolik darajasi ancha oshadi; bu tabletka samaradorligini davomiyligini qisqartirishi mumkin.
- Jigar fermentlari: Ko'p vaznli ayollar jigar almashinuvini kuchaytirishi mumkin; bu yuqori darajadagi fermentlar og'iz kontratseptivlarida gormonlarni sindirishga yordam beradi. Og'ir ayollarda qon aylanishi va tana massasi ko'proq bo'ladi. Qonning aylanishi va fermentlarning gormonlarni tezroq sindirishi ehtimoli ko'proq to'qimalar mavjudligini hisobga oladigan bo'lsak, aylanma gormonlar miqdori kamayishi mumkin.
- Gormonlarni saqlash: Tug'ma nazorati tabletkalarida mavjud bo'lgan gormonlar, estrogen va progestin tana yog'ida saqlanadi. Shunday qilib, ayolning qanchalik ko'p yog 'xujayralari bor bo'lsa, uning qon oqimidan o'tishi o'rniga, hapdagi gormonlar uning yog' holatiga tushib qolish ehtimoli qanchalik katta?
Bu nimani anglatadi?
Tadqiqotni obez ayollarning tug'ilish nazoratidagi tabletkalardan foydalanishdan qochish kerakligini anglatishi kerakmi? Bu, albatta, javob bo'lishi mumkin emas. Aslida, foydalanish yoki og'iz kontratseptivlarning samaradorligi (hatto og'ir vaznda og'ir vazndagi ayollarda ham) ancha yuqori bo'lib qolaveradi. Holt va boshqalarning (2005) tadqiqotida bir yil davomida og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilayotgan 100 nafar ayol orasida qo'shimcha ikki yoki to'rt ayolning ortiqcha vazn yoki semiz bo'lgani uchun homilador bo'lishini taxmin qilish mumkin. Shu bilan birga, homiladorlikning bu xavfi ortib borishi homiladorlikning semizlik bilan bog'liq tug'ruq darajasiga teng bo'lishi mumkin. Bu homiladorlik qandli diabet, yuqori qon bosimi va sezaryen yetkazib berishni o'z ichiga olishi mumkin.
Qaerda turadi
Ko'plab sog'liqni saqlash xodimlari ovulyatsiyani bartaraf etish uchun etarlicha gormonlar mavjud bo'lishiga yordam berish uchun kam dozli markadan farqli o'laroq, vazni va semiz ayollarni biroz yuqori dozada tug'ilishni nazorat qilish tabletkasiga qo'yib, haplarni samaradorligini kamaytirishga qarshi kurashishni tanlaydilar.
Agar o'zingizni bu vaziyatda topsangiz, shifokoringiz bilan sizning barcha variantlaringiz va xavf omillarini muhokama qilish muhimdir. Og'ir vaznli ayollar odatdagi vaznli ayollarga qaraganda ko'proq yurak-qon tomir kasalliklari xavfiga ega bo'lishi mumkinligi sababli, og'iz orqali yuboriladigan kontratseptsiyaning yuqori dozasi bu kardiyovaskulyar xatarlarni yanada oshirishi mumkin. Misol uchun, tadqiqot shuni ko'rsatdiki, tug'ma nazorat tabletkalarini ishlatadigan semiz tromboemboli (qon pıhtıları) xavfi ortadi . Shu sababli, shifokor og'ir vaznli ayolni homiladorlikning eng yuqori darajasini ta'minlash uchun tug'ilishni nazorat qilishning zaxira usulini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar bilan muntazam dozda tug'ilishni nazorat qilish tabletkasida saqlashni xohlashi mumkin. Bunday holda, erkak yoki ayol prezervativ , shimgichni yoki spermitsid kabi to'siqni usullari tabletka bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Va nihoyat, agar og'ir vaznli ayol boshqa bola bo'lmasligini xohlasa, masalan, tubal ligatsiya yoki histeroskopik (jarrohlik) bo'lmagan sterilizatsiya kabi doimiy kontratseptsiya shaklini istamasa , masalan, Essure .
Pastki chiziq
Yuqori vazn va tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari samaradorligi o'rtasida engil bog'liqlik mavjudligini hisobga olsak, buni sog'liqni saqlash xizmati xodimlari bilan muhokama qilish muhimdir. Bundan tashqari, sizning vazningiz sezilarli darajada o'sganini sezsangiz (ehtimol, kamida ikkita kiyim hajmi), agar siz ushbu usulni hali ham eng samarali va eng xavfsiz deb hisoblasa, sog'liqni saqlash xizmatiga xabar berishga ishonch hosil qiling. siz uchun kontratseptiv variantni.
> Manbalar:
Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Semirib ketish va og'zaki kontratseptivlikning buzilishi: 2002 yilgi oilaviy o'sish sur'atlaridan olingan natijalar. Amerika jurnalining epidemiologiya, 166 (11), 1306-1311.
Holt va boshq. (2005 yil). Tana massasi indeksi, Og'irligi va og'zaki kontratseptsiya xavfi. Akusherlik va ginekologiya, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Kerroll, MD, McDowell, Ma, va Flegal, KM (2007). Qo'shma Shtatlardagi kattalar orasida semizlik - 2003-2004 yillardan beri statistik jihatdan sezilarli o'zgarish yo'q .
> Vessey, M (2001). Og'iz kontratseptivlari va tananing vazni: katta kohort tadqiqotida topilgan natijalar. Oila rejalashtirish va reproduktiv salomatlik jurnali, 27 (2), 90-91.