Og'irlik va tug'ilishni boshqarish bilan bog'liq bema'nilik
Rejalashmaydigan homiladorlikning oldini olishning eng muhim omillaridan biri homilador bo'lishni istamagan ayollar tomonidan xavfsiz va samarali kontratseptsiya vositalaridan foydalanish hisoblanadi. Biroq, barcha homilador bo'lmagan homiladorlarning deyarli yarmi homiladorlik homiladorlik homiladorlik davrida homilador ayollarni homiladorlikdan keyingi homiladorlik homiladorlik davrida homiladorlikning oldini olish usullari haqida hisobot bergan ayollarda kuzatiladi
Bola tug'ilgichini nazorat qilishning buzilishiga ko'maklashadigan muammolardan biri ayolning vazni.
Ob'ektiv ayollarning vazni kontratseptiv usulining samaradorligini buzishi mumkinligini anglashi mumkin emas.
Obezlik stavkalari oxirgi ikki o'n yillikda ortdi va Qo'shma Shtatlarda va butun dunyodagi sog'liqni saqlash sohasidagi muammolarni davom ettirmoqda. Obezlik 30 yoki undan katta tana ommaviy indekslari (BMI) deb ta'riflanadi, ortiqcha kilolu odam esa 25 dan 29,9 gacha BMIga ega. BMI odamning og'irligi va balandligidan hisoblanib, sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin bo'lgan vaznning og'irligi va vaznining o'rtacha ko'rsatkichi hisoblanadi.
Afsuski, kontratseptiv tekshiruvlar klinik sinovlarda semiz va vaznli ayollarni o'z ichiga olmaydi. Bu esa, obez va og'ir vazndagi ayollarda kontratseptivlarning samaradorligi va xavfsizligi bilan bog'liq cheklangan ma'lumotlarga olib keldi. Bu shafqatsiz, chunki kontraseptiv homilador ayollarga nisbatan homiladorlik bilan bog'liq tug'ruqning yuqori xavfini hisobga olgan holda samarali kontraseptsiya ko'proq ahamiyatga ega.
Kontratseptivlarning samaradorligini semirish yo'li bilan qisqartirish mumkinligini yaxshiroq tushunish uchun men ko'plab shifokorlar va bemorlar tomonidan foydalaniladigan ishonchli elektron referent - " UpToDate" maqolasini o'rganib chiqdim :
"Ko'p metabolik jarayonlar semirib ketishdan ta'sirlanib, modda almashinuvidagi bu o'zgarishlar kontratseptivlik ta'siriga ta'sir qilishi mumkin, chunki metabolizmadagi o'zgarishlar organizmning nisbatlariga (ya'ni, tana massasi indeksiga [BMI] nisbatan ko'proq semizlik keltirganligi sababli, vazn, ehtimol ko'proq BMI kontratseptiv samaradorlikning o'zgaruvchanligini aniqlashda, yuqori vazn esa metabolik tezligi oshib boradi, xususan, kontratseptiv steroidlar kabi gepatit bilan metabolizatsiyalangan dorilarning tozalanishi tana vaznining ortishi bilan ortadi.Torik jihatdan bu dorilarning yarmini hayoti qisqa bo'lishi mumkin obez ayollar va serumning miqdori kontratseptiv ta'sirini saqlab qolish uchun etarli bo'lmasa ham, obez ayollar normal vaznli ayollardan ko'ra ko'proq qon aylanish hajmiga ega bo'lib, bu kontratseptiv steroidlar konsentratsiyasining sezilarli darajada seyreltilishiga olib keladi va kontratseptiv samaradorlikni pasaytiradi. steroidlar adipoz to'qima orqali so'riladi, shuning uchun ko'proq adipo bo'lgan ayollar sirkulyatsiya qilish uchun kamroq miqdorda steroid mavjud bo'lishi mumkin.
Obezitenin kontratseptiv steroidlarning farmakokinetikasiga potentsial ta'siriga asoslangan holda, obez ayollar tomonidan ishlatiladigan kontratseptivlarning dozasini ikki baravar oshirish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, yon ta'siri va xatarlari ham ortadi. Masalan, yuqori dozada estrogen o'z ichiga olgan kontratseptivlar, chuqur ven trombozi xavfini oshiradi va obez ayollar uchun mavjud bo'lgan xavf bilan kuchayadi. "
Xo'sh, bu nimani anglatadi? Keling, bu muhim ma'lumotlarni buzaylik.
Metabolik jarayonlar tirik hujayra yoki organizm hayot va o'sish uchun zarur energiya berish uchun foydalanadigan biologik jarayonlardir. Metabolizm tananing hujayralaridagi kimyoviy reaktsiyalarga taalluqlidir, ular yoqilg'ini oziq-ovqatdan tanamizning ishlashi uchun energiyaga aylantiradi. Yuqori og'irliklarga ega bo'lgan odamlar (juda ko'p tananing yog'i tufayli) metabolik tezligi yuqori bo'lganligi ko'rinib turibdi. Hormonal kontratseptivlar kabi gepatit bilan metabolizmalangan preparatlar oshqozon tizimi tomonidan so'riladi va tananing qolgan qismidan oldin jigarga etadi. Jigar keyinchalik preparatni metabolizadi, shuning uchun preparatning kontsentratsiyasi qon aylanish tizimiga kiradigan vaqtga nisbatan sezilarli darajada kamayadi. Kam vazndagi ayollar ham jigarda yuqori darajadagi fermentlarga ega bo'lish ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin, bu gormonlarni tezroq sindiradi. Shunday qilib, qonning aylanishi kerak bo'lgan ko'proq to'qimalar mavjud bo'lgani uchun aylanma gormonlar miqdori kamayishi mumkin. Bu miqdor homiladorlik muhofazasini ta'minlash uchun etarlicha yuqori kontsentratsiyalarga ega bo'lmasligi mumkin (masalan, ovulyatsiyani oldini olish, bachadon mukusini qalinlash yoki bachadon astarini yupqalash).
Bundan tashqari, preparatning yarim umrini (asosan, qonning yarmidan ko'prog'ini qonga o'tkazishga qancha vaqt ketishi kerak) kilolu ayollar uchun qisqartirishi mumkin, chunki u tezroq metaboliziladi, shuning uchun kontratseptiv gormonlar etarli bo'lmasligi mumkin organizmda kontratseptiv ta'sirga ega bo'lishi kerak.
Yana bir omil qon hajmi aylanishiga bog'liq. Samarali bo'lish uchun kontratseptiv gormonlar ayolning qon oqimi orqali aylanishi kerak. Agar ayolning tana massasi kattaroq bo'lsa, tananing atrofida aylanib yuradigan qon miqdori yuqori bo'lishiga bog'liq. Kontratseptivlardagi nisbatan past gormon darajasiga qarab, katta hajmdagi qon hajmi gormonlarni ingichka qilib, samaradorligini oshirishi mumkin.
Vaziyatni murakkablashtirganda, estrogen va progestin yog' to'qimalarida saqlanadi. Ayolning qanchalik ko'p yog'li xujayralari bor bo'lsa, gormonlar qon oqimi o'rniga yog'da qolib ketishi ehtimoli kattaroq.
Ko'p vaznli ayolning tana gormonal kontratseptivlarni o'zlashtirishi, tarqatishi, metabolizatsiyasi va yo'q qilishi mumkinligi sababli kontratseptivlardagi gormonal miqdori ikki barobarga oshgan bo'lsa, kontratseptivlarning samaradorligini saqlab qolish mumkinligini ta'kidlaydiganlar bor. Biroq, bu mumkin bo'lgan yon ta'siridan kelib chiqqan holda muammo tug'diradi. Kontratseptivlardagi yuqori dozalarda ostrogenni o'z ichiga olgan holda, chuqur ven trombozi (qon pıhtısı), qon tomirlari, yuqori qon bosimi yoki yurak xuruji kabi yon ta'sirlarni rivojlanish xavfi ortishi mumkin - bu semizlik bilan bog'liq xavf.
Shunday qilib, vazn va tug'ilishni nazorat qilish samaradorligiga kelsak, istalmagan homiladorlik xavfini muayyan kontratseptiv usul bilan bog'liq afzalliklar va kamchiliklarga solishtirish kerak. Umuman olganda kontratseptiv etishmovchiligi obez ayollarda normal og'irlikdagi ayollarga nisbatan ko'proq bo'lishi mumkin bo'lgan usullar: og'iz kontratseptivlar , kontratseptivlar va Implanon / Nexplanon .
Obez ayollar uchun RIA va jarrohlik sterilizatsiyasi samarali kontratseptiv usullar bo'lishi mumkin. Ammo, tana massasining ortishi tufayli bu jarayonlarni bajarish qiyin bo'lishi mumkin.
Kilogrammdan ta'sirlanmagan boshqa usullar - histeroskopik sterilizatsiya ( prekursiya ) va prezervativ , ayol prezervativ , shimgich , diafragma va bo'yinbog' kabi to'sqinlik usullari.
Ko'proq bilishni xohlaysizmi? Ob'ektiv kontratseptiv vositalar haqida maslahat berish va vazni kontratseptiv etishmovchilikka qanday hissa qo'shishi mumkinligini o'rganish bo'yicha qo'shimcha tibbiy ma'lumot uchun UpToDate mavzusiga qarang "Obez ayollar uchun kontrasepsiya bo'yicha maslahat".
Manba:
Edelman, Alison va Kaneshiro, Bliss. "Ob'ektiv ayollar uchun kontrasepsiya bo'yicha maslahat". Hozirgi kungacha. Kirish: May 2011