O'z joniga qasd qilgan shifokorga qarshi va qarshi dalillar mavjud
Shifokorlarning o'z joniga qasd qilish (PAS) ning axloqiy va qonuniyligi haqidagi munozarasi yangi emas. Bu yuzlab yillar mobaynida qizg'in muhokamalar mavzusi bo'ldi va sovitishning hech qanday belgilari yo'q.
Vrachlar yordami bilan o'z joniga qasd qilish hozirda Oregonda, Vashingtonda, Vermont, Kolorado va Montana shtatida (2017) qonuniydir. Butun dunyoda (cheklovlar sezilarli darajada farq qilsa-da) Gollandiya, Belgiya, Buyuk Britaniya, Kolumbiya va Yaponiyada qonuniydir.
Kanadadagi Kvebek shtatida ham qonuniydir. Vrach yordamidagi o'z joniga qasd qilish hayotiy qo'llab-quvvatlovchi choralar yoki palyatif sedasyonni to'xtatib qo'yish yoki undan olib tashlash huquqidan alohida, masalan, qonuniy masalalar emas, balki shaxsiy qarorlar bo'lgan alohida masaladir.
Shifokorlarning o'z joniga qasd qilishiga yordam berish yoki unga qarshi turish uchun nima sabablar bor?
Shifokorlarga ko'mak ko'rsatgan o'z joniga qasd qilish yoki qo'llab-quvvatlashga qaratilgan dalillar
Shifokorlarning o'z joniga qasd qilish muammosining har ikki tomonida ochiq-oydin kuchli tarafdorlari bor, ammo bularning ichiga kirmasdan oldin, biz bahslashayotgan narsalarni tezda aniqlash muhim ahamiyatga ega. Shifokorlar yordamida o'z joniga qasd qilishning o'zi nima va u qanday qilib, evtanazadan farq qiladi? Shifokorlar yordami bilan o'z joniga qasd qilish yoki PAS o'z jonini o'z xohishiga ko'ra shifokorning bevosita yoki bilvosita yordami bilan o'ldiradigan moddaning ma'muriyati tomonidan to'xtatilishi deb ta'riflanadi.
Vrach bu aralashuvni amalga oshiradigan ötanaziyadan farqli o'laroq, shifokor PASga kerakli vositalarni taqdim etadi va bemor bu ishni bajaradi.
PAS qarshiligidagi to'rtta asosiy nuqta (va qarshi choralar)
Giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan o'z joniga qasd qilishning emotsional muammosiga juda ko'p chiroyli fikrlar va tafsilotlar mavjud bo'lsa-da, ularni qabul qilish yoki qonunlashtirishga qarshi tez-tez uchraydigan to'rtta asosiy nuqtaga bo'linadi.
Va har bir dalilga qarshi qarama-qarshi fikrlar mavjud.
1. Hospiziyani va palliativ yordamni yaxshilash
PASga qarama-qarshi bo'lgan bir dalil shundan iboratki, chunki parvarish va palyatif yordam dasturlari orqali hayot sifatini yaxshilash uchun namuna bo'lishi mumkin, chunki hech kim PASni qidirishi kerak. Shu nuqtai nazardan, e'tibor PASni legallashtirishga emas, balki hospitsa xizmatiga kirishni yaxshilashga qaratilgan bo'lishi kerak.
Qo'shma Shtatlarda 4000dan ziyod yuqumli kasalliklar bo'yicha muassasalar mavjud, ammo moliya cheklovlari va Medicare Hospice Benefit-ning qattiqqo'lligi tufayli bemorlar olti oydan kamroq umr ko'rishni talab qilmoqda, Amerika Qo'shma Shtatlaridagi millionlab odamlar ular uchun.
Qarama-qarshi dalil: Hatto sifatli hayotga parvarish qilishning yaxshilanganidan keyin ham davom etadigan va davolanib bo'lmaydigan azob-uqubatlar kam uchraydi. Oregon shtatidagi Oregon shtatidagi (2014) statistikasi shuni ko'rsatadiki, PAS ni tanlagan bemorlarning 93 foizi hospizga to'g'ri keladi. Bu, cherkov va palyatif parvarishning og'ir azob-uqubatlarni davolash uchun har doim etarli emasligini ko'rsatadi.
2. Kasal avtonomligi bo'yicha cheklovlar
Bouvia v. Superior Court (CA) fikriga ko'ra, "o'lim huquqi boshqalarning huquqlari buzilmaguncha o'z taqdirini nazorat qilish huquqimizning ajralmas qismi hisoblanadi". bemor avtonomiyasi.
PAS to'liq mustaqil muomala emas; boshqa shaxsning yordami talab qilinadi.
PASga qarama-qarshi bo'lgan bahs, PAS inson hayotining qiymatini tushirish orqali jamiyatimizga tahdid soladi. Jamiyat hayotning muqaddasligini saqlashga mas'uldir, shuning uchun shaxsning PAS tanlovi umumiy manfaatlar uchun bekor qilinishi kerak.
Qarama-qarshi dalillar: Bemorning hayotini tugatishga ko'maklashishni so'rab murojaat qilgan shifokorlar vijdonan e'tiroz asosida pasayish huquqiga ega. Shuning uchun ularning huquqlari Bouvia qaroriga muvofiq ta'sir ko'rsatmaydi.
3. "Silliq dasht" ijtimoiy ahloqiy ahvolga
PASga qarama-qarshi bo'lganlar, agar o'z joniga qasd qilishga ruxsat berilsa, ötanaziya orqada qolmaydi.
Bu fikr, ruhiy kasalligi, jismoniy nogironligi bo'lganlar, keksa, zaif, uysizlar va jamiyatning boshqa hech kimsasiz "foydasiz" deb hisoblagan holda, "rahm-shafqat qotili" ga qarshi siljishli bir burilishdir.
Qarama-qarshi dalillar: Bizning juda madaniyatli jamiyatlarimiz bu "silliq nishab" yuz berishiga imkon bermaydi. Olingan misollar orasida Adolf Gitler, Jozef Goebbels va Jozef Mengele ham bor edi. Ular o'zlarining vazifalarini bajarib, Germaniyaning genofondini tozalashdi.
4. Gippokrat qasamyodini buzish
Gippokrat qasamida shifokorning majburiyati birinchi navbatda zarar ko'rmasligini ta'kidlaydi : "Birinchidan, hech qanday zarar qilmang". PAS bu qasddan to'g'ridan-to'g'ri ziddir, chunki bemorni ataylab o'ldirish zararli hisoblanadi.
Qarama-qarshi dalillar: Gipokratik qasam bir bemorning ehtiyojiga ko'ra kerak bo'lganda talqin qilinishi va o'zgartirilishi kerak.
5. PASga alternativa
PASga qarama-qarshi bo'lganlar, o'limga yordam beradigan qonuniy va axloqiy axloqiy muqobil borligini ta'kidlaydilar. Bemorlar o'zlarining vafot etishi mumkin bo'lgan boshqa dori-darmonlarni rad etishlari mumkin.
Qarama-qarshi dalillar: Ba'zi bemorlar hayotni saqlab qolish choralariga tayanmayaptilar va hali ham azob chekishadi. Hayotni to'xtatuvchi davolanishni to'xtatib qo'yish faqat bu bemorlar uchun azobni uzaytiradi.
Yana bir dalil shundaki, bemorlar o'zlarining o'limini tezlashtirish uchun ovqatlanish va ichishni to'xtatishga qaror qilishlari mumkin. O'lim odatda bir dan uch haftagacha bo'ladi va odatda "yaxshi o'lim" deb aytiladi.
Qarama-qarshi dalil: Bir-uch haftalik zo'ravonlik har qanday kishi uchun toqat qilish kerak. ( Odamlar shifokor tomonidan o'z joniga qasd qilishning sabablari haqida ko'proq bilib oling.)
PASga qo'llab-quvvatlash va muxolifatdagi asosiy dalillarning qisqacha bayoni
Bu shifokorning o'z joniga qasd qilish haqidagi munozarasi yakuniy qarori hali ko'zga tashlanmagan. Bu mavzu bo'yicha jamoatchilik tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan kamchiliklar sababli, biz jamiyatimizda haqiqat bo'lib qolayotganini ko'ramiz. Oregon shtatidagi Oregon shtatida allaqachon qonuniydir va ko'plab mamlakatlarda bir necha marta taqdim etilgan qonuniylashtirish uchun qonun loyihalari. PAS, Gollandiya kabi bir qancha boshqa mamlakatlarda ham qonuniydir.
Agar siz o'zingizning e'tiqodingiz bo'yicha panjara ortida bo'lsangiz, mavjud bo'lgan qadriyatlar haqida ko'proq bilishni istasangiz yoki shifokor tomonidan o'z joniga qasd qilish yoki o'lim huquqini qo'llab-quvvatlaydigan yoki ularga qarshi chiqadigan ba'zi bir masalalarni o'rganmoqchi bo'lsangiz, .
> Manbalar:
Braverman, D., Marcus, B., Vakim, P., Mercurio, M. va G. Kopf. Sog'liqni saqlash mutaxassislari shifokor yordami bilan bog'liq o'limlarni baholash: ularning asoslarini tahlil qilish va terminologiyaning roli va bemorlarning malakasini oshirish. Og'riq va semptomlarni boshqarish jurnali . 2017 yil 14-iyul. (Epub nashrdan oldin).
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Cho'chqa terapiyasi. Yangilangan 07/06/16.
Emanuel, E., Onwuteaka-Philipsen, B., Urwin, J. va J. Cohen. AQSh, Kanadada va Evropada ötanazi va shifokor ko'makchi o'z joniga qasd qilishning munosabati va amaliyoti. JAMA . 2016. 316 (1): 79-90.