Sizni hayratda qoldiradigan noyob turi
Aksariyat odamlar, garovga olishning qanday ko'rinishini bilishadi. Noqonuniy harakatni boshlagan kishi nazoratsiz silkitib, erga tushadi va ongni yo'qotadi. Lekin bu har doim ham shunday emas. Noqonuniy yo'llar ba'zan tananing bir qismini ta'sir qiladigan va ba'zida miyaning bir qismiga ta'sir qiladigan odatiy bo'lmagan usullar bilan namoyon bo'lishi mumkin.
Status epileptikus - bu eng jiddiy ta'qib turi - bu to'xtatilmaslikning to'xtatilishi. Bemorni komada samarali tashlash bilan bir qatorda, epilepticus holatini ham o'ldirishi va doimiy miya zarariga olib kelishi mumkin. Status epilepticus tibbiy favqulodda.
Taxminan o'n yillar ilgari Nyu-Yorkdagi Kolumbiya Universitetining tadqiqotchilari elektroansefalografiya bilan ICUdagi bemorlarni baholashda tibbiyot jamoatchiligida katta qiziqish uyg'otdi. Ushbu bemorlarda soqchilik borligiga hech qanday shubha bo'lmasa-da, bu tadqiqotchilar topilgan narsalar. YET mashg'ulotida javob bermaydigan bemorlarning qariyb o'n foizini aslida konvulsiv bo'lmagan holat epileptikusida, NKSEda bo'lgan.
Nonconvulsive Status Epilepticus nima?
Nonvondensatsiyalanmagan holat epileptikusida miya yo doimiy ravishda ushlab turadi yoki tez-tez soqit qiladi, bunda bemorda odatda ta'qibga uchragan juda ko'p chalkashlik davridan qutilish imkoni yo'q.
Ushbu tiklanish davri " post-ijtimoiy" davlat deb ataladi.
Aksariyat hollarda nonkonvulsif holat epileptikusidagi odamlar ensefalopatiya yoki boshqa ongli boshqa xilma-xillik sababli javob bermaydigan ko'plab boshqa yuqumli kasalliklarga o'xshaydilar. Biroq, agar EEG bilan baholanadigan bo'lsak, bemalol epilepticus holatida ekanligini ko'rishimiz mumkin.
Ayriliq muhimdir, chunki holat epilepticus dori-darmonlarga javob berishi mumkin. Odatda, ensefalopatik kasalni Ativan (lorazepam) kabi benzodiazepin berish dahshatli bir g'oya bo'ladi, chunki bu dorilar miya faoliyatini kamaytiradi. Juda yaxshi o'ylab topmagan bemorlarda benzodiazepinlar bu muammolarni yanada yomonlashtirishi mumkin.
Boshqa tomondan, seizalar juda noaniq miya faoliyati bilan bog'liq. Bunday hollarda, epiteliya epileptik preparati, masalan, benzodiazepin, epilepticusning holatidan so'ng bemorni ongga qaytarishga yordam beradi.
Nonsudentsiya holatining epileptikus diagnostikasi
Albatta, nonsevvulsif holat epileptikusni davolash uchun avvalo bemorni tutish kerakligini aniqlang. Umumiy holda, nonkonvulsif holat epileptikus diagnostika qilinmagan, demak, ko'plab bemorlar davolanmagan. Buning bir sababi shundaki, NCSE nisbatan yangi tavsiflangan fenomen bo'lib, uning tabiati bo'yicha, konvulsiv holat epileptikus kabi juda aniq emas.
NCSE ning pastki diyagnostikasining yana bir sababi, u ko'pincha turli xil ko'rinishda bo'lishi mumkin, ularning aksariyati odatda odatiy holatlarga olib keladi. Misol uchun, shifoxonadagi bemorlarning deyarli yarmi deliryumdan aziyat chekadi, bu esa NCSEga o'xshash bo'lishi mumkin, ammo juda ham keng tarqalgan.
Nörolojisi uchun bir necha yirik ilmiy markazlarda EEGni qo'shish uchun barcha yuqumli kasalliklarga olib keladi. Ammo, aksariyat shifoxonalarda shifokor qaysi bemorni EEG bilan yanada yaxshiroq baholashni talab qilishi kerakligini diqqat bilan ko'rib chiqishi kerak.
Nonkonvulsif holat epileptikusini davolash
NASAga qanday qilib yaxshi munosabatda bo'lish tibbiyotning rivojlanib borayotgan sohasi. Eng yaxshi yondashuv kasal yoshi, boshqa kasalliklar va olib tashlashning ayrim jihatlari bilan farq qiladi. Misol uchun, NCSE ba'zan aniq konvulsion holat epileptikusiga to'g'ri keladi. Bunday hollarda NKMga aniq xavf mavjud va intensiv terapiya (ICU) da tajovuzkor davo chaqiriladi.
Biroq, NCSE ning konvulsiyondan oldingi holatlariga qaramasdan, bemorlarning yuqumli kasalliklar bilan og'rigan bemorlarga, ayniqsa bemor yoshi kattaroq bo'lsa, yanada yaxshi bo'lishi mumkin. Bu antikonvülzan dori-darmonlarni yon ta'sirga ega bo'lgani va ICU'da bo'lish xavfi tufayli bo'lishi mumkin.
Ko'p yoshdagi yoshdagi yoshdagi bemorlarni davolashda ham yosh ham muhim ahamiyatga ega, chunki soqchilik sabablari odatda keksa bemorlardan farq qiladi. Bolalarda ko'pincha genetik kasalliklarga qaramasdan soqchilik bor, bunda keksa bemorlarda qon tomirga o'xshash muammolar tufayli soqchilik bo'lishi mumkin.
Status epileptikusining boshqa tibbiy muammolar bilan hamroh bo'lgan holatlarida davolanishning asosiy toshlaridan biri asosiy muammolarni hal etishdan iborat. Vujudga infektsiya va boshqa tibbiy muammolar bo'yicha muvozanatni tiklashda tutqishlar yomonlashadi. Misol uchun, agar bemorda buyrak va jigar shikastlangan bo'lsa, antikonvulsanlar qo'shilishi vaziyatni yanada yomonlashishi mumkin. Odatdagidek, NKM ni davolash har bir bemorning shaxsiy ehtiyojlariga moslashtirilishi kerak.
Manbalar:
J Claassen, Mayer SA, Kovalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Tanqidiy kasal bo'lgan bemorlarda uzluksiz EEG monitoringi bilan elektrografik echimlarni aniqlash. Nöroloji. 2004 yil 25 may, 62 (10): 1743-8.
Frank Uilyam Drislane, MD1Konvensiv bo'lmagan vaziyat Epilepticus Epilepsiya va Behavior 1, 301-314 (2000) ning taqdimoti,
Simon Shorvon Nozul bo'lmagan holat epileptikus nima va uning pastki turlari nima? Epilepsiya, 48 (qo'shimcha 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Xertz SH, Mullen PD, Vayss H, Ryan DD, Genri TR. Epilepsiya. Keksayib qolgan qariyalarda nonilvulsif holat epileptikasi. 1998 yil; 39 (11): 1194-202.