Kasalxonada sizga kimdir javob bermasligi mumkin
Insonning ong darajasi, ogohlantirish qanchalik muhimligini anglatadi. Onglilik ko'plab ranglardagi spektr bo'lib, komada komilki, maniada yoki amfetamin zaharlanishida ko'rinib turganidek, hipervigilans deb nomlanuvchi haddan tashqari uyg'oq va ogohlantiruvchi holatga qadar bo'lishi mumkin.
Ongni ta'riflash usullari
O'zgarishning o'zgargan darajalari yomon oqibatlarga olib kelishi mumkinligi sababli, ayrim mutaxassislar hatto bemorning ong darajasini yurak tezligi va tana harorati kabi boshqa muhim belgilar deb hisoblashadi.
Shifokorlar ong darajasini ta'riflashning ko'p usullari va bemorda qanday o'zgarganligi haqida gap boradi.
Ongni ta'riflashning eski uslubi "bulutli ong, obtundation, stupor" va "koma" kabi atamalarni ishlatishdan iborat edi. Biroq, bu atamalar, asosan, o'ziga xos yoki tavsiflovchi etarli emas va hatto salbiy deb ataladi.
Ongni ta'riflashning eng keng tarqalgan usuli hozirda Glasgow koma shkalasi (GCS) bo'lib, u insonning onalik darajasini ondan o'n beshga qadar bo'lgan hajmda egallaydi va katta miqdordagi raqamlar ko'proq ogohlantiruvchi xususiyatga ega. GCS mukammal emas. Boshqa tarozilar taklif qilingan bo'lsa-da, shifokorlarning GCS bilan tanishishi uni eng keng tarqalgan usulda saqlaydi.
Koma nimani anglatadi?
Ongning eng mashhur o'zgarishi - bu shafqatsiz koma - ya'ni, kimdir qo'zg'ololmasligi va ko'zlari yopilmasligi. Turli xil darajadagi koma ko'plab sabablari bor.
Masalan, koma jarrohlik oldidan berilgan dorilar tomonidan qasddan keltirilishi mumkin yoki u og'ir jarohat tufayli yuzaga kelishi mumkin. Og'ir holatlarda koma doimiy vegetativ yoki hatto miya o'limiga olib kelishi mumkin. Boshqa paytlarda kimdir komadan uyg'onishi mumkin.
Komaga qo'shimcha ravishda, insonning ongi zaiflashishi mumkin bo'lgan ko'plab boshqa usullar mavjud:
Deliryum
Kasalxonalarda eng keng tarqalgan ongli kasalliklardan biri - deliryum deb ham ataladigan o'tkir kontsessional davlat. Ba'zi taxminlarga ko'ra, shifoxona sharoitidagi odamlarning taxminan 50 foizi ushbu holatni bir darajaga olib chiqadi. Kuchli kontsessional sharoitda inson ongi bir daqiqada yaxshi ko'rinishi va bir necha daqiqadan so'ng butunlay boshqacha tuyulishi mumkinligi uchun o'zgaradi. Ular qaerda ekanligini bilishmasligi mumkin, vaqt yoki sanani bilmasligi mumkin va bemorning tanish yuzlarini tanimasligi mumkin.
Halüsinasyonlar odatiy emas. Darhaqiqat, o'tkir kontsessional davlatdagi odamlar paranoidlarning noto'g'ri talqin qilishlari mumkin, kasalxonaning xodimlari yoki oilasi ularga zarar etkazishidan qo'rqishadi. Ba'zida aralashib ketgan bemorlar dori-darmonlarni chiqarib tashlaydi va hatto yotoqdan chiqishga va shifoxonadan qochishga harakat qilishadi.
O'tkir konfuzsiyaviy vaziyatlar ko'pincha toksinlar, dorilar, infektsiyalar, og'riq va boshqalar kabi butun organizmga ta'sir qiladigan muammolar sabab bo'ladi. Yaxshi xabar shundaki, u biroz vaqt olishi mumkin bo'lsa-da, bu davlatlar asosiy tibbiy muammoni tuzatib bo'lgach, o'z-o'zidan hal qilishadi.
Hipersomniya
Ba'zi odamlar ortiqcha uyquga ketgan. Bu narkolepsi va idyopatik hipersomniya kabi nörolojik kasalliklar, jumladan, har qanday muammolar tufayli bo'lishi mumkin.
Natijada, uyqudagi uyqudagi kishi uyqusirab, kunning katta qismida uxlashi mumkin. Komada bo'lgan odamlar uxlab yotgan bo'lsa ham, haqiqiy uyqu aslida juda boshqacha. Misol uchun, uxlab yotganingizda qo'lingizni burib yoki silkitishga qodirsiz. Komatozli bemorlar buni qilolmaydilar.
Akinetik Mutizm
Miyaning muayyan qismlarida, shu jumladan, oldingi singulat girusidagi qon tomirlari, soqov bo'lib ko'ringan, ammo atrofida nima bo'lganini tushunmagan va o'z-o'zidan harakat qilmaydigan odamga olib keladi. Demensiyaning oldinga bosqichlari akinetik mutizmga olib keladi.
Abulya
Abuliya - motivatsiya uchun mas'ul bo'lgan yo'llarning shikastlanishidan kelib chiqqan holda, g'ayritabiiy g'ayrat etishmasligi.
Bu zarar kutilmagan bo'lishi mumkin, masalan, qon tomir yoki sekin va progressiv bo'lib, rivojlangan Altsgeymer kasalligida bo'lgani kabi. Natijada, istamagan va qila olmaydigan kishi juda ko'p narsalarni qilishadi. Abulianing darajasi turli xil bo'lishi mumkin, lekin o'ta og'ir holatlarda odam harakat qilmaydi, gapira olmaydi, hatto eb-ichmaydi, shuning uchun akinetik mutismga o'xshaydi. Kamroq hollarda, oddiy odamni oddiy amrlarga rioya qilishlari mumkin, garchi ular buni rag'batlantirmasdan qila olmasalar.
Catatonia
Catatonia psixiatrik kasallik bo'lib, unda odam javob bermaydi, ammo odatiy Nevrologik tekshiruvga ega. Katatoniya bilan og'rigan odamlar, uzoq muddat davomida uzoq muddat noqulay holatdagi uzumni ushlab turuvchi katalepsiya kabi odatiy harakatlarga ega bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, bamisoli moslashuvchanlikni namoyish etishi mumkin, demak, kimdir bemorning oyoq-qo'lini joylashtirishi mumkin. Bundan tashqari, katatoni bo'lgan insonlar, elektroensefalografiya (EEG) normal bo'lsa ham, ta'qibga o'xshash takrorlanadigan harakatlarga ega bo'lishi mumkin. Catatonia bipolyar buzuqlik yoki shizofreniya kabi psixiatrik kasalliklar natijasida paydo bo'lishi mumkin.
Berk-in sindromi
Texnik jihatdan qulflangan sindrom - bu ongni buzish emas, garchi u uni taqlid qilsa. Darhaqiqat, bu buzuqlikni ayniqsa dahshatli qiladi. Qulflangan kishi tashqaridan harakatlana olmaydi yoki tashqi dunyoga bog'lana olmaydi, lekin u juda yaxshi uyg'oq va ogohlantiruvchi bo'lib qoladi. Misol uchun, miya chuqurligidagi qon tomir deyarli butun vujudi falajiga olib kelishi va bemorning komada ko'rinishiga olib kelishi mumkin. Nima sababga qarab, odam ko'z harakati bilan aloqa qilish imkoniyatiga ega bo'lishi mumkin. Bu qiyin bo'lishi mumkin bo'lsa-da, komada yoki vegetativ bemorni qulflangan odamdan ajratish uchun barcha harakatlar kerak.
Yakuniy fikr
Bemorning har qanday sharoit bilan qanchalik yaxshi shug'ullanishi ko'pgina omillarga bog'liq bo'lib, ularning eng kami to'g'ri tashhisdir. Neyrologlar bu sharoitlarni to'g'ri tashhislashda g'amxo'rlik qilishi kerak, chunki ularning har biri turli xil kasalliklarga olib keladi va turli xil davolanishlarga javob berishi mumkin.
Manbalar:
Jerome B. Posner va Fred Plum. Erik va Posnerning Stupor va Koma diagnozi. Nyu-York: Oksford universiteti matbuoti, 2007.
Hal Blumenfeld, Nöroanatomiya Klinik holatlar orqali. Sunderland: Sinauer Associates nashrlar 2002.
Ogohlantirishlar: Ushbu saytda ma'lumot faqat ta'lim maqsadlarida. Bu litsenziyaga ega shifokor tomonidan shaxsiy yordamni o'rnini bosuvchi sifatida foydalanish mumkin emas. Iltimos, har qanday semptom yoki tibbiy holatni tashxislash va davolash uchun doktoringizni ko'ring .