" Koma " so'zi ko'pchilik odamlarga dahshatli kontsentatsiyaga ega. Ko'p odamlar koma haqida bilgan deyarli barcha narsalarni televizor tomosha qilib bilib oldilar, bu erda koma - qayta tiklashlar ham tomoshabinlarga, ham mo''jizaviy belgilarga bog'liq. Aslida, komaning sababi va zo'ravonligiga qarab, tiklanish deyarli kafolatlangan yoki juda kam bo'lishi mumkin.
Komada tushunchasi, bemorning ko'zlari yopiq holda xabardor bo'lgan va hatto kuchli yoki og'riqli stimulyatsiya bilan uyg'unlasha oladigan har qanday sharoitdir. Bu uyquda bo'lgan narsa emas, chunki miya koma paytida uyqu bilan bog'liq oddiy faoliyatdan o'tmaydi. Agar uxlab yotgan kishi bezovta bo'lsalar, harakat qilishi mumkin, ammo o'murtqa reflekslardan tashqari komediyachi kishi bunday qilmaydi.
Ushbu ta'rif bilan shifokorlarni tez-tez jarrohlik muolajani amalga oshirish uchun umumiy behushlikdan foydalangan holda odamlarni qasddan komaya tushirishiga e'tibor bering. Xuddi shunday, shifoxonalarda ko'p odamlar, bu moddalar dori yoki infektsiyalar bo'ladimi-yo'qmi, begona moddalarni tanasini yo'q qilish uchun uzoq vaqt talab etadi. Bunday holatlarda, odam tananing infektsiyadan, dorivor yoki toksindan voz kechishi bilan uyg'onishi kutiladi.
Boshqa tarafdan, koma shakllari mavjud, ulardan uyg'onish mumkin emas.
Fikrlashimizdan farqli o'laroq, asab hujayralari yangilanishi mumkin, ammo ular buni faqat miyaning muayyan qismlarida, hatto juda sekinlik bilan amalga oshiradilar. Agar etarli darajada asab hujayralari talamus, miya sindromi yoki miya yarim korteksining katta hududlari kabi uyg'unlikni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan mintaqada o'lib ketgan bo'lsa, unda shubhasiz, hech qachon normal ongga qaytmaydi.
Soxta boshqa davlatlar
Har bir kishi komaga e'tibor qaratayotgandek ko'rinadigan bo'lsa ham, ko'proq bilinçdışı vaziyatlar ham bor. Misol uchun, koma ba'zi turlari oxirida vegetativ davlat deb nomlanadi. Komada kasallari uxlab yotibdi, bir vegetativ davlatda odamlar esa xom hayajonga tushishadi, natijada ko'zlar ochiladi. Ko'zlar, hatto xonada narsalarga qarash uchun ko'zga tashlanadi. Biroq, vegetativ davlatdagi odamlar o'zlari yoki atrof-muhitini yaxshi bilishmaydi. Agar miya sintezi buzilmagan bo'lsa, yurak, o'pka va oshqozon-ichak trakti faoliyat yuritadi. Agar bu holat bir necha oy davom etadigan bo'lsa, bemor doimiy vegetativ holatga tushadi.
Brain o'limi - mushaklarning funktsiyalari komatsoz kasallikda buzilganligi va hatto kimdir o'z-o'zidan nafas ololmaydigan yana og'ir vaziyat. Bemorning yurak urish tezligini oshirish yoki kamaytirish qobiliyatiga ham ta'sir qilishi mumkin. Miya o'limiga to'g'ri tashxis qo'yilgan, aniq ma'noda tiklanadigan biron bir odam aniq hujjatlashilmagan. Agar malakali shifokor faqat jismoniy tekshiruvga asoslangan holda miya o'limi tashxisi qo'yishi mumkin bo'lsa-da, tashxisning jiddiyligini hisobga olgan holda, ayrim oilalar qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazishni afzal ko'rishadi.
Biroq, agar yotish imtihoni to'liq va aniq bajarilishi mumkin bo'lsa, qo'shimcha testlar yangi yoki umidvor bo'lgan ma'lumotni ko'rsatishga imkoni yo'q. Agar miya o'lik bemorda otopsiya bajarilsa, miyaning ko'p hujayralari yo'q bo'lib ketadi.
Kam miqdordagi ongli davlatlar
Ushbu shartlarning jiddiy prognozi tufayli, nevrologlar bemorni aslida komada yoki vegetativ holatga tushib qolmasligi mumkin, lekin kam miqdordagi ongli holatga tushib qolishini ko'rsatmoqchi. Kam miqdordagi ongli holatlar hali ham sezilarli darajada kamomadni anglatadi, ammo o'z-o'zidan yoki atrofdagi muhitdan xabardor bo'lishdan kamida bir oz yorug'lik mavjud.
Bu oddiy ko'rsatmalarga rioya qilish, to'g'ri javob beradigan «ha» / javob bermaslik, mos keladigan jilmayish yoki yig'lash kabi maqsadga muvofiq xatti-harakatlarni ko'rsatish yoki qo'llarini o'lchamdagi ob'ektlarning o'lchamiga va shakliga moslashtirishi mumkin. Umuman olganda, kam miqdordagi ongli davlatlardagi insonlar barqaror komada bemorlarga qaraganda yaxshiroq natijalarga ega.
Insonning minimal darajada ongli yoki koma holatida bo'lishini aniqlash dastlab o'ylaydigan narsalardan ko'ra qiyinroqdir. Komediyachi odam o'zlarini uyg'oq, do'st va oila a'zolari kabi tuyulishi mumkin. Misol uchun, agar barmoq yoki barmoqqa og'riqli ogohlantiruvchi qo'llanilsa, kuydirgi bilan og'rigan bemorlarni qiynash mumkin. Ular hatto og'riqni orqaga tortib olishlari mumkin. Lazarus sindromi deb ataladigan narsa, ayniqsa, kuchli refleks koma kasalligini tik turishi mumkin. Biroq, bu javoblar nafaqat reflekslarga o'xshaydi, xuddi nevrologingiz tizzasini bolg'a bilan silkib yuborganda oyog'ingizga nima bo'ladi. Bunday harakatlar birovning uyg'oqligini anglatmaydi.
Komadan qutulish
Ko'pgina odamlar o'zlarining sevganlarini komada ekanliklarini so'rashganda, ular haqiqatan ham bilishni xohlaydigan narsa - bemorning qachon uyg'onishini tez orada amalga oshirishi. Ko'rib turganingizdek, bu behush holatlarning sababi va jiddiyligiga qarab o'zgarishi mumkin. Masalan, shikastlanadigan miya shikastlanishi sababli koma yurak ushlashi sababli komaga nisbatan yaxshi prognozga ega. Yosh bemorlar yoshi kattaroqlarga qaraganda yaxshi ishlaydi. Dori vositasida paydo bo'lgan komada biri, tabiiy ravishda, dori o'z tizimidan tozalaganda, tabiiy ravishda uyg'onishi mumkin, biroq doimiy miya lezyoni bo'lgan kishi doimiy vegetativ holatga yoki hatto miya o'limiga olib kelishi mumkin. Umuman olganda, kimdir shunchaki behush holatda qolsa, ularning sergakligini tiklash ehtimoli kamroq.
Biroq, yuqorida ko'rsatilgan qoidalar hatto ortiqcha kuchlanishda ham bo'lishi mumkin. Neyrologlar kelajak haqida bashorat qilishlari mumkin, lekin bu metaforik kristalli to'p bilan bir xil emas. Afsuski, kimdir komadan tushib ketishini bilishning yagona usuli - bu o'rtacha vaqtni kutish va ko'rish. Kutishga qancha vaqt ketishi qiyin qaror bo'lishi mumkin, bemorning va ularning oilasining o'ziga xos sharoitlariga bog'liq va butun tibbiy guruh bilan ehtiyotkorlik bilan muhokama qilinishi kerak.
Manbalar
- Jerome B. Posner va Fred Plum. Erik va Posnerning Stupor va Koma diagnozi. Nyu-York: Oksford universiteti matbuoti, 2007.
- Hal Blumenfeld, Nöroanatomiya Klinik holatlar orqali. Sunderland: Sinauer Associates nashrlar 2002