Kombinatsiyalashgan tug'ilishni nazorat qilish dorilarida progestin turlari

Progestinlar uchun gormonal ta'sirlar farq qiladi

Barcha kombinatsiyalashgan tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarida estrogen (odatda etinil estradiol ) va sakkizta progestin turi mavjud. Progestin atamasi tabiiy progesteronga o'xshash xususiyatlarga ega har qanday tabiiy yoki inson tarkibida bo'lgan moddalar uchun ishlatiladi. Progestinlar faqatgina bozorga kiritilganda va ularning kimyoviy tuzilishida yoki qanday harakatda bo'lishidan farq qiladigan avlodlar tomonidan tasniflanadi.

Progestinni qanday tasniflash mumkinligini yaxshi tushunish uchun progestinning ayol tanasida qanday ta'sirga ega bo'lishini aniqlab olish foydali bo'ladi:

• Progestatsion ta'sirlar ovulyatsiyani oldini oladi va hayzdan qon ketishini kamaytiradi.
• Androgen ta'sirlari akne va tana sochining o'sishi kabi kiruvchi yon ta'sirlar hisoblanadi.
• Estrogen ta'sirlari ko'pincha tabletkalardagi etinil estradiol miqdoriga bog'liq. Ushbu ta'sirlar androgen ta'siriga qarshi turishga yordam beradi.

1 -

Norethindrone

Norethindrone monofazik, bifazik va triphazik formulalar mavjud bo'lgan birinchi avlod progestin. U past progestatsion va engil estrogen ta'sirga ega. Ikkinchi avlod progestinlardan (levonorgestrel va norgestrel) nisbatan kamroq androgenik bo'lishga intiladi, ammo yangi progestinlardan, desogestrel kabi ko'proq androgenik bo'ladi. Kam dozalarda (50 mkg dan kamroq etinil estradiol o'z ichiga olgan har qanday tabletka) bu progestin HDLni oshirish va LDL xolesterini tushirish orqali lipid rejimini yaxshilaydi.

2 -

Norethindrone asetat

Norethindrone asetat, progestasyonel faoliyat past progestin va engil östrojenik ta'sir qiladi. Bu birinchi avlod progestin. Ikkinchi avlod progestinlardan ko'ra ko'proq androgenik bo'lishga intiladi, ammo desogestrel kabi yangi progestinlardan ko'proq androgenik bo'ladi. "Estrostep" brendi doimiy progestin dozasi bilan estrogen darajasini oshirish orqali ayolning tabiiy hayz davrini taqqoslash uchun mo'ljallangan. Bu progestin bilan yagona uch tomonlama brenddir. Ushbu tovar belgisi, boshqa dori aralashmalari bilan ko'ngil aynishi, migren yoki suyuqlikni ushlab turish kabi kichik ostrogen bilan bog'liq yon ta'sirlarni boshdan kechirgan ayollar uchun foydali bo'lishi mumkin.

3 -

Etinodiol diasetat

Eynodiol diatsetat - bu o'rta progestazal faoliyatning birinchi avlodi progestinidir. Kichkina estrogen effektlari va kichik androgen ta'siriga ega. Ethynodiol diacetate norethindronning hosilasidir, shuning uchun organizmga osonlikcha noretindrona aylanadi. Etiodiyol diatsetat o'z ichiga olgan tug'ruq nazorat qilish tabletkalari erta yoki o'rta davrdagi qon ketishning ko'payishi va boshqa kombinatsiyalashgan tabletka bilan solishtirish bilan bog'liq. Shu bilan birga, yuqori estrogen dozalari ilg'or qon ketish ehtimoliga qarshi turishi mumkin, shuning uchun yuqori darajada estrogen darajasini o'z ichiga olgan hap belgilar ushbu yon ta'sirni engillashtirishi mumkin.

4 -

Levonorgestrel

Levonorgestrel - bu ikkinchi avlod progestin va dunyoda keng tarqalgan kontratseptiv progestin. Uning yuqori progestatsion va androgen ta'siriga ega. Levonorgestrel sarum lipoproteinlerini salbiy ta'sir qiladi. Ushbu progestinni o'z ichiga olgan past dozali ostrogen belgilar mavjud. Levonorgestrel tug'ilishni nazorat qilish shuningdek, FDA tomonidan favqulodda kontratseptsiya uchun tasdiqlangan (" B rejasi B" va " Keyingi tanlov" kabi ). FDA, bu progestin bilan barcha birikma tabletkalari Yuzpe usuli bo'yicha favqulodda kontratseptsiya uchun xavfsiz va samarali ekanligini ta'kidladi. FDA, shuningdek, bu progestin-Seasonale, Seasonique va Lybrel -dan foydalanadigan uchta cho'ziluvchan aylanish tabletkalarini tasdiqladi.

5 -

Norgestrel

Norgestrel (ikkinchi avlod progestin) faol bo'lmagan va faol izomer-dekstro-norgestrel (inaktiv) va levonorgestrel (biologik faol) ning aralashmasi. Norgestrel, shuningdek, yuqori darajada progestanali va kuchli antiestrogen ta'siriga ega, shuningdek, androgenik faoliyatda ham yuqori.

6 -

Desogestrel

Desogestrel uchinchi avlod progestin bo'lib, yuqori progestansli selektivlik bilan, androgenik effektlarni va estrogen ta'sirini kamaytiradi. Qadimgi progestinlarga xos metabolizm, kilogramm, sivilce va boshqa yon ta'sirlarga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bu lipoproteinlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, chunki u HDL xolesterinining biroz ko'tarilishi bilan kuzatiladi. Klinik tadkikotlar levoorgestrel bilan og'rigan bemorlarga qarshi desogestrel tabletkalari bilan o'limga olib keluvchi bo'lmagan ven trombozining yuqori xavfini ko'rsatadi. "Mircette" (past dozali estrogen / desogestrel hap) qisqa muddatli platsebo oralig'ini beradi, bu haftada O'chokli, dismenore yoki boshqa salbiy muammolar bo'lgan ayollar uchun foydali bo'lishi mumkin. Kam ostrogen / o'zgaruvchan desogestrel triphasic hap, Cyclessa ham mavjud.

7 -

Norgestimate

Norgestimate, uchinchi avlod progestin, yuqori progestatsion ta'sirga ega bo'lib, engil estrogen ta'sirini ko'rsatib, kamroq androgenik bo'lishga intiladi. Bundan tashqari, sarum lipoproteinlarga va uglevod metabolizmasına minimal ta'sir ko'rsatadi. Norgestimning past androgen effektlari pushtani muvaffaqiyatli davolashga olib keldi. Aslida, norgestimate o'z ichiga olgan tug'ma nazorat haplari FDA akne kamaytirish yordam berish uchun faqat tasdiqlangan. Orto Tri-Cyclen Lo - bu norgestimatsiyani va o'rta darajadagi estrogen dozasini ta'minlovchi brenddir. Shunday qilib, bu tabletkaning ko'ngil aynishi va qusish kabi nojo'ya ta'sirlarni kamaytirishda foydali bo'lishi mumkin, bu esa (ayniqsa, past-ostrogen tabletkalari bilan bog'liq) aniqlashning ko'payishiga olib kelmaydi.

8 -

Drospirenone

Drospirenone - 17a-spirolaktonisdan olingan yagona progestin. Bu tananing suv va elektrolitlarini boshqaruvchi gormonlar sekretsiyasini bostirishga yordam beradi. Bundan tashqari, androgenik samaradorlik kam. Drospirenone va ostrogen yumshoq PMS bilan bog'liq alomatlarni kamaytiradi (tuyadi, salbiy kayfiyat va suvni ushlab turish). Drospirenone yuqori kaliy darajasiga olib kelishi mumkin, shuning uchun buyrak, jigar yoki adrenal kasalligi bo'lgan ayollar uni ishlatmasliklari kerak. YAZ va Beyaz tovarlari 24 kun faol tabletka va 4 kun platsebo tabletkalari mavjud. Ushbu kombinatsiya odatda tabletkalarga qaraganda kamroq gormonlarning o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, yozda 14 yoshdan oshgan ayollarda premenstrüel disfori buzilishida davolanishga yordam beradigan FDA tomonidan ma'qullangan.

Manba:

Progestin (og'iz yo'li, parenteral yo'l, vaginal yo'l). AQSh Milliy tibbiyot kutubxonasi. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0011857/?report=details.